北京老年醫(yī)院老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究室主任 宋岳濤

老年人隨著年齡增加，機(jī)體器官組織結(jié)構(gòu)逐漸老化，機(jī)體平衡能力和穩(wěn)定性下降，協(xié)調(diào)能力、感覺(jué)能力變差，不能有效應(yīng)對(duì)周圍環(huán)境變化。如視力下降，視覺(jué)敏銳與聚焦的能力、對(duì)光線變化的調(diào)節(jié)能力及視野受到影響，覺(jué)察危險(xiǎn)和避免跌倒的能力降低；聽(tīng)力下降，對(duì)周圍環(huán)境判斷遲鈍，發(fā)生絆倒、撞倒等的機(jī)會(huì)增加；下肢肌肉力量減弱，協(xié)調(diào)能力變差，關(guān)節(jié)退行性變伴疼痛、僵硬、活動(dòng)不利，行走不穩(wěn)等也會(huì)導(dǎo)致跌倒；骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度下降、脆性增強(qiáng)等因素會(huì)導(dǎo)致老年人跌倒和骨折。

部分疾病也會(huì)引起老年人跌倒，如神經(jīng)退行性病變或伴有精神疾??；腦血管疾病、偏癱、癲癇、肌病、骨關(guān)節(jié)炎等會(huì)導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、肌肉功能減弱的疾??；眼部疾病、足部疾病、貧血、心血管系統(tǒng)疾病等。

另外，長(zhǎng)期服用部分藥物也可能會(huì)增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。老年人由于機(jī)體代謝能力減弱，藥物排除時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加藥物毒副作用，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，增加跌倒發(fā)生。催眠藥和鎮(zhèn)靜藥等藥物的副作用會(huì)致平衡失調(diào)、頭暈、不穩(wěn)；過(guò)量服用降壓藥、降糖藥，會(huì)引發(fā)體位性低血壓或低血糖血癥導(dǎo)致暈厥性跌倒。

如何預(yù)防老年人跌倒？

燈光明亮、家具高度適中

有數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老年人跌倒，55%發(fā)生在居家環(huán)境中。營(yíng)造安全居住環(huán)境是預(yù)防老年人跌倒的重要手段之一：燈光要明亮、柔和，不宜晦暗或過(guò)于刺眼；家具高度適中，椅子、沙發(fā)不能過(guò)于低矮，床面不宜過(guò)低或過(guò)高；淋浴間、浴缸、洗手池和馬桶周圍設(shè)扶手，淋浴間、浴缸設(shè)防滑墊和洗澡椅。廚房應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，避免水汽和油煙影響老人的視線。老人臥室電話、電源開(kāi)關(guān)設(shè)置在床頭，助行器等物品放在下床前可及的地方。

衣服寬松、鞋子合腳保暖

老年人選鞋基本原則：合腳、保暖性好、透氣性好、防滑性好、輕便柔軟。較高鞋幫能防踝部扭傷，適當(dāng)?shù)男蟾?.5至2厘米為宜）能調(diào)整重心高度和增加穩(wěn)固性，傾斜的后跟（約10°左右）增大鞋與地面的接觸面積而增強(qiáng)平穩(wěn)性，錐形防滑鞋底防止足底打滑，較硬鞋底夾層增強(qiáng)舒適性。老年人宜選擇寬松、保暖、輕便、透氣的衣服，褲腿不宜太長(zhǎng)以防被踩或自踩而致跌倒損傷。

科學(xué)飲食、合理使用藥物

老年人應(yīng)多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、膳食纖維足、易于消化吸收、富含鈣、維生素D等微量元素和維生素的食物，強(qiáng)健骨骼和肌肉減少跌倒發(fā)生?；加懈鞣N急、慢性疾病的老年患者，平時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)、合理、有效地進(jìn)行疾病的防控與治療。老年人要了解自己所服用藥物，如可能導(dǎo)致平衡障礙的藥物最好睡前服用；部分降壓藥可能導(dǎo)致體位性低血壓，服用后不宜立即活動(dòng)；降糖藥可能導(dǎo)致低血糖而提前備用餅干等以應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng)。

參加力所能及的體育活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)鍛煉是從源頭上減少跌倒發(fā)生的根本措施。能自理的老年人應(yīng)參加一些力所能及的體育活動(dòng)，如散步、慢跑、打拳、跳舞、騎車等，注意避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)。不能完全自理的老人，可選擇助行工具，如拐杖、助行器、輪椅等進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，延緩殘疾進(jìn)程。有視、聽(tīng)及其他感知障礙的老年人，應(yīng)佩戴視力補(bǔ)償用具、助聽(tīng)器及其他補(bǔ)償設(shè)施，提高其運(yùn)動(dòng)功能。

老人自身注意和家人支持

老年人不要做自己力所不能及的事情，如搬運(yùn)重物、踩椅或蹬梯到高處取物，社會(huì)活動(dòng)重在參與，不宜爭(zhēng)強(qiáng)好勝。上、下樓梯時(shí)要當(dāng)心最后一、二節(jié)臺(tái)階，有些老年人上樓時(shí)容易被最后一、二級(jí)臺(tái)階所絆倒，而下樓時(shí)又容易踩空最后一、二節(jié)臺(tái)階而發(fā)生跌落。家人不僅要為老人創(chuàng)造合適的居家環(huán)境，還要鼓勵(lì)老人去做力所能及的事情，延緩功能退化，減少因功能退化而引發(fā)的跌倒。