研究聚焦：食欲不振老人隱現(xiàn)健康危機(jī)

該研究精心選取了土耳其的755名老年門診患者作為研究對象，這些患者年齡均達(dá)到或超過65歲，且營養(yǎng)狀況處于正常水平。來自土耳其伊斯坦布爾大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員，運(yùn)用問卷對老人的食欲狀態(tài)進(jìn)行了細(xì)致評估，同時全面記錄了他們的人口學(xué)特征、合并癥情況以及用藥數(shù)量等關(guān)鍵信息。

研究結(jié)果令人深思：在營養(yǎng)狀況正常的老人群體中，竟有25.4%存在食欲不振的問題。進(jìn)一步深入分析發(fā)現(xiàn)，食欲不振與高齡、女性、受教育程度較低、慢性腎病以及多重用藥（長期使用5種及以上藥物）等因素存在著顯著的關(guān)聯(lián)。更為值得關(guān)注的是，即便營養(yǎng)狀況良好，那些食欲不振的老人也出現(xiàn)了平衡與步態(tài)障礙，抑郁癥狀也更為明顯。

溯本求源：探尋老人食欲不振的幕后推手

老人食欲不振并非簡單的“胃口差”，而是多種因素相互交織、共同作用的結(jié)果。

生理因素：感官退化與口腔困擾

隨著年齡的不斷增長，老人的味覺和嗅覺功能會逐漸衰退，對食物的感知能力大幅下降，進(jìn)而降低了進(jìn)食的興趣。與此同時，牙齒松動、口腔潰瘍等常見的口腔問題，會導(dǎo)致咀嚼和吞咽時產(chǎn)生不適感，嚴(yán)重影響老人的進(jìn)食意愿。

疾病影響：慢性與急性病癥的雙重夾擊

除了研究中提及的慢性腎病，糖尿病、高血壓、消化系統(tǒng)疾病等慢性疾病，以及感染、急性腎損傷等急性健康問題，都可能通過影響身體的正常代謝或引發(fā)身體不適，從而導(dǎo)致老人食欲減退。

藥物副作用：多重用藥的潛在風(fēng)險

老年人常常需要同時服用多種藥物，而其中一些藥物可能會產(chǎn)生食欲下降的副作用，這無疑給老人的食欲“雪上加霜”。

心理和社會原因：情緒與認(rèn)知的雙重影響

孤獨(dú)、情緒低落、抑郁等心理狀態(tài)會影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致食欲降低。此外，受教育程度較低的老人可能由于健康素養(yǎng)不足，對合理飲食的重視程度不夠，生活習(xí)慣也不夠健康，這些因素都會間接影響他們的食欲。

風(fēng)險預(yù)警：食欲不振背后的健康隱患

老人食欲不振背后隱藏著諸多不容忽視的健康風(fēng)險，需要我們高度警惕。

跌倒風(fēng)險：平衡與步態(tài)的失衡

研究發(fā)現(xiàn)，食欲不振的老人平衡能力更差，步態(tài)也更加不穩(wěn)定。這是因?yàn)槭秤陆禃g接影響身體對能量和營養(yǎng)素的攝入，導(dǎo)致肌肉力量不足、身體協(xié)調(diào)性下降，從而大大增加了跌倒的風(fēng)險。而老人一旦跌倒，很容易引發(fā)骨折、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

抑郁癥狀：雙向影響的惡性循環(huán)

抑郁與食欲下降之間存在著雙向的影響關(guān)系：抑郁情緒會抑制食欲，而長期食欲不佳導(dǎo)致的營養(yǎng)攝入不足，又會進(jìn)一步加重情緒低落，形成惡性循環(huán)，對老人的心理健康造成嚴(yán)重影響。

生活能力：獨(dú)立性的悄然喪失

研究顯示，食欲不振的老人在“日常生活活動指數(shù)”和“工具性日常生活活動量表”中的評分更低，這意味著他們在穿衣、洗澡、做飯、購物等日常活動中的獨(dú)立性更差。這可能是由于食欲下降導(dǎo)致的能量供應(yīng)不足、身體機(jī)能減弱所致，長此以往會降低老人的生活自理能力，增加照護(hù)負(fù)擔(dān)。

識別信號：食欲不振的常見表現(xiàn)

當(dāng)老人出現(xiàn)以下情況時，可能就是食欲不振的表現(xiàn)：連續(xù)數(shù)天對平時喜歡的食物缺乏興趣，進(jìn)食量明顯減少（比平時少吃1/3及以上）；容易產(chǎn)生飽腹感，甚至出現(xiàn)惡心、不想進(jìn)食的情緒；因食欲差而主動跳過正餐，或靠流質(zhì)食物、零食代替正餐。

多管齊下：提升老人食欲的有效策略

提升老人食欲可以從多個方面入手，為老人的健康保駕護(hù)航。

飲食調(diào)整：色香味與易消化的完美結(jié)合

在飲食上，要根據(jù)老人的口味精心制作食物，適當(dāng)增加食物的色香味，以刺激老人的食欲。同時，將食物做得軟爛易嚼，如將蔬菜切碎、肉類制成肉丸等。此外，采用少食多餐的方式，避免給老人造成消化負(fù)擔(dān)。還要營造輕松的進(jìn)食氛圍，讓老人在愉悅的心情中享受美食。

運(yùn)動促進(jìn)：輕度運(yùn)動的胃腸助力

在生活習(xí)慣方面，鼓勵老人進(jìn)行輕度運(yùn)動，如飯后散步、打太極拳等。這些運(yùn)動可以促進(jìn)胃腸蠕動，增強(qiáng)消化功能，從而提高老人的食欲。

心理關(guān)懷：情緒疏導(dǎo)與專業(yè)幫助并重

在心理層面，家人要多關(guān)注老人的情緒變化，及時給予安慰和疏導(dǎo)。當(dāng)老人出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題時，必要時要尋求心理醫(yī)生的幫助，避免因心理問題導(dǎo)致食欲持續(xù)下降。

及時就醫(yī)：明確病因的關(guān)鍵之舉

當(dāng)老人出現(xiàn)以下情況時，需及時帶他們?nèi)メt(yī)院就診：食欲不振持續(xù)超過2周，且在調(diào)整飲食和生活習(xí)慣后仍無改善；伴隨明顯體重下降（1個月內(nèi)體重下降超過5%）、乏力、精神萎靡等癥狀；出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等不適；患有慢性腎病、糖尿病等基礎(chǔ)病，且食欲下降后基礎(chǔ)疾病控制不佳（如血糖、血壓波動明顯）。醫(yī)生會通過詳細(xì)問診和檢查，明確食欲下降的原因，并進(jìn)行針對性治療。

老人食欲不振絕非小事，它關(guān)乎著老人的身體健康和生活質(zhì)量。我們應(yīng)高度重視這一問題，積極采取有效措施，幫助老人恢復(fù)食欲，享受健康美好的晚年生活。

高蛋白飲食與衰老風(fēng)險的關(guān)聯(lián)

當(dāng)飲食不合理或者長期處于壓力狀態(tài)時，人體修復(fù)損傷基因的能力會降低。此時若飲食中蛋白質(zhì)含量過高，無疑是“雪上加霜”?！都?xì)胞》雜志上的一項(xiàng)小鼠研究顯示，在限制熱量攝入的情況下，高蛋白飲食會促使組織損傷和炎癥反應(yīng)相關(guān)基因的表達(dá)增加，進(jìn)而加速衰老進(jìn)程，縮短壽命。針對人體的多項(xiàng)研究也證實(shí)，過量攝入蛋白質(zhì)，可能會削弱熱量限制帶來的長壽益處，甚至增加中年人群患慢性疾病的風(fēng)險。

合理蛋白質(zhì)攝入量的標(biāo)準(zhǔn)

在食物葷素搭配合理、主食供應(yīng)充足、輕體力活動且無需增肌的情況下，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在每千克體重1 – 1.2克。比如，一位體重55千克的健康成年女性，每天攝入55 – 66克蛋白質(zhì)即可滿足需求。實(shí)際上，谷物本身含有7% – 12%的蛋白質(zhì)，只要保證主食攝入量充足，再搭配適量的蛋、奶、豆制品、堅(jiān)果等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，就無需額外大量食用肉類。而且，合理的膳食搭配能產(chǎn)生“1 + 1＞2”的協(xié)同效應(yīng)。

碳水化合物對蛋白質(zhì)利用的積極作用

氨基酸互補(bǔ)，提升營養(yǎng)價值

不同食物中的蛋白質(zhì)組成存在差異，合理膳食能夠確保人體攝入多種必需氨基酸，從而提高蛋白質(zhì)的整體利用率。例如，谷類食物中賴氨酸含量較低，但蛋氨酸豐富；而豆類食物則富含賴氨酸，卻缺乏蛋氨酸。將谷類和豆類搭配食用，就可以實(shí)現(xiàn)氨基酸互補(bǔ)，提升食物的營養(yǎng)價值。

節(jié)約蛋白質(zhì)，發(fā)揮其生理功能

碳水化合物是人體主要的能量來源。當(dāng)碳水化合物供應(yīng)不足時，人體為了維持正常的代謝活動，會分解脂肪和蛋白質(zhì)來供能。這樣一來，部分蛋白質(zhì)就會被當(dāng)作熱量消耗掉，無法充分發(fā)揮其幫助組織更新和促進(jìn)肌肉合成的作用，導(dǎo)致蛋白質(zhì)的實(shí)際利用效果大打折扣。

增肌必需，提高增肌效率

增肌過程不僅依賴蛋白質(zhì)，還需要額外的碳水化合物提供能量。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的合成離不開胰島素的參與，而碳水化合物攝入過少會降低胰島素水平，進(jìn)而影響蛋白質(zhì)合成，降低增肌效率，甚至可能導(dǎo)致肌肉流失。

優(yōu)質(zhì)碳水化合物對健康長壽的重要性

《美國醫(yī)學(xué)會雜志》網(wǎng)絡(luò)開放版、《柳葉刀·公共衛(wèi)生》等權(quán)威期刊的研究表明，當(dāng)長期膳食中碳水化合物提供的能量占比在50%左右時，全因死亡風(fēng)險最低。如果缺乏碳水化合物供能，機(jī)體就會轉(zhuǎn)而利用蛋白質(zhì)和脂肪，這種供能方式不僅效率低下，還會產(chǎn)生尿素、酮體等代謝廢物，加重肝腎的負(fù)擔(dān)。對于年輕人來說，短時間內(nèi)少吃或不吃碳水化合物可能影響不大，但隨著年齡增長和器官功能衰退，不當(dāng)飲食帶來的代謝負(fù)擔(dān)很可能引發(fā)機(jī)體損害，肝腎功能較差者受到的影響更為明顯。

健康人群的飲食建議

對于健康人群而言，若想補(bǔ)充蛋白質(zhì)，關(guān)鍵是要確保主食的基礎(chǔ)地位，遵循正常的飲食結(jié)構(gòu)。每天應(yīng)攝入200 – 300克（生重）的主食，運(yùn)動量大的人可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加。在主食選擇上，糙米、燕麥等全谷物和雜豆類應(yīng)占1/3 – 1/2。早餐可以選擇燕麥粥、全麥面包、雜糧饅頭；午餐可食用糙米飯、二米飯、雜豆飯；晚餐則可選全麥面條、莜麥面、玉米發(fā)糕等。薯類也可作為主食的一部分，每天攝入50 – 100克，大小以不超過一個拳頭為宜。肉類和魚類可以每天食用，但要注意控制總量，每天不超過150克，并分散在三餐中。優(yōu)先選擇脂肪含量低、采用少油烹調(diào)方式的禽類和魚蝦，紅肉適量食用即可。

總之，減肥不應(yīng)以犧牲健康為代價，合理攝入主食，保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)，才是實(shí)現(xiàn)健康減肥和延緩衰老的正確途徑。

人口與健康學(xué)院院長杜鵬：構(gòu)建“頤養(yǎng)善育”新格局，應(yīng)對人口新常態(tài)

“十四五”期間，我國人口發(fā)展步入新常態(tài)。2022年，人口總量在歷經(jīng)數(shù)十年增長后首次出現(xiàn)下降，并連續(xù)三年保持負(fù)增長，低生育率問題日益凸顯。同時，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化，老齡化程度不斷加深，60歲及以上老年人口已突破3億大關(guān)。

針對少子老齡化問題，過去五年我國從生育支持與養(yǎng)老保障兩端同時發(fā)力，取得了一系列突破性進(jìn)展。在生育支持方面，政策體系從“放開限制”向“積極鼓勵”轉(zhuǎn)變，實(shí)施了“三孩”政策，提供了育兒津貼，延長了產(chǎn)假和育兒假，并加強(qiáng)了普惠托育服務(wù)建設(shè)。在養(yǎng)老保障方面，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展，漸進(jìn)式延遲退休政策穩(wěn)步推進(jìn)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系逐步構(gòu)建，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金連續(xù)上調(diào)，失能老年人養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼等務(wù)實(shí)舉措相繼落地。

受1962年至1976年第二次人口出生高峰的影響，“十五五”期間我國老年人口將迎來新一輪增長潮，人口負(fù)增長趨勢也將持續(xù)。因此，人口發(fā)展需聚焦“一老一小”問題，協(xié)同破局，著力實(shí)現(xiàn)以下圖景：

“老有頤養(yǎng)”的健康服務(wù)體系長效運(yùn)轉(zhuǎn)

我國人口預(yù)期壽命已達(dá)79歲，提高健康預(yù)期壽命成為新重點(diǎn)。應(yīng)廣泛建立覆蓋預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)的整合型老年健康服務(wù)體系，推動“長壽”與“健康”同步發(fā)展。同時，實(shí)現(xiàn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全覆蓋，為失能、半失能老人提供“居家上門+社區(qū)日間照料+機(jī)構(gòu)托養(yǎng)”的多層次服務(wù)。此外，長期護(hù)理保險制度應(yīng)覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，為失能老人提供堅(jiān)實(shí)的護(hù)理保障。

“幼有善育”的生育友好環(huán)境基本形成

生育支持政策應(yīng)更加協(xié)同，實(shí)現(xiàn)孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、兒童健康管理的全流程覆蓋。在教育領(lǐng)域，應(yīng)推動普惠性托育服務(wù)供給擴(kuò)容，進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)。同時，將住房公積金貸款額度向多子女家庭傾斜，讓人們“敢生、能養(yǎng)”。

為順利達(dá)成上述目標(biāo)，可從以下三方面推進(jìn)：一是健全考核機(jī)制，將“一老一小”服務(wù)成效納入地方政府績效考核體系，設(shè)定量化指標(biāo)，對達(dá)標(biāo)地區(qū)給予財政補(bǔ)貼傾斜，對不達(dá)標(biāo)地區(qū)督促改進(jìn)；二是打通全國數(shù)據(jù)，整合衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)，建立“一老一小”人口健康大數(shù)據(jù)平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；三是強(qiáng)化科普引導(dǎo)，利用短視頻平臺、社區(qū)宣傳欄、老年大學(xué)等渠道，傳播科學(xué)養(yǎng)老、優(yōu)生優(yōu)育知識，糾正“過度養(yǎng)生”“生育焦慮”等誤區(qū)。

國家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)：深化“醫(yī)防康養(yǎng)”模式，提升慢病管理水平

過去五年，我國慢病防控體系逐步完善，實(shí)現(xiàn)了從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，在保障范圍、服務(wù)夯實(shí)、篩查全面等方面取得了顯著成效。例如，“門診慢特病”跨省直接結(jié)算從無到有，目前已有10種門診慢特病能跨省異地直接報銷；高血壓、糖尿病兩大慢病門診用藥保障機(jī)制惠及約1.8億患者，減輕用藥負(fù)擔(dān)約860億元；慢病管理被納入基層醫(yī)療體系、基本公衛(wèi)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約制度；惡性腫瘤、老年綜合征等被納入慢病管理范疇，“三高”篩查、65歲以上老人免費(fèi)體檢等惠民服務(wù)逐步落地。

展望未來，慢病管理應(yīng)在“十四五”基礎(chǔ)上提質(zhì)增效，推動“醫(yī)防融合”向“醫(yī)防康養(yǎng)”模式進(jìn)一步深化，構(gòu)建起全鏈條整合型慢病服務(wù)體系。該體系不僅聚焦疾病治療與預(yù)防，更強(qiáng)化康復(fù)管理和高齡老人照護(hù)，同時能為老年人多病共存、精神心理等復(fù)雜健康問題提供個性化干預(yù)服務(wù)。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，可借助人工智能技術(shù)，建設(shè)國家級數(shù)據(jù)平臺，深度融合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社保等多源數(shù)據(jù)，并規(guī)?；占翱纱┐髟O(shè)備、電子藥盒等技術(shù)，提升決策與管理的精準(zhǔn)性。同時，強(qiáng)化“社會共治”，引導(dǎo)醫(yī)藥相關(guān)市場主體拓展服務(wù)邊界，在前端健康促進(jìn)、健康產(chǎn)品開發(fā)等領(lǐng)域發(fā)揮作用。此外，進(jìn)一步調(diào)動個人主體性，通過建立“健康積分”等激勵機(jī)制，將體檢參與率、運(yùn)動數(shù)據(jù)等健康行為轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性激勵，推動形成政府統(tǒng)籌、社會賦能、個人盡責(zé)的三位一體治理新格局。

國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心主任陸林：精神健康防診治向“三化”進(jìn)階

精神健康是“健康中國”戰(zhàn)略的重要基石，關(guān)乎個體幸福與社會和諧穩(wěn)定?！笆奈濉睍r期，我國精神心理健康領(lǐng)域以制度完善與資源擴(kuò)容為核心，在多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上實(shí)現(xiàn)突破性增長。例如，在全國范圍內(nèi)初步建立覆蓋社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、企事業(yè)單位的多部門聯(lián)動服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)每個城市至少一家醫(yī)院設(shè)立心理與睡眠門診；針對兒童青少年、老年人等特殊群體，系統(tǒng)開展心理健康知識普及與干預(yù)服務(wù)，提升公眾心理健康素養(yǎng)；對嚴(yán)重精神障礙患者的管理持續(xù)深化，基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)管盡管、應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡保”；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+心理健康”，開通全國統(tǒng)一心理援助熱線“12356”，涌現(xiàn)大量線上心理服務(wù)平臺，提升服務(wù)可及性。

然而，當(dāng)前精神健康領(lǐng)域在病因機(jī)制、精準(zhǔn)干預(yù)、社會預(yù)防等方面仍存在空白。未來應(yīng)著力實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)：一是診療模式向精準(zhǔn)化跨越，系統(tǒng)揭示精神障礙發(fā)病機(jī)制，構(gòu)建病理模型，為精準(zhǔn)診療提供依據(jù)；二是干預(yù)手段向個體化升級，推動個體化與機(jī)制導(dǎo)向干預(yù)研究，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分型識別和靶向治療；三是防治體系向科技化發(fā)展，探索腦機(jī)接口與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)控。

為實(shí)現(xiàn)以上愿景，關(guān)鍵在于系統(tǒng)布局與跨界融合。應(yīng)搭建國家級多學(xué)科研究與臨床轉(zhuǎn)化平臺，整合神經(jīng)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、計(jì)算科學(xué)、工程技術(shù)等資源，推動數(shù)據(jù)共享與標(biāo)準(zhǔn)化研究。同時，建立腦機(jī)接口和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)規(guī)范化研究體系，從基礎(chǔ)原理、倫理審查到臨床驗(yàn)證形成閉環(huán)。此外，重視基層與公共衛(wèi)生體系的支撐作用，將早期識別、心理干預(yù)、數(shù)字化服務(wù)納入常態(tài)化健康管理，并加大青年科研人才與交叉學(xué)科人才培養(yǎng)力度。

武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福：醫(yī)療改革向全民健康保障邁進(jìn)

過去五年，我國醫(yī)療改革以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為核心，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大領(lǐng)域同步發(fā)力，取得了顯著成效。例如，支持建設(shè)125個國家區(qū)域醫(yī)療中心，推動707家縣級醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院能力，加快實(shí)現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”；基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障和普通門診統(tǒng)籌機(jī)制全面建立，建成全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，醫(yī)保碼、移動支付廣泛應(yīng)用，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次大幅增長；國家醫(yī)保藥品目錄擴(kuò)容至3159種，藥品與耗材集中帶量采購常態(tài)化運(yùn)行，疊加醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制全面建立，有效遏制藥品耗材“虛高定價”。

未來，我國醫(yī)療體系或?qū)⒂扇襻t(yī)療保障向全民健康保障邁進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障職責(zé)不再局限于疾病治療，而是要向兩端延伸——前端兼顧疾病預(yù)防，后端涵蓋康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)甚至臨終關(guān)懷，最終目標(biāo)是為人民群眾提供全生命周期的健康保障。

為實(shí)現(xiàn)該愿景，需從三方面發(fā)力：一是深化三醫(yī)協(xié)同，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大體系協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫(yī)保支付方式改革，完善大病保險與醫(yī)療救助銜接機(jī)制，健全醫(yī)療質(zhì)量評價體系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)變；二是補(bǔ)充保障短板，促進(jìn)商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接，基本醫(yī)保覆蓋常規(guī)醫(yī)療需求，商業(yè)保險提供高端醫(yī)療器械、特需門診、前沿療法以及預(yù)防性健康管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的保障產(chǎn)品；三是延伸服務(wù)維度，在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)推廣慢病篩查與健康講座，提升全民健康素養(yǎng)，在全國每個地級市建設(shè)1-2所標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)康復(fù)病房，擴(kuò)大長期護(hù)理保險試點(diǎn)范圍。

北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文：生物醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)更多從0到1的突破

作為發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的關(guān)鍵賽道，生物醫(yī)藥不僅是破解老齡化帶來的慢病高發(fā)困境的核心手段，更是推動醫(yī)療質(zhì)量從“可及”向“優(yōu)質(zhì)”升級的核心動力。“十四五”時期，我國生物醫(yī)藥領(lǐng)域以基礎(chǔ)研究為底座、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)融合為路徑，在創(chuàng)新藥研發(fā)、產(chǎn)業(yè)資金支持、國際合作等方面取得了具象化成效。例如，批準(zhǔn)創(chuàng)新藥204個、創(chuàng)新醫(yī)療器械265個、中藥創(chuàng)新藥27個，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模居全球第二位；新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄獲得報銷的時間大幅縮短；全國多地設(shè)立生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)母基金，形成“財政引導(dǎo)+社會參與”的資金供給體系；中國創(chuàng)新藥“出?！眲蓊^強(qiáng)勁。

“十五五”時期，生物醫(yī)藥將實(shí)現(xiàn)從“產(chǎn)業(yè)支撐”到“健康基石”的跨越，需致力達(dá)成以下戰(zhàn)略圖景：一是前沿技術(shù)實(shí)現(xiàn)原創(chuàng)引領(lǐng)，在核心靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、新型技術(shù)平臺等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更多“從0到1”的突破；二是形成更加暢通的“基礎(chǔ)研究-臨床轉(zhuǎn)化-產(chǎn)業(yè)化”鏈條，打造世界級生物醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群；三是創(chuàng)新成果精準(zhǔn)對接民生需求，圍繞老齡化帶來的慢性病等臨床需求開展研發(fā)。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需強(qiáng)化需求導(dǎo)向的科研攻關(guān)，建立“臨床問題清單”機(jī)制，引導(dǎo)資源投向最緊迫的醫(yī)療領(lǐng)域；完善以臨床價值為導(dǎo)向的審評審批機(jī)制，打通成果轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵堵點(diǎn)；優(yōu)化創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，形成鼓勵原創(chuàng)、寬容失敗的制度氛圍與資金支持體系。

北京市醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化評審專家郭鳳英：智慧醫(yī)療加快互通互聯(lián)與普惠

隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的快速滲透，智慧醫(yī)療正在重塑醫(yī)療服務(wù)全流程。過去五年，智慧醫(yī)療在信息底座夯實(shí)、遠(yuǎn)程醫(yī)療普及、AI應(yīng)用滲透等方面取得了顯著進(jìn)展。例如，中國超過90%的三甲醫(yī)院已完成基本信息化管理系統(tǒng)部署，電子病歷系統(tǒng)普及成為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)；依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等機(jī)制，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速下沉，遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)成為常規(guī)實(shí)踐；人工智能技術(shù)已應(yīng)用于在線問診、智能分診、健康隨訪等環(huán)節(jié)。

未來，智慧醫(yī)療將從輔助工具進(jìn)階成為推動醫(yī)療公平與高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎，需著力實(shí)現(xiàn)兩大目標(biāo)：一是醫(yī)療數(shù)據(jù)全面互聯(lián)互通，在保障安全與隱私的前提下，打破“數(shù)據(jù)孤島”，建成跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)；二是普惠化與適老化無縫融合，智慧醫(yī)療系統(tǒng)充分考慮老年人需求，確保不同群體都能平等、便捷地享受智能化服務(wù)。

推動智慧醫(yī)療發(fā)展，政府應(yīng)繼續(xù)加大扶持力度，出臺鼓勵醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、智慧醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)與適老化改造的相關(guān)政策；技術(shù)上強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，推動企業(yè)、高校、醫(yī)院與科研機(jī)構(gòu)廣泛合作；人才培養(yǎng)方面，支持高校設(shè)立“醫(yī)學(xué)+人工智能”交叉學(xué)科，培養(yǎng)復(fù)合型人才，同時加強(qiáng)對現(xiàn)有臨床醫(yī)生的培訓(xùn)。

感官功能與慢病風(fēng)險緊密相連

國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（四川大學(xué)華西醫(yī)院）等團(tuán)隊(duì)在英國《生物醫(yī)學(xué)中心 – 醫(yī)藥》雜志上發(fā)表的研究，對 8098 名中老年人進(jìn)行了長期隨訪。結(jié)果顯示，感官功能的好壞與全身健康狀況密切相關(guān)。與聽力水平極差的人群相比，聽力功能一般至優(yōu)秀的人，后續(xù)患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關(guān)疾病和共病的風(fēng)險顯著降低 7% – 72%。而遠(yuǎn)視水平一般至優(yōu)秀的人群，發(fā)病風(fēng)險降幅更為突出，可達(dá) 16% – 90%。這充分表明，中老年人的聽力、視力等感官功能，不僅是自身感知能力的體現(xiàn)，更是評估心臟病、代謝性疾病及神經(jīng)相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險的重要參考指標(biāo)。

感官功能涵蓋視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，其變化能夠直接反映機(jī)體是否正常。許多因耳鼻問題前來就診的患者，病因并非器官本身，而是隱藏在深處的神經(jīng)問題。

感官退化成為疾病“預(yù)警信號”的三大核心機(jī)制。其一，神經(jīng)通路共享。視、聽、嗅等感覺依賴于外周神經(jīng)末梢與中樞神經(jīng)的連接，神經(jīng)退行性病變會首先影響感官功能。其二，微血管更敏感。視網(wǎng)膜、耳蝸等器官分布著全身最細(xì)小、脆弱的微血管，這些血管對血壓、血糖波動極為敏感，可直接反映全身血管的健康狀態(tài)。其三，代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來的炎癥和有害代謝產(chǎn)物，會直接損傷敏感的感官細(xì)胞。

臨床中，這類關(guān)聯(lián)案例屢見不鮮。一位 55 歲的李女士，她出現(xiàn)味覺減退、口味變重的情況，同時伴有口干、體重下降、多尿等癥狀，最終被查出患有 2 型糖尿病。一位 70 歲的老人，因聽力差而不愿社交，還經(jīng)常忘事，后續(xù)被確診為早期認(rèn)知障礙。

五感退化各有風(fēng)險預(yù)警

雖然每種感官功能都與全身健康存在關(guān)聯(lián)，但由于不同感官的生理特性以及與人體器官、系統(tǒng)的連接存在差異，它們在預(yù)警疾病時各有側(cè)重。

視覺：透視心腦血管健康

視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降，或是眼前突然出現(xiàn)黑點(diǎn)、閃光等情況，除了可能是老花眼、用眼過度的表現(xiàn)外，更可能是心腦血管疾病的信號。眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管。高血壓會導(dǎo)致眼底動脈硬化、變窄或者喪失彈性，糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變，使血管滲漏、出血，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞（即“眼中風(fēng)”）則與腦卒中風(fēng)險密切相關(guān)。

聽覺：預(yù)警認(rèn)知系統(tǒng)障礙

聽不清門鈴、電話鈴聲等高頻段聲音，在嘈雜環(huán)境中需要頻繁調(diào)高對話音量，這些聽覺相關(guān)的變化可能與認(rèn)知障礙有關(guān)。有研究顯示，聽力損失者患認(rèn)知障礙的概率是正常聽力者的 7 – 8 倍。聽覺是大腦重要的信號來源，即使在睡眠中也在持續(xù)工作，維持大腦活躍度。若聽覺下降，大腦細(xì)胞會因得不到足夠的外界信息刺激而加速衰退，進(jìn)而誘發(fā)或加重認(rèn)知功能障礙。

嗅覺：關(guān)聯(lián)神經(jīng)退行病變

聞不到食物香味、難以辨別不同氣味，甚至把一種氣味錯認(rèn)成另一種，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，就需要警惕神經(jīng)退行性疾病，中老年群體尤其要注意。超過 90%的帕金森病患者在出現(xiàn)運(yùn)動癥狀前，會存在嗅覺功能下降或喪失的情況，有些患者甚至在沒有任何震顫、運(yùn)動障礙、僵硬表現(xiàn)時，嗅覺就已經(jīng)下降。這是因?yàn)榕两鹕∠嚓P(guān)的異常蛋白（如α – 突觸核蛋白）會早期沉積在負(fù)責(zé)嗅覺的腦區(qū)，破壞嗅覺神經(jīng)通路，同時外周嗅黏膜細(xì)胞也會出現(xiàn)早期病變，雙重作用下導(dǎo)致嗅覺提前退化。

味覺：提示身體代謝異常

對酸甜苦咸等基本味覺的靈敏度下降，覺得食物“沒味道”，或口中出現(xiàn)異常金屬味、苦味，可能是代謝性疾病的預(yù)警?？谇粏栴}（如干燥綜合征引發(fā)的口腔異常）、營養(yǎng)失衡（如維生素 B12 缺乏）、藥物副作用（如化療藥帶來的不良反應(yīng)）均會影響味覺，但更需關(guān)注是否存在代謝異常。例如，腎衰竭時，體內(nèi)尿素等毒素?zé)o法排出，會讓口腔出現(xiàn)金屬味。

觸覺：傳遞周圍神經(jīng)信號

手腳出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感，像戴了“手套”“襪套”一樣感覺遲鈍，對冷熱、疼痛不敏感，這是觸覺異常的典型表現(xiàn)，常與周圍神經(jīng)病相關(guān)。糖尿病是最常見的誘因，超過 10 年病程的糖尿病患者，手足神經(jīng)末梢因血管病變和代謝異常受損，大多會出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病。盡管長期飲酒、接觸重金屬、神經(jīng)受壓也會導(dǎo)致感覺異常，但糖尿病相關(guān)神經(jīng)血管變化影響更大，若不及時干預(yù)可能發(fā)展為糖尿病足，嚴(yán)重時需截肢。

四點(diǎn)建議保持感官健康

健康的五感狀態(tài)表現(xiàn)為：視物清晰、視野完整，無色覺異常，無頻繁眼干、眼痛；在安靜或適度嘈雜環(huán)境中能清晰交流，可聽到日常環(huán)境音；能準(zhǔn)確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見氣味，無嗅覺倒錯；可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔無異味；皮膚感覺靈敏，能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。

為了保持感官健康，專家給出了以下四點(diǎn)建議：

管好基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經(jīng)和血管的“主要元兇”，控制好這些基礎(chǔ)病是保護(hù)五感的關(guān)鍵。慢病患者要監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。例如，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少微血管病變風(fēng)險，從源頭降低視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)病變概率，進(jìn)而保護(hù)視覺和觸覺。

保障整體健康

呵護(hù)感官要從整體健康入手。推薦采用低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式，如地中海飲食，適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，補(bǔ)充鋅含量高的牡蠣等，助力神經(jīng)和血管健康，同時避免攝入過多高鹽食物降低味覺靈敏度。另外，堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動，如快走、游泳，可促進(jìn)血液循環(huán)，為感官細(xì)胞提供充足營養(yǎng)。

加強(qiáng)專項(xiàng)防護(hù)

要做好針對性防護(hù)：遠(yuǎn)離噪音環(huán)境，必要時佩戴防噪耳塞，以免長期噪音損傷聽力；在戶外戴太陽鏡，防止紫外線傷眼；避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物，用藥前咨詢醫(yī)生。社交和認(rèn)知鍛煉也不能少，多參與社區(qū)聚會、興趣小組等活動，能給大腦更多感覺刺激，對抗聽力下降帶來的社交孤立；平時多閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能，可維持大腦活躍度，延緩認(rèn)知和感官退化。

定期進(jìn)行篩查

每年常規(guī)體檢增加眼底檢查、聽力測試，糖尿病患者需額外進(jìn)行視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變專項(xiàng)篩查（如足部觸覺測試）。中老年人可在家自測感官功能：用香皂、咖啡等測嗅覺，嘗少量糖水、鹽水測味覺，用不同溫度的水測試手腳觸覺。老年人一旦確診中度聽力下降，要及時佩戴助聽器，早期干預(yù)能減少聽力下降對社交和認(rèn)知的影響，避免惡性循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)感官異常持續(xù)加重，如聽力下降越來越明顯、嗅覺突然失靈、手腳麻木范圍擴(kuò)大，需及時就醫(yī)，排查神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病，找到根源并干預(yù)。

中老年人的感官退化絕非小事，它可能是身體發(fā)出的重要健康信號。關(guān)注感官變化，采取積極有效的預(yù)防和干預(yù)措施，對于維護(hù)中老年人的身體健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要。