口腔癌
防癌要點(diǎn)：遠(yuǎn)離檳榔
中華口腔醫(yī)學(xué)會會長俞光巖教授指出，檳榔有驅(qū)蛔蟲的作用，不過現(xiàn)在蛔蟲病已經(jīng)很少了。
檳榔還有一種特殊的味道，在湖南湘潭，老百姓把檳榔用作一種調(diào)味劑，因此當(dāng)?shù)厝硕加芯捉罊壚频牧?xí)慣。但是，檳榔主要的成分是檳榔堿，檳榔堿是世界衛(wèi)生組織所認(rèn)定的一級致癌物，可以使得口腔黏膜下的纖維性變，有一部分病人會就發(fā)生口腔癌變，最后導(dǎo)致口腔癌，影響生命，也影響口腔的功能和外形。
所以醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為，檳榔和口腔癌之間有密切的聯(lián)系。
甲狀腺癌
防癌要點(diǎn)：注意甲狀腺結(jié)節(jié)
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師魏瓊指出，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性結(jié)節(jié)僅占5%。良性甲狀腺結(jié)節(jié)不必過度治療，若其影響外觀、吞咽功能或呼吸，需就醫(yī)選擇治療方案。 對于有家族病史或有結(jié)節(jié)出現(xiàn)的高危人群需要定期做B超排查，當(dāng)B超提示為惡性時(shí)，還需加做甲狀腺細(xì)針穿刺病理檢查。
食道癌
防癌要點(diǎn)：注意少食燙食
食道癌是中國最普遍的癌癥之一，發(fā)病率位居世界首位。這與中國人偏愛熱食，喜歡趁熱吃有著密不可分的關(guān)系。
早在2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。并且在正式發(fā)表的致癌物評估報(bào)告中，非常熱（高于65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類）致癌物。
肺癌
防癌要點(diǎn)：戒煙、遠(yuǎn)離二手煙
首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益指出，吸煙是目前醫(yī)學(xué)界可明確導(dǎo)致肺癌的最主要的原因之一，全球三分之二以上的肺癌死亡由吸煙所致，肺癌與吸煙強(qiáng)度(吸煙量)和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。
按照病理分類，肺癌可以分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中小細(xì)胞肺癌約占15%—20%。
數(shù)據(jù)顯示，在非小細(xì)胞肺癌患者中，有過吸煙史的患者超過85%，而在確診的小細(xì)胞肺癌患者中，有過吸煙史的患者高達(dá)95%以上，成為導(dǎo)致小細(xì)胞肺癌的首要危險(xiǎn)因素。
胃癌
防癌要點(diǎn)：幽門螺桿菌
根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》顯示，目前我國幽門螺桿菌（Hp）感染率仍達(dá)約50%。據(jù)此推算，大概一半國人感染幽門螺桿菌，也就是7億。 早在1994年，世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就已經(jīng)將幽門螺桿菌定為I類致癌原。幽門螺桿菌感染者中僅約15%~20%會發(fā)生消化性潰瘍，5%~10%發(fā)生幽門螺桿菌相關(guān)消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。
而避免幽門螺桿菌感染，首先要做到的，就是分餐，也不要用自己的筷子給別人夾菜。
肝癌
防癌要點(diǎn)：防肝炎、不喝酒
喝酒傷肝是和吸煙傷肺一樣的被大眾所熟知。
酒的主要成分是乙醇，乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后氧化為乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，體內(nèi)過量積聚會對肝臟造成嚴(yán)重危害。
飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強(qiáng)乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。
腸癌
防癌要點(diǎn)：高膳食纖維、低脂飲食
多食用富含膳食纖維的食物，可以降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。
匹茲堡大學(xué)研究員進(jìn)行的一項(xiàng)研究，將20名非裔美國人和20名非洲當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的日常飲食對調(diào)發(fā)現(xiàn)，通過影響受試者腸道微生物群中與癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的生物標(biāo)志物，高膳食纖維、低脂飲食對結(jié)腸癌預(yù)防具有潛在作用。
宮頸癌
防癌要點(diǎn)：接種HPV疫苗
宮頸癌主要由高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染引起。
根據(jù)致癌性的不同分為高危型和低危型，2019年ICO中國HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，中國女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導(dǎo)致。
而HPV疫苗是目前唯一一款能夠預(yù)防癌癥的疫苗。
膀胱癌
防癌要點(diǎn)：多喝水、不憋尿
重慶市腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科羅宏指出，不愛喝水，經(jīng)常憋尿都與膀胱癌的發(fā)病息息相關(guān)。 因?yàn)轱嬎康亩嗌僦苯佑绊懓螂變?nèi)尿液的濃度，對膀胱癌的發(fā)生有重要影響。
飲水量少者排尿間隔時(shí)間必然延長，這就給細(xì)菌在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件。
而患膀胱癌的可能性和尿液在膀胱中滯留的時(shí)間成正比。
尿液中有一種可以致癌的化學(xué)物質(zhì)，此種物質(zhì)可侵害膀胱的黏膜，促使其癌變，憋尿會延長致癌物質(zhì)對膀胱的作用，有憋尿習(xí)慣者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3~5倍。
黑色素瘤
防癌要點(diǎn)：觀察黑痣變化
中國人黑色素瘤好發(fā)在四指遠(yuǎn)端，比如腳趾、腳底板、腳踝、手指等。大部分患者都有”點(diǎn)痣”的經(jīng)歷。 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師連斌提醒，存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的“痣”建議完整切除，再送檢，而非激光、冷凍，更不應(yīng)“點(diǎn)”掉。
那怎么判斷痣有風(fēng)險(xiǎn)？主要看以下五點(diǎn)： 1. 不對稱：痣的外觀出現(xiàn)不對稱的變化，肉眼可見分支等。
2. 邊界不規(guī)則：皮膚良性痣的邊緣整齊、圓潤，黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平。
3. 顏色多樣化：良性痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多種不同顏色，且深淺不一、混在一起。
4. 直徑>6毫米：黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直徑大于6毫米，這種情況就要觀察是否有繼續(xù)增長的趨勢。而直徑大于1厘米的色素痣，最好做切除加活檢。
5. 皮損漸進(jìn)性隆起：一些早期的黑色素瘤，會隨著時(shí)間的增長不斷地演變，比如在大小、顏色、形狀等方面發(fā)生改變，通常整個(gè)瘤體會有輕微的逐漸隆起。 此外，除了觀察痣的變化，還需要做好日常防曬，紫外線照射過多也是黑痣癌變的重要因素。
]]>對此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣表示，近十幾年，我國在癌癥治療方面，包括手術(shù)術(shù)式改進(jìn)、術(shù)后并發(fā)癥死亡率下降、藥物使用等總體治療方面都有很大提高，與西方發(fā)達(dá)國家差距并不大。但在早篩及防癌意識上還有待提高。提高常見腫瘤篩查率、科普腫瘤防治知識，可以大大提升早期診斷率，使腫瘤患者得到及早治療，提升5年生存率。《健康中國2030綱要》中提出，對惡性腫瘤的治療原則是防治并重、預(yù)防為主、綜合施策，也強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要地位，同時(shí)，也反映出我們在預(yù)防這一塊還是有一些短板需要去補(bǔ)齊的。
提升防癌意識，需要我們在生活中就要留意遠(yuǎn)離一些危險(xiǎn)因素。美國癌癥協(xié)會上述報(bào)告給出的未來十年的十大抗癌策略，可以作為參考。
1.遠(yuǎn)離11種病原體。
一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)等會增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前，有11種病原體被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌;7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒、艾滋病毒(HIV)等;3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲(肝吸蟲)、埃及血吸蟲。
預(yù)防生活中常見感染，專家建議：首先應(yīng)及時(shí)接種疫苗，如HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌、EB疫苗可預(yù)防鼻咽癌、接種乙肝和丙肝疫苗可預(yù)防肝癌等。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等情況，要及時(shí)就醫(yī)，排查宮頸癌;出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和幽螺感染篩查;慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。
2.做好防曬。
美國癌癥協(xié)會表示，陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌與太陽紫外線輻射有關(guān)。因此，做好防曬是降低皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法。尤長宣表示，由于體質(zhì)、生活習(xí)慣等因素，與西方人相比，國人皮膚黑色素瘤的發(fā)病率較低，并不是我國常見、高發(fā)癌癥，我們不必過于糾結(jié)?？稍陉柟馓貏e強(qiáng)烈時(shí)減少外出或做必要的防曬措施，防止曬傷。
3.減少不必要的醫(yī)療放射。
美國癌癥協(xié)會認(rèn)為，所有電離輻射都有致癌性。美國2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于診斷和治療過程中醫(yī)療設(shè)備暴露。尤長宣強(qiáng)調(diào)，既要保證達(dá)到篩查目的，又要減少不必要的醫(yī)療輻射，最重要的就是要到專業(yè)機(jī)構(gòu)找到專業(yè)醫(yī)生，選擇最合適的篩查方式。最高級的檢查未必是最好的，非必要的檢查項(xiàng)目，反而可能有損健康。
4.減少室內(nèi)建筑材料放射。
氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計(jì)，美國3%~4%的肺癌死亡，可以通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。裝修新家入住前，可請專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。
5.戒煙是頭等大事。
控?zé)熓欠腊┑念^等大事。美國自1991年以來癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。尤長宣表示，戒煙對任何年齡階段的人都有益。有研究顯示，如果在40歲以前戒煙，可以奪回至少9年壽命。
6.只要飲酒就有傷害。
過量飲酒可造成身體多方面不良影響，英國科學(xué)月刊《成癮》發(fā)表文章表示，飲酒至少與7種癌癥有關(guān)。美國癌癥協(xié)會建議，女性每日飲酒量不能超過1份(約為240毫升)，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》(2016)建議，男性一天飲用酒精量不超過25克(白酒約1兩、啤酒約1瓶)，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。而新近研究表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為預(yù)防癌癥，不建議飲酒。
7.控制體重。
超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。
8.健康飲食。
減少紅肉攝入量、限制食用加工肉類可降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食，每天吃多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)和乳制品等，能幫助保持健康。
9.堅(jiān)持運(yùn)動。
研究表明，每天至少進(jìn)行30~60分鐘中高強(qiáng)度體育鍛煉的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)降低，尤其是乳腺癌、結(jié)腸癌，前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率也有所下降。預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動指南建議成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動;或等量的兩種運(yùn)動組合。
10.進(jìn)行癌癥篩查。
對大多數(shù)癌癥來說，及早發(fā)現(xiàn)并治療有益于提升生存率，提高患者生活質(zhì)量。美國癌癥協(xié)會建議定期進(jìn)行以下癌癥的篩查：乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌及丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查。
尤長宣強(qiáng)調(diào)，大氣污染也是影響癌癥患病率的關(guān)鍵因素。除關(guān)注上述防癌要點(diǎn)，保持健康的生活方式，我們也要從自身做起，如減少不必要的消費(fèi)、少開一天車、減少使用一次性餐具等，以節(jié)能減排、保護(hù)生態(tài)環(huán)境。推動發(fā)展“綠水青山”，不僅能打造良好的生態(tài)環(huán)境，還會促進(jìn)國人切身的健康獲益。
]]>“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據(jù)
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)和英國倫敦帝國理工學(xué)院的研究者經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增高的飲食相關(guān)因素有：1.酒精攝入（包括啤酒），與結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、男性食管癌、頭頸部癌癥和肝癌的死亡率呈正相關(guān)；2.葡萄酒與絕經(jīng)期激素治療或絕經(jīng)后患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)；3.紅肉/加工肉與患結(jié)直腸癌、肺癌的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)；4.腌制蔬菜、高鹽食物與患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
與癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低的飲食相關(guān)因素有：1.乳及乳制品、鈣和全谷物食品與患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)；2.咖啡與患肝癌、皮膚癌和女性黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)；3.水果和蔬菜與患咽喉癌、口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)；4.膳食纖維與患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)；5.富含維生素A、胡蘿卜素或類胡蘿卜素、維生素C、葉酸等的蔬菜水果與患肺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。
整體估計(jì)，飲食和營養(yǎng)可能占全球癌癥負(fù)擔(dān)的20%~25%。其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動所導(dǎo)致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類。
由于豬肉、牛肉等都是人們?nèi)粘ｏ嬍持薪?jīng)常出現(xiàn)的食物，“紅肉致癌”的說法可能會引起不少人的恐懼和焦慮。對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸外科主任石漢平對《生命時(shí)報(bào)》記者表示，肉類特別是紅肉本身并不致癌，這種說法的一個(gè)重要前提是長期、大量食用，且存在烹飪方式不當(dāng)問題。如煎、炸、烤肉會產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，誘發(fā)癌癥?！笆澄餆o惡美，過多則成災(zāi)，如果不是每天過量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔(dān)心致癌問題的?！?而且，相比歐美國家地區(qū)人群，我國人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對較低。
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科主任馮長艷表示，癌癥是一種非單一因素導(dǎo)致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報(bào)告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，馮長艷認(rèn)為，乳及乳制品的防癌作用主要?dú)w功于其中的鈣，鈣可結(jié)合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對結(jié)直腸的毒性作用；它還可通過影響不同的細(xì)胞信號通路來減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散和促進(jìn)細(xì)胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也可以預(yù)防結(jié)直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。
五種不良飲食是癌癥的“幫兇”
實(shí)際上，關(guān)于飲食與癌癥的調(diào)查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。除了前面最新的研究證據(jù)外，馮長艷指出，有5種不良飲食已是公認(rèn)的致癌“幫兇”：
油炸、熏制食物。食物經(jīng)高溫反復(fù)煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類食物，如薯?xiàng)l在120℃的高溫烹調(diào)下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會誘發(fā)細(xì)胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復(fù)高溫加熱會使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。
腌制、加工肉類。國內(nèi)外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類，如咸魚、香腸、培根、臘肉等，會增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后會變成亞硝酸胺，這是一種強(qiáng)致癌物，會增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類、多環(huán)芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。
燙食、熱飲。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類致癌物，稱其有增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)調(diào)查提示，一些地區(qū)的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習(xí)慣有關(guān)。長期吃過燙的飲食，會導(dǎo)致消化道黏膜反復(fù)受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進(jìn)腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最適宜人體的進(jìn)食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。
霉?fàn)€變質(zhì)食物。食品霉變十分普遍，大多數(shù)食物霉變是十分有害的。食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會產(chǎn)生很強(qiáng)的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見于霉變的堅(jiān)果類、谷物類及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時(shí)都?xì)⒉凰赖闹掳┪?，穩(wěn)定性極強(qiáng)，長期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認(rèn)為是導(dǎo)致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國家的調(diào)查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。
飲酒。飲酒除了會損傷肝臟，越來越多的證據(jù)表明，含酒精飲料會增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其中，充分的證據(jù)提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌（鱗狀細(xì)胞癌）、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系可能與多種機(jī)制有關(guān)：證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進(jìn)致癌物進(jìn)入細(xì)胞；大量飲酒可能導(dǎo)致膳食中缺乏某些營養(yǎng)素，使組織對致癌作用更加敏感等。
能防癌的飲食什么樣
關(guān)于防癌，目前并沒有具體且確切的單一食物，但是有飲食規(guī)律可遵循。石漢平建議在維持自己飲食習(xí)慣與愛好的基礎(chǔ)上，一是要有意識地增加蛋白質(zhì)（蛋、奶、魚、肉、豆）及蔬菜的攝入量；減少紅肉、加工肉的攝入量，盡量少用煎、炒，尤其是烤，多采用蒸、煮、煨的烹飪加工方法；減少升糖負(fù)荷大的碳水化合物，如酒精、精制糖、精制米面及其制品；避免或限制飲酒。
二是總體上要做到飲食多樣、營養(yǎng)均衡。食物的多樣性決定了腸道細(xì)菌的多樣性，后者決定了人體的健康；要有意識地吃一些平時(shí)不愛吃或少吃的食物。每天要保證多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)和乳制品等，注意多吃蔬果，特別是十字花科的蔬菜，如卷心菜、西蘭花、菜花、芥藍(lán)、甘藍(lán)、小白菜等，它們富含多種維生素、礦物質(zhì)和一些抗氧化劑，其中的蘿卜硫素還會促進(jìn)腫瘤抑制基因的表達(dá)，減少腫瘤發(fā)病幾率。一些可以生吃的蔬菜，最好生吃，可減少熱加工對維生素、葉酸的破壞。
三是飲食最好不要走極端，純素食或純?nèi)馐扯疾皇墙】碉嬍场Ｄ壳皩τ陬A(yù)防癌癥的營養(yǎng)建議包括增加水果和蔬菜攝入，尤其是富含各種維生素、膳食纖維的食物，可能會降低消化道癌癥、乳腺癌等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。肉類，特別是紅肉中含有豐富的鐵、蛋白質(zhì)、鋅、煙酸、維生素B12、硫胺、核黃素和磷等，這些也都是人體必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，建議大家每天要適量攝入。
四是合理安排進(jìn)食時(shí)間。營養(yǎng)時(shí)相學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，把同樣分量或熱量的飯菜，放到不同時(shí)候吃，營養(yǎng)與健康效應(yīng)大相徑庭。對健康成年人，建議早餐、中餐吃飽、吃好，晚餐吃少、吃早；把每一天的食物攝入總量按早、中、晚的分別為30%、40%、30%的比例分配；不吃宵夜，不吃加餐，睡覺前4小時(shí)盡量避免進(jìn)食。
]]>第一周：增加植物性食物比例。堅(jiān)持2/3~1/3餐盤原則，保證每餐有2/3以上為植物性食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆類等，1/3為動物性食物，如禽肉、海鮮、瘦肉、雞蛋和奶制品等。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣說，長期吃動物性食物(紅肉)會影響腸道菌群，增加腸癌等消化道癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心副主任唐文彬也表示，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高油高脂食物的攝入，豐富食物種類，有助保持營養(yǎng)均衡、全面，控制體重，預(yù)防多種疾病的發(fā)生。
第二周：每天多走100步。養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣應(yīng)從低強(qiáng)度運(yùn)動開始。從第二周起，每天多運(yùn)動一兩分鐘。例如，以前每天只散步20分鐘，那么此后每天多走1分鐘，每周運(yùn)動5天，一周后運(yùn)動時(shí)間就達(dá)到了25分鐘，10周結(jié)束，就能做到每天運(yùn)動1小時(shí)以上。還可以用步數(shù)來計(jì)算，每天多走100~200步，每周運(yùn)動5天，10周后每天就能多走5千~1萬步。
尤長宣說，運(yùn)動最直接的效果是改善免疫狀態(tài)、控制體重，進(jìn)而改善身體機(jī)能，對控制血糖、血脂和預(yù)防疾病都有幫助。此外，運(yùn)動還能緩解抑郁焦慮，很多疾病的發(fā)生都與心理問題有關(guān)，心情舒暢了，人也就健康了。
第三周：多吃顏色鮮艷的果蔬。這一周的目標(biāo)是強(qiáng)化良好的飲食習(xí)慣。在吃植物性食物時(shí)，盡量選擇顏色鮮艷的果蔬，比如胡蘿卜、紫甘藍(lán)、西蘭花、菠菜、橙子等，建議每餐都要吃一份(約100克)深色蔬菜。
《中國居民膳食指南2016》推薦，成年人每天要吃200~350克水果，300~500克蔬菜，其中深色蔬菜應(yīng)占一半。深色蔬菜是指深綠色、紅色、橘紅色、紫紅色蔬菜。美國辛辛那提兒童醫(yī)院研究指出，多吃深綠色與深黃色蔬菜，有利于減少體內(nèi)脂肪、增加骨密度。深色蔬菜通常含有胡蘿卜素、葉綠素、葉黃素、番茄紅素、花青素以及芳香物質(zhì)，不僅營養(yǎng)豐富、具有一些生理活性，其特殊的色彩和風(fēng)味還有促進(jìn)食欲的作用。
第四周：散步改為快走。在過去兩周里，如果你的運(yùn)動只停留在散步層面，那么從這周開始，可以適當(dāng)加大運(yùn)動強(qiáng)度，每天增加5~10分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動，例如將散步改為快走或慢跑。
韓國國立首爾大學(xué)研究指出，積極參加中高強(qiáng)度運(yùn)動能有效預(yù)防心血管疾病，尤其是60歲以上老年人，患冠心病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)均明顯降低。唐文彬表示，一定強(qiáng)度的運(yùn)動確實(shí)能改善身體素質(zhì)，有助預(yù)防疾病，但較高強(qiáng)度的運(yùn)動容易導(dǎo)致?lián)p傷，因此剛開始嘗試中高強(qiáng)度運(yùn)動的人，最好提前了解運(yùn)動知識，做好熱身等準(zhǔn)備工作，或在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。
第五周：減少精制谷物攝入量。不妨用全谷物食品代替部分精制谷物食品，保證每餐吃一份(約100克)全谷物食物。
與精制谷物相比，全谷物的麩皮、胚芽和胚乳較完整，含有更多的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等?！坝性S多研究證實(shí)，多食用含膳食纖維的食物能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！庇乳L宣說，全谷物豐富的纖維還有助延長飽腹感時(shí)間，減少多余熱量的攝入，維持健康體重。
第六周：站立代替久坐。從這周起，嘗試用輕微活動取代久坐。例如在電腦前工作時(shí)盡量站起來;向工作伙伴傳達(dá)信息時(shí)盡量走過去面對面交流，而不是發(fā)送電子郵件、消息或打電話;等待某人或看電視時(shí)可以在周圍走走。
唐文彬表示，久坐不動是許多健康問題的危險(xiǎn)因素，它不僅會導(dǎo)致超重或肥胖，進(jìn)而增加心腦血管負(fù)擔(dān)，還容易引發(fā)腰椎、頸椎問題，如今，很多人年紀(jì)輕輕就有腰椎間盤突出等問題，就與久坐有很大關(guān)系。
第七周：不吃加工肉類。飲食中要增加魚肉、禽肉等白肉攝入量，減少豬肉、牛肉等紅肉和加工肉類。加工肉類是指經(jīng)過熏烤、腌制或其他處理方式以增加風(fēng)味、延長儲藏時(shí)間的肉類，包括火腿、培根、臘肉、香腸等，通常都含有致癌物質(zhì)。如果一時(shí)難以戒掉加工肉，每周最多吃一次。另外，紅肉攝入量每周不要超過18盎司(約1斤)。
“長久以來，我國很多地區(qū)都有食用加工肉類的習(xí)慣?！庇乳L宣表示，過去工業(yè)化水平低，很多濕熱地區(qū)的食物不易保存，腌、熏、烤等方法能延長保存期，但這類食物含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。如今我們的生活水平改善了，隨時(shí)都能獲取新鮮食物，加工肉類還是少吃為好。
第八周：嘗試新運(yùn)動。前幾周的運(yùn)動以走路或慢跑為主，形式較單一，此時(shí)你可能開始覺得枯燥，建議開啟新的運(yùn)動項(xiàng)目，例如跳舞、有氧操等具有趣味性或團(tuán)體性的運(yùn)動。
把運(yùn)動當(dāng)成愛好，而非機(jī)械性地重復(fù)，獲益的不只是身體，還有精神上的愉悅。唐文彬表示，一旦感到運(yùn)動枯燥就難以堅(jiān)持下去，結(jié)伴運(yùn)動不僅能相互督促，還可以增加社交，愉悅身心?！读~刀·精神病學(xué)》刊登的一項(xiàng)研究顯示，完全不鍛煉的人平均每個(gè)月有3.5天會感到壓力大、情緒低落或有其他情緒問題，而定期鍛煉者平均只有2天;每周進(jìn)行3~5次，每次45分鐘以上的鍛煉，是減輕壓力或抑郁的最佳方式。
第九周：用白開水代替甜飲料。本周起要戒掉酒精飲品及含糖飲料，可用水、茶、咖啡或牛奶代替。
含糖飲料會增加熱量攝入，容易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過多，從而增加罹患多種癌癥、心臟病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。有些酒精飲料的熱量也很高，且酒精本身就會增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。尤長宣說，預(yù)防癌癥有個(gè)16字方針，即“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”，可見限酒的重要性。犯酒癮時(shí)用健康飲品來代替，可以有效減少酒精攝入。需要注意的是，飲用咖啡和茶飲料時(shí)，應(yīng)盡量選擇不含糖的黑咖啡或純茶。
第十周：帶動身邊人共同改變。進(jìn)入最后一周，你會發(fā)現(xiàn)生活習(xí)慣已在不知不覺中發(fā)生改變，但不能止步于此，應(yīng)嘗試改變家庭和工作環(huán)境，因?yàn)樯磉叺娜藭绊懩愕娘嬍郴蜻\(yùn)動決定，優(yōu)化周圍環(huán)境有助于將健康生活持續(xù)下去。
“健康是指身體、心理、社會適應(yīng)3個(gè)方面的完好狀態(tài)，而生活方式恰恰是最常見的健康短板，也是眾多健康危險(xiǎn)因素中最可控的部分?！碧莆谋虮硎?，“健康10周挑戰(zhàn)計(jì)劃”就是從這方面著手，幫助人們一點(diǎn)一滴做出改變，這種方式更容易讓人接受，但關(guān)鍵在于長期堅(jiān)持。
尤長宣強(qiáng)調(diào)，除了持之以恒，還要注重因人而異?！敖】?0周挑戰(zhàn)計(jì)劃”確實(shí)具有科學(xué)性，但每個(gè)人要根據(jù)自身情況調(diào)整，不必完全照搬。比如，有些人平時(shí)就有運(yùn)動或良好的飲食習(xí)慣，實(shí)施起來可能用不了10周，而對那些壞習(xí)慣比較“頑固”的人來說，挑戰(zhàn)性更大，所需的時(shí)間也許會長一點(diǎn)?？偟膩碚f，要按照身體能接受的程度，循序漸進(jìn)地改進(jìn)。
]]>體型指標(biāo)成為新的健康評估標(biāo)準(zhǔn)
過去的研究中，評估肥胖人群患癌風(fēng)險(xiǎn)常用的指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI=體重/身高的平方），但它只是一種利用體重和身高測量體脂的方法，無法區(qū)分脂肪和肌肉的分布。英國格拉斯哥大學(xué)和紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的研究人員強(qiáng)調(diào)，身體脂肪的儲存位置對于準(zhǔn)確評估肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也十分重要。
體型指數(shù)（ABSI）最早由美國紐約市立大學(xué)研究人員于2012年提出，其運(yùn)算較為復(fù)雜，即腰圍/(√身高 x?3√體重指數(shù)的平方)，身高以米為單位，體重以千克為單位。ABSI的平均值為1，若大于1，說明致死率風(fēng)險(xiǎn)比平均值大，也就是說ABSI等于2時(shí)，致死率風(fēng)險(xiǎn)比平均值大2倍；若小于1，說明致死率風(fēng)險(xiǎn)比平均值小。上述研究的研究人員根據(jù)44.2萬名參與者（平均年齡 56 歲）的體型將其分為三組，以檢查與24種癌癥的關(guān)聯(lián)，并對比了ABSI和BMI作為癌癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指標(biāo)的評估效果。在排除干擾因素后，研究分析發(fā)現(xiàn)，ABSI和BMI相結(jié)合可以更好地預(yù)測成年人患肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
具體來說，在平均8年隨訪期間，有近3.7萬人被診斷出癌癥。其中，高ABSI與三種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，患肝癌的可能性高出38%，患肺癌的可能性高40%，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)則要高17%；ABSI和BMI均高的參與者與7種癌癥（子宮癌、食道癌、肝癌、胃癌、腎癌、腸癌、乳腺癌）的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。例如，ABSI最高組且BMI≥25的參與者，患子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)是ABSI最低組且BMI正常者的2倍。
論文主要作者、格拉斯哥大學(xué)的卡洛斯·塞利斯·莫拉雷斯教授說：“超重和肥胖是除吸煙外癌癥的最大可預(yù)防危險(xiǎn)因素，我們需要采取更緊急的行動，來幫助人們盡早保持健康的體重和體型。”
“將軍肚”患癌風(fēng)險(xiǎn)最高
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任、主任醫(yī)師鄭瑩表示，與正常人相比，肥胖的人，很多腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會增加2~4倍。打個(gè)比方，一個(gè)中國人到75歲之前得癌癥的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)為20%~25%。但如果這個(gè)人屬于肥胖患者，患癌風(fēng)險(xiǎn)可能翻一倍。
為何肥胖會增加多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)？北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王穎軼解釋說，每個(gè)細(xì)胞上會有一些受體，與受體對應(yīng)的是配體。配體和受體結(jié)合，就像一把鑰匙打開一把鎖，會有一連串的反應(yīng)。從細(xì)胞膜一直到細(xì)胞核，稱之為“通路”，通路激活會導(dǎo)致細(xì)胞核的增殖、擴(kuò)散、惡變、轉(zhuǎn)移。肥胖會激活每個(gè)細(xì)胞膜表面一些常見的能量通路，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)增多。如果碰巧身體免疫力較低，發(fā)生癌變的細(xì)胞沒有被清除，就會患上癌癥。
“高ABSI主要對應(yīng)的是更高比例的內(nèi)臟脂肪?！蓖醴f軼表示，肥胖分為兩種，一種是全身都胖，另一種是“中心型”或“向心性”肥胖，也就是“蘋果型”身材，即肚子大，胳膊腿細(xì)，內(nèi)臟脂肪較多，我們常說的“啤酒肚”“將軍肚”“游泳圈”都是這種身材的代稱。隨著體重的增加，腰圍的增加，患癌的風(fēng)險(xiǎn)會越來越高。從患癌風(fēng)險(xiǎn)由低到高的比較來看，風(fēng)險(xiǎn)最低的是從小到大一直保持均勻體型的人，即BMI和腰圍均不會超標(biāo)；其次是年輕時(shí)體重、體型控制在合理范圍，到了老年才微微發(fā)福的人；第三是早期肥胖或曾經(jīng)肥胖人群，后來通過運(yùn)動、飲食等減肥成功者；第四是從小到大一直肥胖（BMI超標(biāo)）的人；患癌風(fēng)險(xiǎn)最高的則是長期有“將軍肚”“啤酒肚”“游泳圈”的人。
“肥胖除了會增加健康人患癌風(fēng)險(xiǎn)，也會增加癌癥患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，以及患其它癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?！编崿撜f，以往癌癥患者面臨的主要問題是體重過輕，而現(xiàn)在越來越多的患者面臨體重過高的問題，這對癌癥治療和預(yù)后康復(fù)都有影響。以乳腺癌為例，60％以上的患者確診1年半后體重增加，一些接受新輔助化療的患者，也在治療恢復(fù)期處于超重或肥胖狀態(tài)。另外，臨床長期隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖會增加乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。所以，不管對健康人群，還是對腫瘤患者來說，保持合理體重和健康體型對預(yù)防和治療癌癥都十分重要。
國人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該更嚴(yán)格
“只用BMI來評估肥胖所致的癌癥風(fēng)險(xiǎn)是不全面的，腰圍尤其是一個(gè)值得中國人警惕的指標(biāo)?！眱晌粚＜冶硎?，目前國人ABSI指標(biāo)還沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，不過國人大多屬于中心型肥胖，且有不少人沒達(dá)到超重或肥胖水平但腰圍已明顯超標(biāo)，內(nèi)臟脂肪過多，屬于肥胖相關(guān)癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織定下的亞洲標(biāo)準(zhǔn)，中國人在評估肥胖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，BMI正常范圍為18.5~22.9 ，超過23為超重，超過25為肥胖。但是，對于總體平均BMI不算高的中國人來說，還需要用腰圍來衡量肥胖風(fēng)險(xiǎn)。2016年《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識》指出，男性腰圍超過90厘米（2尺7），女性腰圍超過85厘米（2尺4）即為中心型肥胖，只有BMI和腰圍均不超標(biāo)，才算得上是正常體重和體型。此外，腰臀比也是評估肥胖風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要指標(biāo)，即腰圍除以臀圍，如果女性腰臀比超過0.8，男性超過0.85，就屬于肥胖高風(fēng)險(xiǎn)人群。
“為了預(yù)防癌癥，國人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)理當(dāng)更為嚴(yán)格，但并不意味著，瘦就是好?！编崿撜f，太瘦或太胖，患癌風(fēng)險(xiǎn)都會增高。太瘦的人一旦患癌，可能對很多治療不耐受，不能規(guī)范地完成整個(gè)治療，預(yù)后效果差，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，維持一個(gè)均勻的體型才行，具體來說，建議大家做好以下五點(diǎn)：
1.保持定期測體重的習(xí)慣。至少每月測量一次，最好每周測量一次，且注意每次稱量時(shí)的條件大致相同。
2.改善飲食習(xí)慣。除了清淡飲食，少吃高脂食物，還要控制好食物攝入總量，同時(shí)保持膳食均衡、豐富多樣。
3.規(guī)律運(yùn)動。建議每天至少進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的鍛煉，可以選擇一項(xiàng)自己喜歡的運(yùn)動，便于堅(jiān)持。對于有慢性病或身體狀況不穩(wěn)定的人群，最好經(jīng)專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生評估指導(dǎo)后再進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動。
4.控制體重不要盲目吃減肥產(chǎn)品。合理飲食和運(yùn)動減肥更安全有效，快速減肥的效果難以長效維持，而且可能因?yàn)闋I養(yǎng)不均衡，免疫力變差，健康風(fēng)險(xiǎn)反而增高。
5.一老一少，控體重要求不同。以色列一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，青少年時(shí)肥胖會明顯增加人群全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，防止肥胖要從小做起，不能因?yàn)楹⒆犹幱谏L發(fā)育期就放松體重管理。65歲以上的老年人則不用特別苛求達(dá)標(biāo)，尤其是年紀(jì)偏大的老人，如果只是輕度肥胖，且沒有明顯心血管疾病，不一定要減肥，因?yàn)檫@樣的老人遭遇疾病或意外時(shí)機(jī)體抗打擊能力更強(qiáng)。
]]>“癌”是什么？
癌癥是一類疾病的總稱，這類疾病的發(fā)生是由于身體某一部位細(xì)胞的不停分裂和擴(kuò)散。有學(xué)者稱“癌是細(xì)胞的疾病”。一個(gè)人身體內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量以萬億計(jì)，而癌癥幾乎可以發(fā)生在人體的任何一個(gè)部位。
在正常狀況下，人體內(nèi)細(xì)胞會隨著機(jī)體需要而生長分裂形成新的細(xì)胞，當(dāng)變老或受損的細(xì)胞死亡后，就由這些新生細(xì)胞取代。但是，當(dāng)癌癥發(fā)生時(shí)，這一過程被破壞。與正常細(xì)胞不同，癌細(xì)胞可以不受控制地生長，并具有侵襲性。本應(yīng)死去的細(xì)胞存活，而新的細(xì)胞在不需要時(shí)不斷生成，這些多余的細(xì)胞不斷擴(kuò)增，形成腫瘤。
癌癥腫瘤是惡性的，這意味著它們可以擴(kuò)散或侵入臨近的組織，或隨著腫瘤的生長，癌細(xì)胞破裂并通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播到人體更遠(yuǎn)的地方，形成新的腫瘤。
為應(yīng)對癌癥的健康和生命威脅，需要我們未雨綢繆，積極預(yù)防。
可能導(dǎo)致惡性腫瘤的不健康的生活方式有哪些？
雖然保持健康的生活方式不一定能夠預(yù)防全部癌癥，但確實(shí)有1/3以上的癌癥可以通過避免下述不良生活方式得以預(yù)防：
●長期吸煙：長期吸煙者患肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌的幾率，數(shù)倍于不吸煙者。
●過度飲酒：酒，特別是蒸餾酒（以白酒為多）主要成分為乙醇。飲酒過量可引起肝癌、腸癌、乳腺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。
●喜食高脂高鹽食品：長期食用高脂高鹽食品，可能增加大腸癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌的發(fā)病率。
●愛吃腌菜香腸臘肉等腌制食品：腌制類食品多含亞硝酸鹽及防腐劑，其中亞硝酸鹽是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，可以誘發(fā)食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等惡性腫瘤。
●喜食過燙食品：消化道壁的黏膜只能耐受50℃～60℃的溫度，若經(jīng)常吃過燙的食品，如喝熱茶熱湯吃火鍋等，會對黏膜構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，長此以往，引起黏膜變化以至癌變。
●作息不規(guī)律，喜歡熬夜。
●缺乏體育運(yùn)動：因?yàn)榫米粍?，血液循環(huán)及呼吸頻率減慢，癌細(xì)胞容易發(fā)生并定居在人體健康薄弱部位，而且不容易被免疫系統(tǒng)清除；偏肥胖者會增加腸癌、胰腺癌、乳腺癌等的風(fēng)險(xiǎn)。
哪些情況下需要去醫(yī)院篩查腫瘤？
由于惡性腫瘤的潛伏期很長，盡管早期不易被發(fā)現(xiàn)，但身體有時(shí)還是能夠發(fā)出一些惡性腫瘤警示信號，應(yīng)予以重視，并正確解讀：
●體表出現(xiàn)腫塊并且在短期內(nèi)快速增大。
●疣和黑痣迅速增大或破潰。
●不明原因體重減輕或長期不明原因發(fā)熱。
●經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、回吸涕血。
●吞咽時(shí)胸部不適、吞咽困難或有梗噎感。
●持續(xù)性咳嗽、痰中帶血。
●潰瘍久治不愈或持續(xù)性消化異常。
●大小便習(xí)慣改變，尿血、便血。
●女性在月經(jīng)期外或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。
●持續(xù)頭痛，視物逐漸模糊或聽力變化等。
]]>受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣
重慶市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任醫(yī)師 周鑫
濕冷可能引發(fā)多種癌癥
2019年12月，《環(huán)境工程科學(xué)》雜志刊登了美國賓夕法尼亞西切斯特大學(xué)的一項(xiàng)新研究：癌癥的發(fā)生率與降水量、氣候帶之間具有一定相關(guān)性。
研究人員隨機(jī)選擇美國的15個(gè)州，整理了當(dāng)?shù)貧夂?、人口，以及有關(guān)乳腺癌、卵巢癌、肺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌的數(shù)據(jù)。在調(diào)整了年齡、性別、種族、收入水平等因素后發(fā)現(xiàn)，降水量仍與很多癌癥的發(fā)病率增加呈較明顯的正相關(guān)性，同時(shí)，氣候溫度對癌癥患者也有影響。具體而言，與炎熱、干燥的地區(qū)相比，極寒地區(qū)的乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌發(fā)病率更高，肺癌則在干熱地區(qū)更為普遍。研究者提出假設(shè)，降水對癌癥發(fā)病率的影響可能源于其對土壤中一些化學(xué)物質(zhì)的改變，使更多致癌物(如亞硝酸)揮發(fā)到空氣中，增加當(dāng)?shù)鼐用竦幕及╋L(fēng)險(xiǎn)。不過，該推斷尚未得到證實(shí)。
在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)，重慶市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任醫(yī)師周鑫說，從氣候?qū)用媲腥?，考察溫濕度與癌癥發(fā)病率的關(guān)系，是個(gè)很新穎的研究思路，但對于結(jié)論，特別是對現(xiàn)象歸因的推測，應(yīng)保持謹(jǐn)慎態(tài)度，因?yàn)槿魏瓮黄菩园l(fā)現(xiàn)都必須具有可重復(fù)性。正如論文作者所說，僅覆蓋美國15個(gè)州，涉及5種癌癥類型的歸因研究具有局限性，溫濕度與癌癥發(fā)病率之間的關(guān)系仍需更多證據(jù)。
針對極寒地區(qū)部分癌癥發(fā)病率偏高的現(xiàn)象，周鑫認(rèn)為，這或許與氣候?qū)е庐?dāng)?shù)厝霜?dú)特的生活習(xí)慣有關(guān)。在寒冷地區(qū)，居民為了更好地御寒，大多有著紅肉食用量大、愛喝烈酒、常吃腌制食品的習(xí)慣，這些均是比濕冷環(huán)境更明確的致癌風(fēng)險(xiǎn)因素。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣則表示，癌癥患病率的升高固然與致癌物暴露增多、累積有關(guān)，但另一個(gè)不能忽視的因素是心理狀態(tài)。較長時(shí)間生活在濕冷天氣中，人的心情容易低落抑郁，患癌風(fēng)險(xiǎn)由此可能更高。
空氣污染甚于被動吸煙
世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)在2013年10月17日發(fā)布報(bào)告，首次指出大氣污染“對人類致癌”，并視其為普遍和主要的環(huán)境致癌物。此前，該組織已將大氣污染中的一些成分認(rèn)定為“一類致癌物”，比如柴油尾氣，但將大氣污染作為整體列入“一類致癌物”，與煙草和石棉等同還是首次。
該報(bào)告稱，有充足證據(jù)顯示，暴露于戶外空氣污染中會導(dǎo)致肺癌。2010年，全球死于肺癌的患者中，有22.3萬人是因大氣污染而患癌。時(shí)任國際癌癥研究機(jī)構(gòu)致癌評估主管的庫爾特·斯特拉伊夫認(rèn)為，從成因的普遍性來看，大氣污染是“最重要的環(huán)境致癌物，甚于被動吸煙”。
周鑫說，在目前發(fā)表的各種研究中，空氣污染與肺癌的關(guān)系最為明確。空氣中的顆粒物可通過呼吸道被直接吸入體內(nèi)，與肺部組織密切接觸，導(dǎo)致基因損傷和突變，引發(fā)肺癌。接觸大氣污染的程度越深，罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大?；谖覈巳旱难芯匡@示，PM2.5濃度每增高10微克/立方米，男女肺癌發(fā)病相對風(fēng)險(xiǎn)分別增加5.5%和14.9%;我國23.9%的肺癌死亡可歸因于PM2.5污染。
2019年底，加拿大麥吉爾大學(xué)的流行病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，空氣中的超細(xì)顆粒物與惡性腦瘤的發(fā)病率升高有關(guān)。他們分析了190萬名多倫多和蒙特利爾市成年人的醫(yī)療記錄和空氣污染暴露情況，在調(diào)整了PM2.5、二氧化氮和社會人口因素后發(fā)現(xiàn)，若每立方厘米空氣增加1萬個(gè)納米顆粒的污染物，將導(dǎo)致每10萬人中增加1個(gè)腦癌病例。
水污染與消化系癌癥最密切
尤長宣說，水污染致癌和空氣污染致癌有相似之處，歸根到底都是所含致癌物質(zhì)增多，其主要導(dǎo)致的腫瘤類型與接觸距離有關(guān)。水污染最容易誘發(fā)消化系統(tǒng)癌癥，如肝癌、食管癌、胃癌等;若污染物被人體吸收，影響范圍就會蔓延至全身。
我國首次證明癌癥高發(fā)與水污染有關(guān)是在2013年。中國疾病預(yù)防控制中心專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過8年研究，出版了《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》一書，披露了大量水質(zhì)與腫瘤死亡的比對數(shù)據(jù)。研究人員在每個(gè)沿河流域調(diào)查點(diǎn)，搜集當(dāng)?shù)鼐用耧嬍?、飲水、抽煙、癌癥發(fā)病率和死亡率等數(shù)據(jù)，同時(shí)找到周邊遠(yuǎn)離河道、農(nóng)田灌溉及飲用水源不是淮河水的地方作對照，3年后發(fā)現(xiàn)，在飲食、煙酒等習(xí)慣相當(dāng)?shù)膬山M人中，研究區(qū)消化道腫瘤(如食管癌、胃癌)的患病率，相當(dāng)于對照區(qū)的5倍。該書同時(shí)證明，企業(yè)排放的污水進(jìn)入河道后，其中的汞、鉛、鎘等化學(xué)元素長期滲入地下，造成了當(dāng)?shù)厝说陌┌Y高發(fā)和高死亡率。
電離輻射對年輕人影響大
世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站的“癌癥”頁面中，對電離輻射的致癌性給出了明確認(rèn)定。電離輻射可能誘發(fā)白血病和多種實(shí)體腫瘤，年輕時(shí)遭受暴露帶來的風(fēng)險(xiǎn)更高。生活中較常見的電離輻射包括居住地土壤和建筑材料中的氡氣暴露，其導(dǎo)致的肺癌占總數(shù)的3%~14%。此類風(fēng)險(xiǎn)可通過改善通風(fēng)、密封地板及墻面來規(guī)避。在醫(yī)療領(lǐng)域，X光和CT檢查都會造成一定的輻射暴露。但是，做一次X光檢查的輻射量，與坐飛機(jī)飛行2萬公里相當(dāng);CT檢查的輻射量雖高于X光，但也遠(yuǎn)低于身體可接受的閾值范圍。周鑫強(qiáng)調(diào)，所有放射性醫(yī)學(xué)操作都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，只要正規(guī)使用且不頻繁接受檢查，就不會對患者造成傷害。需要長期接觸設(shè)備的放射科醫(yī)務(wù)人員，則被要求佩戴專業(yè)的記錄設(shè)備，并以該儀器自動累積的被輻射總量作為參照，適時(shí)安排休假進(jìn)行預(yù)防。
值得注意的是，紫外線屬于電磁輻射，也是一種常被忽視的癌癥誘因。周鑫說，少量紫外線輻射對人體內(nèi)生成維生素D是必不可少的，但過度暴露對人體具有一定致癌性，可導(dǎo)致所有主要類型的皮膚癌，如基底細(xì)胞癌(BCC)、鱗狀細(xì)胞癌(SCC)和黑色素瘤。因此，少曬日光浴，避免過度暴露，使用防曬霜和保護(hù)性服裝都是有效的預(yù)防性措施。
美國安德森癌癥中心教授瑪格麗特·克里普克曾說，有關(guān)環(huán)境因素在致癌風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮何種作用的研究，存在很大的操作局限性。人類不是實(shí)驗(yàn)動物，研究人員無法嚴(yán)格控制他們生活的環(huán)境，人們也很難確認(rèn)自己在什么時(shí)間、接觸過哪些環(huán)境致癌物，這與研究煙草的致癌性完全不同。因此，有關(guān)環(huán)境致癌因素的很多發(fā)現(xiàn)都是依靠流行病學(xué)的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，它們通常能證實(shí)一種化學(xué)物質(zhì)可能有害，卻很少揭示其對癌癥死亡的“貢獻(xiàn)率”。
尤長宣認(rèn)為，除了倡導(dǎo)改善環(huán)境，規(guī)避一些已確認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，如防曬以減少紫外線輻射，防室內(nèi)氡氣污染，霧霾天出門戴防霾口罩等，還要注重在內(nèi)因上下工夫，盡量選擇健康的生活方式。總結(jié)為16個(gè)字就是：戒煙限酒，合理膳食，適量運(yùn)動，心態(tài)平和。
]]>癌癥不傳染，但部分致病因素會傳染，接種疫苗可大幅降低兩種癌癥發(fā)生率
近年來，我國的肺癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌等癌癥發(fā)病呈顯著上升趨勢，肝癌、胃癌及食管癌等的發(fā)病率仍居高不下。
是不是癌癥與環(huán)境、遺傳等有很大關(guān)系，完全沒辦法預(yù)防？“這是非常典型的認(rèn)識誤區(qū)。事實(shí)上，致癌因素十分復(fù)雜，包括化學(xué)、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。其中，保持健康生活方式，戒煙限酒、平衡膳食、適量運(yùn)動、心情舒暢可有效降低癌癥的發(fā)生率?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科副主任趙東兵特別指出，癌癥防控不只是中老年人的事情，因?yàn)榘┌Y的發(fā)生是全生命周期相關(guān)危險(xiǎn)因素累積的過程。要從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素。
那么癌癥會不會傳染？“癌癥是由于自身細(xì)胞基因發(fā)生變化而產(chǎn)生的，是不傳染的。家人沒有必要與患者隔離。但一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌、病毒是會傳染的。如幽門螺桿菌和人乳頭狀病毒、肝炎病毒、EB病毒等?！壁w東兵介紹，需要明確的是，目前已經(jīng)有兩種癌癥可以通過注射疫苗大幅降低發(fā)生率，這兩種疫苗一個(gè)是乙型肝炎病毒疫苗，另一個(gè)是人乳頭狀病毒（HPV）疫苗。
趙東兵說，乙型肝炎疫苗全程接種需要3針，一般按照0、1、6個(gè)月的程序接種，同時(shí)新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。宮頸癌是目前唯一可以通過接種疫苗預(yù)防的癌癥，當(dāng)前主要有3種HPV疫苗，分別是二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，分別適用于9歲～45歲、20歲～45歲、16歲～26歲的女性，要按年齡接種。
重點(diǎn)關(guān)注11個(gè)危險(xiǎn)信號，防癌體檢可發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥
癌癥的治療效果和生存時(shí)間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)。事實(shí)上，癌癥早期是有跡可循的。
“如果身體出現(xiàn)這11類問題就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治?！壁w東兵詳細(xì)介紹了這11類“危險(xiǎn)信號”：身體淺表部位出現(xiàn)的異常腫塊；體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大；身體出現(xiàn)的異常感覺，哽咽感、疼痛等；皮膚或黏膜經(jīng)久不愈的潰瘍；持續(xù)性消化不良和食欲減退；大便習(xí)慣及性狀改變或帶血；持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血；聽力異常，鼻血，頭痛；陰道異常出血，特別是接觸性出血；無痛性血尿，排尿不暢；不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕。
作為自我發(fā)現(xiàn)的有效補(bǔ)充，規(guī)范的防癌體檢也是早發(fā)現(xiàn)的利器。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任徐志堅(jiān)介紹，目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥。
徐志堅(jiān)說，針對乳腺癌、宮頸癌、肺癌和結(jié)直腸癌4種癌癥，國際上已有較明確的篩查指南。乳腺癌推薦使用的篩查方法是超聲和X線造影（鉬靶）；宮頸癌可使用宮頸涂片（巴氏涂片）和HPV檢測；肺癌高危人群可采用中低劑量螺旋CT篩查；結(jié)直腸癌進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。此外，結(jié)合我國癌譜特征，針對上消化道癌和肝癌高危人群推薦使用的篩查方法是：上消化道癌為內(nèi)鏡檢查，肝癌則進(jìn)行甲胎蛋白檢測和B超檢查。
防癌體檢是不是需要每年進(jìn)行？“要結(jié)合個(gè)體差異選擇合理的體檢間隔時(shí)間。不同的器官間隔時(shí)間也不同，不是每年都要把全身的檢查都做一遍。比如胃鏡可以3年檢查一次，腸鏡可以5年檢查一次，鉬靶可以2年檢查一次，宮頸癌篩查可以根據(jù)情況3年～5年檢查一次。”徐志堅(jiān)還指出，防癌體檢專業(yè)性強(qiáng)，應(yīng)選擇專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)，針對個(gè)體情況進(jìn)行檢查。
癌癥治療要去正規(guī)醫(yī)院，爭取與癌癥“和平共處”
癌細(xì)胞一旦產(chǎn)生就會迅速發(fā)展，無可救藥？偏方治大病，腫癌醫(yī)生治不好的病沒準(zhǔn)偏方有用？“這一定是錯(cuò)誤的。癌癥治療一定要去正規(guī)醫(yī)院。千萬不要輕信偏方或虛假廣告，否則將延誤病情，影響預(yù)后?！毙熘緢?jiān)特別強(qiáng)調(diào)，目前的癌癥治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，非手術(shù)治療包括放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等。
國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，我國惡性腫瘤總體的5年生存率從10年前的30.9%提升到目前的40.5%。“這得益于近年來我國醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步，明顯提高了我國腫瘤診療水平?！毙熘緢?jiān)舉例，胸腹腔鏡、機(jī)器人等微創(chuàng)外科技術(shù)，廣泛用于肺癌等常見惡性腫瘤治療；一些先進(jìn)的放療技術(shù)大大提高了放射治療定位與照射的精準(zhǔn)性，減輕患者創(chuàng)傷、提高療效；外科、化療、放療、靶向和免疫治療在內(nèi)的多學(xué)科治療模式的應(yīng)用，也顯著提升了診療效果。
治療康復(fù)期間，保持良好心態(tài)非常關(guān)鍵?！拔覀兘?jīng)常在臨床上看到，有不少患者能保持積極樂觀的態(tài)度，他們平衡膳食、適當(dāng)鍛煉、合理用藥、定期復(fù)查，繼續(xù)快樂地工作、生活多年，還成了鼓勵其他病友康復(fù)的‘抗癌明星’。但也有些患者陷入悲觀絕望，一蹶不振，身體很快就不行了?！毙熘緢?jiān)表示，要正視癌癥，積極調(diào)整身體免疫力，保持良好身心狀態(tài)，達(dá)到病情長期穩(wěn)定，與癌癥“和平共處”。
疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一。“疼痛要大聲說出來，不要忍著，要告訴你的主治醫(yī)師，醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度開具不同的止痛藥物?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科吳曉明教授介紹，常用的止痛藥物有：非甾體藥物（布洛芬、塞萊昔布等）、阿片類藥（嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼貼劑等），還有一大類輔助藥可與非甾體藥或阿片類藥聯(lián)用達(dá)到協(xié)助止痛的效果。
“需要特別提醒的是，有些患者即使重度疼痛也不愿服用阿片藥，認(rèn)為服了阿片藥會上癮。阿片藥是有依賴性，但患者用藥都是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，藥物治療改善了生活質(zhì)量并且必要時(shí)可以成功停藥，所以阿片藥治療癌痛成癮者極少?！眳菚悦髡f。
癌癥防治核心信息及知識要點(diǎn)
1.癌癥是一類嚴(yán)重危害群眾健康的慢性病
2.癌癥是可以預(yù)防的
3.改變不健康生活方式可以預(yù)防癌癥的發(fā)生
4.癌癥不會傳染，但一些致癌因素是會傳染的
5.規(guī)范的防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥
6.早診早治是提高癌癥生存率的關(guān)鍵
7.發(fā)現(xiàn)癌癥要選擇正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化治療
8.癌癥康復(fù)治療可以有效提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量（王瀟雨）
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