手診作為中醫(yī)望診的一個分支，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期就有記載，《靈樞·經(jīng)脈》記載：“胃中寒，手魚之絡(luò)多青矣……其青短者，少氣也?！蓖ㄟ^觀察手部的色澤形態(tài)變化，可以了解臟腑氣血的盛衰，陰陽邪正的消長，病勢的順逆，以及邪氣之所在。筆者結(jié)合中醫(yī)理論，同時根據(jù)長期的臨床觀察，提出“中醫(yī)手診三維望診法”，即觀察手部不同部位的形態(tài)、顏色及青筋絡(luò)脈3個維度。該方法大眾也可利用，以盡早發(fā)現(xiàn)身體“預(yù)警信號”，及時進行自我調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)，從而提高疾病的早期發(fā)現(xiàn)率和臨床治愈率。因此，學(xué)會做自己健康的“掌門人”至關(guān)重要。
分部位
筆者結(jié)合自身臨床實踐提出了“手診三焦縱向定位法”，即在食指與中指指縫間向腕橫紋做垂直線，靠近拇指方向的區(qū)域（即大魚際區(qū)域）為上焦，對應(yīng)心肺；無名指與小指指縫間向腕橫紋做垂直線，靠近小指方向的區(qū)域為下焦，對應(yīng)腎、膀胱、大小腸及生殖系統(tǒng)；兩線中間的區(qū)域為中焦，對應(yīng)脾、胃、肝、膽等消化器官。
《靈樞·經(jīng)脈》記載：“肺手太陰之脈，起于中焦……上魚，循魚際，出大指之端。”可見大魚際屬手太陰肺經(jīng)之部，通過肺經(jīng)與肺臟相連，這與上述定位法中大魚際區(qū)域?qū)?yīng)上焦心肺是一致的。
望形態(tài)
手部形態(tài)是體內(nèi)氣血盈虧的外在表現(xiàn)，所以觀察手掌形態(tài)對一些疾病的早期診斷有非常重要的意義。
望魚際形態(tài)
掌面拇指根部肌肉豐滿的區(qū)域稱為大魚際，若大魚際扁平，多因心肺氣虛，患者可出現(xiàn)記憶力減退、心慌、氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)，年輕人多見于心肌炎后遺癥、心律失常，中老年人多見于心肌缺血、心絞痛。大魚際凹陷，多因心陽受損，可見于心臟受損的患者，如心臟搭橋術(shù)后、心臟支架、瓣膜置換術(shù)后及起搏器安裝術(shù)后，患者多有不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等情況。大魚際過度隆起，多因痰瘀化熱，可見于高血壓病、高脂血癥、脂肪肝等。大魚際皺褶，多因心氣虧虛，可見于心肌供血不足、冠心病心絞痛等。
小魚際為手掌靠近小指側(cè)底部肌肉豐隆處。若小魚際過度隆起，多因下焦?jié)駸?，可見于高脂血癥、脂肪肝、高血壓病。若小魚際凹陷，多因腎氣虧虛，可見于慢性腎炎、前列腺炎、宮頸炎、盆腔炎及惡性腫瘤術(shù)后。
望手指形態(tài)
無名指與小指根部凸起發(fā)紅，多見于肺部疾患。手背部肌肉異常隆起，多預(yù)示患者血脂、腰椎異常。小指關(guān)節(jié)變形、變粗、腫大，多見于關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。小指彎曲，多見于泌尿系統(tǒng)疾患，如腎積水、先天性腎缺如或腎萎縮，泌尿系統(tǒng)功能減弱，隱匿性腎炎等。杵狀指，多見于呼吸系統(tǒng)疾患，可見于肺心病或哮喘多年。
察顏色
《素問·脈要精微論》指出：“夫精明五色者，氣之華也。”健康人手掌呈淡紅色或粉紅色，色澤光潤，掌肉富有彈性。除體質(zhì)及遺傳因素影響外，若手部顏色明顯異于常人，則預(yù)示五臟可能出現(xiàn)了問題。
紅色
紅色代表病位在心，多提示熱證、急性病。若大小魚際紅，多因痰熱內(nèi)盛，可見于高血壓病患者；若大小魚際紅且伴指腹部發(fā)紅，多因痰瘀互結(jié)、熱毒內(nèi)蘊，可見于中風(fēng)病患者；若見大小魚際有紅點，連接成片，多因熱毒內(nèi)蘊，可見于高脂血癥及脂肪肝患者；若見大魚際紅、癟、皺褶，多因心氣虧虛，可見于心肌梗死或心臟搭橋術(shù)后的患者；若見小魚際發(fā)紅，多因肝膽熱盛、胃腸積熱或陰虛火旺，可見于膽囊炎、膽結(jié)石、便秘等胃腸疾病以及糖尿病的患者。
另外，掌色紅者為多為肝陽亢盛之體，可能有因痰熱上擾清竅造成中風(fēng)及心梗的危險。
黃色
黃色代表病位在脾胃、肝膽。若見手掌中焦偏黃，多因脾胃虛弱；中焦色黃且伴手心發(fā)冷，多因脾胃虛寒；中焦色黃伴青色，多因寒邪凝滯中焦，有怕冷、腹瀉、腹痛之癥，女性還可伴有痛經(jīng)癥狀；中焦發(fā)黃伴小魚際紅點，多因脾胃虛弱、氣血瘀滯，可見于膽囊炎、膽結(jié)石的患者；若見全掌發(fā)黃，多因肝膽濕熱壅滯，預(yù)示胃及十二指腸的炎癥、潰瘍或肝膽疾患，這類患者一般伴有膽紅素升高。
青色
青色代表病位在肝，多提示肝氣郁結(jié)。若見大魚際部位發(fā)青，多因瘀血內(nèi)阻、經(jīng)脈不通，可見于冠心病心絞痛、傳導(dǎo)阻滯、心肌炎后遺癥的患者；若伴有小血管隱現(xiàn)，多因寒邪凝滯、經(jīng)脈不通，可見于女性痛經(jīng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰腿關(guān)節(jié)痛的患者；若見中焦色青，多因脾陽虛衰，可見于消化系統(tǒng)潰瘍、出血的患者；若見下焦色青，多因腎陽虛衰、寒凝經(jīng)脈，可見于泌尿系統(tǒng)良性或惡性腫瘤；若見小魚際色青，多因寒凝腸胃，多見于腹瀉、腹痛或泌尿系統(tǒng)疾病，如腎積水、腎囊腫等；若見指腹部發(fā)青，多因中下焦血脈循行不暢，可見腹脹、腹涼、腰以下冷痛、靜脈曲張等病癥；若見中指第一關(guān)節(jié)肥厚伴色青，多見于痰瘀互結(jié)、經(jīng)脈瘀阻，可見于高血壓病、頸動脈內(nèi)膜增厚或斑塊以及腦動脈硬化的患者。
黑色
黑色代表病位在腎，多為青色的進一步發(fā)展。若見整個手掌（特別是拇指以外的其他手指）皮膚表面上有一層黑色或黑灰色，多因患者正處于急性病變期，機體新陳代謝功能低下，每日機體產(chǎn)生的代謝廢物無法正常排出體外而致。這種情況多見于惡性腫瘤放化療術(shù)后、疾病發(fā)展末期的患者，此時患者易出現(xiàn)肝腎功能衰竭，甚至五臟衰竭。
白色
白色代表病位在肺。若見手掌白色，多因氣虛或內(nèi)寒；手掌蒼白無血色、萎黃，多因氣血不足、營養(yǎng)不良、血液疾?。ò准?xì)胞、紅細(xì)胞、血小板偏低或者血液系統(tǒng)惡性腫瘤、再生障礙性貧血）、術(shù)后體虛、產(chǎn)后體虛等；若見手掌呈青白色，提示可能有瘀血。
望手部絡(luò)脈及贅生物
青筋主要是指一些血管瘀阻怒張后表現(xiàn)出來的外在征象。除形態(tài)及顏色外，觀察手部青筋、絡(luò)脈及相應(yīng)部位的贅生物也有助于及早發(fā)現(xiàn)某些疾病。
手部脈絡(luò)
若大魚際根部脈絡(luò)突起，可根據(jù)絡(luò)脈顏色不同，大致辨別病變屬性。若見魚際絡(luò)脈色赤，主熱證；若見魚際絡(luò)脈色青黑，主痛證，因為氣血寒則凝泣不暢，不通則痛；若見青而短小是少氣，主虛證；若見魚際絡(luò)脈青黑不消，主久痹不愈；若見大魚際紅、拇指根部中間脈絡(luò)凸起，多因痰熱內(nèi)盛、瘀阻心脈，可見于冠心病患者。
如手部皮下有青筋，多預(yù)示體內(nèi)瘀血過重。若見虎口部位青筋，有可能是腦出血后遺癥，或先天性腦血管畸形。若見食指和拇指之間有青筋暴露，可能提示心腦血管疾病。若見手背部青筋暴露，多提示血管硬化或高血壓病、血脂異常，或見于有腰椎疾病的患者。
贅生物
若手部出現(xiàn)斑點或結(jié)節(jié)等贅生物，也提示了身體相應(yīng)部位發(fā)生病變。若青年人手背部及手掌心出現(xiàn)黃褐斑，多因肝腎功能下降。紅斑一般提示疾病急性發(fā)作期，多見于各種炎癥。黑斑多見于慢性疾病的急性發(fā)作期（如慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎急性發(fā)作）。
若手部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，可能提示五臟存在良性或惡性腫瘤。如果結(jié)節(jié)生長非常迅速，則預(yù)示惡性腫瘤風(fēng)險較高，建議及時就醫(yī)，根據(jù)結(jié)節(jié)部位配合相應(yīng)檢查，以確認(rèn)病情并及時治療。
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