六點提示消化系統(tǒng)老了
消化系統(tǒng)涉及多個器官，它們的衰老進程會像車間生產線一樣同步嗎？
消化系統(tǒng)涉及多個消化管和消化腺，其衰老時間有差異。口腔、咽喉從40歲開始衰老。胰腺分泌功能從50歲開始減退，但因為胰腺和小腸分泌功能強大，消化腺的衰老對人體的影響并不大。胃腸道運動功能從55歲開始下降，包括食管和胃的蠕動能力、胃排空能力、結腸蠕動功能。肝臟到70歲時開始衰老，肝重量隨增齡而減輕，80歲時肝臟重量會下降1/4，肝血流量每年降低0.3%~1.5%，酶活性與誘導性下降。實際上，消化系統(tǒng)功能減退是衰老和老年病共同作用的結果，了解衰老表現(xiàn)，可以通過改變生活方式來適應這些生理變化，避免過度檢查和用藥。
消化系統(tǒng)衰老會給人帶來哪些方面的變化？
老年人消化系統(tǒng)功能減退具體有六大方面的改變：1.味覺改變?？谥兀瑢λ?、甜、咸的感覺降低約4~7倍；口苦；渴感減退，造成鹽攝入多，飲水少，容易出現(xiàn)脫水。此外，降壓藥、降糖藥、抗抑郁藥、抗生素等約200余種藥品也會引起味覺和食欲的改變。2.嗅覺退化。人到80歲后嗅覺會顯著下降，而癡呆、帕金森等退行性病變早期就會出現(xiàn)嗅覺減退。加之視力減退，對食物的色香味感知差，出現(xiàn)食欲減退和營養(yǎng)不良。3.吞咽能力下降。因咀嚼肌和口咽肌群等功能減弱，30%~40%的高齡老人會出現(xiàn)吞咽異常，表現(xiàn)為飲水嗆咳、誤吸。4.食管和胃的蠕動變慢。90歲后食管幾乎不蠕動，賁門口松弛，出現(xiàn)胃食管反流。另外，胃容受性擴張能力變差，胃蠕動和排空能力下降，易出現(xiàn)腹脹、早飽等消化不良表現(xiàn)。5.結腸傳輸功能減慢。加之攝入膳食纖維和飲水量不足，常常出現(xiàn)便秘。6.肝膽功能減退。出現(xiàn)膽石癥，以及肝臟的血流量下降，加之老年人因多種慢性疾病服用多種藥物，易引發(fā)藥物性肝損害。
老人消化病難在找病因
消化系統(tǒng)衰老主要有什么影響，哪些問題就診率較高？
消化系統(tǒng)衰老最大的問題是影響食物攝入、消化和吸收，引發(fā)營養(yǎng)不良、肌少癥和衰弱。在內科就診的老年患者中，近1/3患者因消化癥狀就診?；颊咴V求較高的問題有以下幾個：胃食管反流，即至少每周發(fā)生一次燒心反酸，老年人群發(fā)病率約16%；肚子脹，消化不良所致；便秘或腹瀉。這些患者中有相當一部分與焦慮、抑郁等心理問題相關。
老年人消化癥狀很多，治療難點在哪兒？
治療老人消化病最難在于區(qū)分患者是衰老帶來的生理性改變，還是疾病導致的病理改變，或者是精神心理問題的軀體化表現(xiàn)。所以診療中要遵循以下原則：1.優(yōu)先調整生活方式。衰老是自然規(guī)律，出現(xiàn)問題先通過生活方式調整，避免每出現(xiàn)1個癥狀就加1種藥，形成“藥物瀑布”。2.對癥處理。癥狀緩解了就停藥，有癥狀再吃。如果持續(xù)服用2周無效，也該停藥。如胃食管反流，長期服用抑酸藥會影響蛋白質消化，胃酸還有殺菌作用，長期抑酸可能導致腸道菌群失調，增加肺部感染風險。3.避免按照成人單病指南診療。老人的消化問題并非單病導致，要區(qū)分衰老和疾病，還要考慮多種疾病和治療之間的關系、心理問題、社會支持等，需進行綜合評估，并有針對性地多方面干預。
應對胃食管反流，長期吃抑酸藥行不行？
老人會出現(xiàn)很多消化道的癥狀，但很多人在應對消化道癥狀時存在一些誤區(qū)：
長期吃抑酸藥。為應對胃食管反流等問題，很多老人常期吃法莫替丁、奧美拉唑等抑酸藥。一片抑酸藥會抑制胃酸12個小時，長期吃會造成鈣、鐵、葉酸、蛋白質等營養(yǎng)素吸收障礙，以及腸道菌群失調。
必須每天排便。很多老人認為每天排便才健康，而排便次數(shù)與食物種類和液體攝入量有關。當食物經小腸吸收后，約有1200毫升食糜進入結腸并停留至少48小時，最終有1/10成型糞便排出。因此，兩三天排一次，只要大便不干硬，都是正常的。若使用刺激性瀉藥如番瀉葉、蘆薈、大黃等，反而可能破壞腸道菌群，引發(fā)其他問題。
應對消化不適，不能光靠藥
吃藥就能管好消化道衰老問題嗎？
老年醫(yī)學的目的不是治愈疾病，而是維護人的功能狀態(tài)，促進體力、腦力（認知功能和情緒）等內在能力的發(fā)揮。衰老與疾病不同，非藥物的干預很重要，不要出現(xiàn)消化問題就靠藥物解決，腹脹只需細嚼慢咽、少食多餐、分次飲水即可；出現(xiàn)便秘，增加可溶性膳食纖維的攝入、多次飲水；腹瀉可能和膽汁不足等有關，少吃油脂類食物。很多藥物本身就會引發(fā)消化道問題，如鐵劑、鈣片、利尿降壓藥、抗抑郁藥可引發(fā)便秘。腸脹氣是因為除了便秘導致細菌過度生長，抗生素、抑酸藥也可能引發(fā)腸道菌群紊亂，可用腸道益生菌調節(jié)。
各種促進消化、增加腸動力的保健品是否有用？
市場上各類促消化、促胃腸蠕動的保健品屬于對癥處理，應在醫(yī)生指導下用藥，不建議長期服用。
哪些好習慣有利于延緩消化系統(tǒng)衰老？
消化系統(tǒng)衰老最大的影響是導致營養(yǎng)不良和肌少癥。所以維護好消化系統(tǒng)功能很重要。建議做好幾點：1.保持口腔和牙齒衛(wèi)生，定期檢查口腔，牙齒殘缺不是衰老的表現(xiàn)；細嚼慢咽可以減輕胃的負擔。2.定時喝水，少量多次飲水，每天液體攝入量約30毫升/公斤體重，天熱、運動時適當多喝。3.飲食中增加可溶性膳食纖維。老人每天需攝入25~30克膳食纖維，建議多吃燕麥片等全谷類食物，還可以吃1個蘋果和新鮮牛奶，乳糖不耐受者可吃初榨橄欖油、芝麻醬等潤腸，不建議吃涼食。4.通過調整生活方式和改變食物質構來適應衰老，如將硬的食物打碎，確保攝入的食物能夠滿足人體需求，優(yōu)質蛋白質要三餐均勻攝入，攝入不足時可口服腸內營養(yǎng)制劑補充。5.不要亂加藥。避免多重用藥，服藥種數(shù)多的老人看病時要帶上用藥記錄單或藥盒，醫(yī)生核查，看看哪些藥物會影響消化吸收功能。6.維持良性社交。獨居、聽力障礙、疫情都會造成社交疏離，多人備餐、聚餐，不吃剩菜可以增進食欲，增加飯量。
對老人來說，營養(yǎng)好比人體防御開關，營養(yǎng)供不上，即使是小病也會導致大問題。消化系統(tǒng)衰老很少造成消化吸收不良，一旦老人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)乏力，或食欲減退、吃飯減少1/4，或體重減輕等情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
]]>新中年時代，身心狀態(tài)取代年齡成為了“中年”新的衡量標準，在新中年人身上我們能看見許多共同特征。
他們的生理年齡不再局限于30-50歲，身體狀態(tài)普遍低迷，身上的小毛病層出不窮：發(fā)際線越來越高，頭頂鏤空的風景總讓人眼前一“亮”；敏感的腸胃讓酸甜苦辣的人生再也不敢品嘗苦辣酸甜；才二十歲出頭，厚厚的眼鏡快要壓垮鼻梁，視線不清錯過了許多風景；骨質疏松癥透支著骨骼健康，彎腰都成了“生命難以承受之重”。這些小病慢病久治難愈，讓新中年人們苦不堪言。
特別是骨骼失了“骨氣”， 生活就難再有“底氣”，出行、運動、干家務……稍不注意都有可能存在骨折風險，晚年生活更是堪憂！
中年將至，骨頭為什么會越來越脆弱呢？
骨骼是幫助人體運動、支持和保護身體的最為重要的支撐，它的組成十分復雜，有鈣、維生素、鎂、鉀、蛋白質等眾多營養(yǎng)元素構成。[1]大量臨床實驗及流行病學調查結果表明，造成骨質疏松癥的眾多原因中一條危險因素便是長期鈣質攝入量不足。[2]
隨著年齡的增加，骨質流失加劇，此時身體對鈣質的吸收能力也相應減弱，當鈣攝入不足時，骨骼中的鈣就會釋放到血液里，以維持血鈣濃度，導致骨密度越來越低，從而出現(xiàn)骨質疏松。[3]那么是不是單憑“補鈣”就能找回失去的“骨氣”呢？
哪些以假亂真的骨骼“緋聞”正在阻礙中年人找回“骨氣”？
新中年人在找回“骨氣”的路上一直都十分努力，養(yǎng)生、保健……各出奇招，頓頓不離骨頭湯，隨身也少不了鈣片，“骨松”嫌疑對象更是能遠離就遠離，可效果總不盡如人意，這是為何呢？原因可能就出在錯信了那些骨骼“緋聞”！
看似能補鈣的食物，真的能補鈣嗎？
一談到骨骼問題，不少人首先想到的就是補鈣，再加上“吃什么補什么”的老觀念根深蒂固，骨頭湯便成了老百姓補鈣的首要選擇。當出現(xiàn)骨質疏松的癥狀時，很多人更是抱著骨頭湯大喝特喝，這真的有效嗎？
事實上這并不能有效補充鈣質，一般骨頭湯里的鈣含量非常少，甚至抵不過一碗牛奶，而且動物骨頭都是被骨化的鈣鹽，不是人體可以吸收利用的鈣離子，所以一碗湯中能被人體吸收的鈣可謂少之又少，更何況湯里面溶解了大量的脂肪，喝多了對人體反倒有害[4]。所以“以形補形”并不適用于補鈣！
既然骨頭湯不行，多吃鈣片可以嗎？
很多人覺得鈣補得越多，骨骼就越強健，于是大把大把地吃鈣片。這看似合情合理，可為什么許多人骨質疏松的癥狀仍沒有得到改善呢？
其實這是因為人們忽略了鈣質的吸收與維生素D之間的聯(lián)系，當人體內缺乏維生素D時，食物中的鈣是無法被人體吸收的，這時候吃進去多少鈣片最終都只會被排出體外。所以想要科學補鈣，還需要配合補充維生素D，再加上適量運動，才有助于骨骼強健。[5]
此外補鈣也并非越多越好，服用鈣片要講究適度，過度補鈣容易引起代謝性堿中毒、高鈣血癥、腎結石等并發(fā)癥。[6]
喝可樂汽水會導致骨質疏松，真的是這樣嗎？
可樂型汽水中一般都含有磷，但科學告訴我們，磷同鈣一樣都是維持骨骼健康的重要物質，只不過磷一旦攝入過量有可能影響鈣的吸收。這不禁讓人疑惑，喝可樂型汽水是否會導致磷攝入過量而損害骨骼健康？
其實磷廣泛存在于各種食物中，比如瘦牛肉、大米和牛奶等。每100克瘦牛肉含磷量172毫克，而每100毫升可樂型汽水中磷元素含量約為17毫克。根據(jù)中國營養(yǎng)學會的數(shù)據(jù)，每個成年人每天的磷元素推薦攝入量約為720毫克，大約相當于12罐330ml可樂型汽水的磷含量；健康成年人的磷耐受量是每天3500毫克，大約相當于62罐330ml可樂型汽水的磷含量。 因此，一般情況下，一個健康成年人在鈣質攝入充足的前提下，適量飲用可樂型汽水是不會導致骨質疏松的。[7]
造成中年人骨骼“軟弱”的主要元兇是誰？
骨質疏松是一種常見病，導致其發(fā)生的因素有許多，其中鈣、磷元素的攝入占據(jù)著十分重要的位置，磷與鈣結合而成的磷酸鈣是構成骨骼的主要物質。若鈣磷比例不平衡就會影響吸收率，從而影響骨骼生長發(fā)育。所以食物中的鈣磷比例適當很重要，一般建議膳食中攝入鈣磷比在1:2至1.5：1之間為最佳[8]，所以在補鈣的同時，適量補充磷元素也是十分有必要的。
除此之外，還有許多因素會導致骨質疏松：如家族遺傳；年齡、性別；生活習慣不佳，運動不足，缺乏日曬，吸煙酗酒；雌激素缺乏，尤其是絕經后的婦女；藥物因素；器官疾?。簧眢w的底子差等等。[9]所以一旦出現(xiàn)骨質疏松的癥狀需要綜合全面地看待問題。
強健骨骼的正確姿勢，應該是這樣的！
對于新中年，強健骨骼的正確姿勢是怎樣呢？是盤在手上的核桃串，還是用啤酒杯泡著的枸杞？是笨重的保溫杯，還是挺著圓鼓鼓的大肚腩隔三差五走入健身房？
以上都不是，如果你能做好以下幾點，找回“骨氣”其實很容易。
加強運動。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。適度運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少意外跌倒而骨折的風險。[10]
均衡飲食。平衡的營養(yǎng)對于預預防骨質疏松癥具有重要意義。一日三餐要多樣化，堅持鈣、維生素D以及蛋白質的補充。此外，嗜煙、酗酒也會增加“骨松”風險，所以為了骨頭“硬”，酒要適量飲用，煙最好戒掉哦！[10]
保持良好生活習慣。大量的宅男宅女步入了“新中年”，其中一個重要原因就是不曬太陽，許多女生逢出門也必須全副武裝，用防曬霜、遮陽傘把陽光隔絕，這樣十分不利于維生素D的獲得，從而影響了鈣質的吸收，所以為了“骨氣”滿滿，大家一定要記得多出去走走，每天至少保持20分鐘的日照。[10]
參考文獻：
[1].《增高四大營養(yǎng)素》 江蘇衛(wèi)生保健雜志2018年03期.
[2].《鈣與骨質疏松》，《國外醫(yī)學：衛(wèi)生學分冊》1994年 第三期 |胡迎芬.
[3].《科學護骨早防早治》，健康之友報2017年9月28日第39期第一版.
[4].衛(wèi)生部發(fā)布《預防骨質疏松知識要點》第二、知識要點（八）骨質疏松癥的誤區(qū)第1條.
[5].《維生素D缺乏與骨質疏松》中華骨質疏松與骨礦鹽疾病雜志2009年9月第2卷第3期.
[6].《口服補鈣劑的合理選擇及應用》中國誤診學雜志2002年第7期.
[7].《你不知道的骨質疏松》，CCTV10《科技之光》，2014年12月22日.
[8].Anderson J.J.B.,Dempster D.W.（2017）Dietary Phosphorus and Bone Disease.In:Guti e rrez O.,Kalantar-Zadeh K.,Mehrotra R.(eds) Clinical Aspects of Natural and Added Phosphorus in Foods.Nutrition and Health.
[9].Bone Health 09March2011.pdf,page2,from 5th line to 8th line.《骨骼健康》2011年3月9日刊，第2頁第5行至第8行.
[10].衛(wèi)生部發(fā)布《預防骨質疏松知識要點》第二、知識要點（五）骨質疏松的預防.
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