不過，區(qū)域防控已見成效。從 2021 年標化發(fā)病率（排除年齡、性別影響）來看，蒙古以 36.83/10 萬居五國之首，中、韓、日、朝也均高于全球平均水平，但較 1990 年降幅顯著：中國降 39.5%、韓國降 63.8%、日本降 60.1%、朝鮮降 13.9%。標化死亡率方面，蒙古與中國雖位居前列，同樣較 1990 年明顯下降。?

各國患病率走勢各有特點：中國呈現(xiàn) “1990-1997 年下降、1997-2004 年波動、2004 年后持續(xù)下降” 軌跡，這與清潔飲用水普及、污水處理完善、分餐制推廣、幽門螺桿菌檢測納入體檢等癌癥控制措施密切相關；日本自 1990 年起持續(xù)下降，2021 年較峰值降超 60%，核心原因是早期篩查廣泛普及；韓國 2003 年達峰后逐步下降，2021 年略有回升但整體低位；朝鮮、蒙古則分別在 2010 年、1993-1996 年達峰后穩(wěn)步下降。?

模型預測，未來全球胃癌負擔將持續(xù)緩慢下降，但東亞五國需重點關注兩大人群：65 歲及以上老年人始終是胃癌負擔核心群體，人口老齡化更是推高胃癌負擔的主因；自 2015 年起，早發(fā)性胃癌發(fā)病率雖增幅小，但上升態(tài)勢明顯，為防控帶來新挑戰(zhàn)。?

警惕！胃癌不再是 “老年病”?

“年輕不會得癌” 的認知誤區(qū)亟待破除。過去胃癌多被視作 “老年病”，如今門診中三四十歲的患者已屢見不鮮。與中老年患者常見的腸型胃癌不同，年輕人中彌漫型、印戒細胞型胃癌比例更高 —— 這類胃癌癥狀不典型、易被忽視，且侵襲性強，確診時多處于進展期，預后效果差。?

聚餐里的傷胃 “組合拳”?

一頓看似平常的聚餐，可能暗藏多重傷胃風險，專家將其總結為四類 “陷阱”：?

1. 共餐制埋下感染隱患?

全球約 76% 的胃癌病例與幽門螺桿菌感染相關，而 “口口傳播” 是其主要途徑。我國幽門螺桿菌感染者接近半數(shù)，傳統(tǒng)共餐制下，共用菜品、飲料會讓細菌通過唾液沾附筷子、進入公盤，傳染給他人。感染后，細菌不僅破壞胃黏膜屏障，還刺激胃酸分泌，使胃長期處于炎癥狀態(tài)，降低 “抗病能力”。例如我國西北地區(qū)，因辛辣、腌制食物占比高且家庭聚集感染普遍，幽門螺桿菌感染率居高不下。?

2. 飲食不規(guī)律打亂胃酸節(jié)律?

獨自吃飯時敷衍，常錯過飯點、饑一頓飽一頓；朋友聚餐又易 “過量點餐”，比如 2 人點 5 個菜吃到撐。蒲興祥解釋，胃酸分泌有固定節(jié)律，餓肚子時，胃酸無食物可消化，會轉而侵蝕胃黏膜；吃太撐時，胃酸過量分泌，加重消化負擔甚至引發(fā)胃食管反流。長期如此，胃黏膜會從 “偶爾發(fā)炎” 發(fā)展為 “反復受損”，增加胃炎、胃潰瘍風險，這些都是胃癌的 “前期信號”。?

3. 高鹽菜品 “腐蝕” 胃黏膜?

毛血旺、臘肉、咸魚等高鹽 “下飯菜”，其高濃度鹽分像 “砂紙” 一樣直接 “腐蝕” 胃黏膜，引發(fā)充血、水腫，嚴重時導致糜爛、潰瘍。長期攝入高鹽食物，會讓胃黏膜逐漸失去 “修復能力”，逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變，甚至癌變。更隱蔽的是，腌制食品中的亞硝酸鹽進入胃內會轉化為強致癌物亞硝胺，加速胃黏膜病變。?

4. 煙酒協(xié)同傷害加倍?

聚餐中煙酒常成 “社交潤滑劑”，但對胃而言是 “1+1＞2” 的攻擊。高度白酒直接破壞胃黏膜黏液層和上皮細胞，引發(fā)急性胃黏膜病變；煙草中的尼古丁、焦油等刺激胃酸分泌，收縮胃黏膜血管，減少胃部供血，削弱胃黏膜自我修復能力。田艷濤表示，門診中常有幾十年煙酒史的男性胃癌患者，因酗酒導致胃出血的案例也不少見。?

此外，現(xiàn)代人聚餐時的 “過度放縱”，疊加日常壓力大，會刺激胃神經，誘發(fā)功能性消化不良，進一步削弱胃的防御能力。蒲興祥強調，這些風險因素常 “協(xié)同作案”，加速胃黏膜 “炎癥→萎縮→腸化→異型增生→癌變” 的病理進程，造成疊加傷害。?

“四防” 護胃：筑牢胃癌防線?

“四防” 策略是基于大量臨床病例總結的胃癌全程防控理念，覆蓋預防、篩查、干預、隨訪全環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行可顯著降低胃癌發(fā)生率與死亡率。?

1. 防感染：性價比最高的防控?

核心是切斷幽門螺桿菌傳播與保護胃黏膜：推行分餐制與公筷公勺；保證飲食衛(wèi)生，三餐規(guī)律，不吃霉變、燒烤及亞硝酸鹽含量高的食物；生食與熟食的刀具、砧板分開，避免細菌交叉污染；不喝生水，定期潔牙，減少口腔細菌進入胃部。?

2. 防漏診：精準篩查鎖定早期?

高危人群需將胃鏡納入常規(guī)體檢，建議每 5 年檢查一次，包括：45 歲以上人群；遼寧、山東等胃癌高發(fā)地區(qū)居民；有胃癌家族史者；慢性胃炎、胃潰瘍患者；幽門螺桿菌感染者；長期吸煙飲酒、飲食重口味、愛吃燙食者。田艷濤提醒，長期腹部不適、貧血者，首次胃鏡檢查可提前至 40 歲或更早 —— 早期胃癌 5 年生存率超 90%，晚期則不足 10%，篩查至關重要。?

3. 防進展：阻斷癌變路徑?

對已發(fā)現(xiàn)的萎縮、腸上皮化生等癌前病變，需 “早診早治 + 多學科干預 + 全程管理”：通過手術、內鏡下治療控制病變，結合中醫(yī)調理與生活方式優(yōu)化（規(guī)律清淡飲食、適度運動）延緩惡化；患者需遵醫(yī)囑每 3-6 個月做胃鏡與影像學檢查，及時調整治療方案，確保病情穩(wěn)定。?

4. 防復發(fā)：術后管理決定結局?

手術成功只是胃癌治療的第一步，術后長期管理關鍵：術后 2 年內每 3-6 個月檢查一次，3-5 年每 6-12 個月一次，5 年后每年一次，通過腫瘤標志物檢測、胃鏡、CT 等早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象；優(yōu)先攝入魚、蛋、奶等優(yōu)質蛋白，多吃新鮮蔬果，滿足身體修復需求；若出現(xiàn)傾倒綜合征、膽汁反流、膽結石等并發(fā)癥，需及時治療，日?？赏ㄟ^少食多餐、餐后平臥 30 分鐘緩解不適。