口腔癌

防癌要點：遠離檳榔

中華口腔醫(yī)學(xué)會會長俞光巖教授指出，檳榔有驅(qū)蛔蟲的作用，不過現(xiàn)在蛔蟲病已經(jīng)很少了。

檳榔還有一種特殊的味道，在湖南湘潭，老百姓把檳榔用作一種調(diào)味劑，因此當(dāng)?shù)厝硕加芯捉罊壚频牧?xí)慣。但是，檳榔主要的成分是檳榔堿，檳榔堿是世界衛(wèi)生組織所認定的一級致癌物，可以使得口腔黏膜下的纖維性變，有一部分病人會就發(fā)生口腔癌變，最后導(dǎo)致口腔癌，影響生命，也影響口腔的功能和外形。

所以醫(yī)學(xué)界一致認為，檳榔和口腔癌之間有密切的聯(lián)系。

甲狀腺癌

防癌要點：注意甲狀腺結(jié)節(jié)

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師魏瓊指出，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性結(jié)節(jié)僅占5%。良性甲狀腺結(jié)節(jié)不必過度治療，若其影響外觀、吞咽功能或呼吸，需就醫(yī)選擇治療方案。 對于有家族病史或有結(jié)節(jié)出現(xiàn)的高危人群需要定期做B超排查，當(dāng)B超提示為惡性時，還需加做甲狀腺細針穿刺病理檢查。

食道癌

防癌要點：注意少食燙食

食道癌是中國最普遍的癌癥之一，發(fā)病率位居世界首位。這與中國人偏愛熱食，喜歡趁熱吃有著密不可分的關(guān)系。

早在2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風(fēng)險。并且在正式發(fā)表的致癌物評估報告中，非常熱（高于65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類）致癌物。

肺癌

防癌要點：戒煙、遠離二手煙

首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益指出，吸煙是目前醫(yī)學(xué)界可明確導(dǎo)致肺癌的最主要的原因之一，全球三分之二以上的肺癌死亡由吸煙所致，肺癌與吸煙強度(吸煙量)和持續(xù)時間呈正相關(guān)。

按照病理分類，肺癌可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，其中小細胞肺癌約占15%—20%。

數(shù)據(jù)顯示，在非小細胞肺癌患者中，有過吸煙史的患者超過85%，而在確診的小細胞肺癌患者中，有過吸煙史的患者高達95%以上，成為導(dǎo)致小細胞肺癌的首要危險因素。

胃癌

防癌要點：幽門螺桿菌

根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》顯示，目前我國幽門螺桿菌（Hp）感染率仍達約50%。據(jù)此推算，大概一半國人感染幽門螺桿菌，也就是7億。 早在1994年，世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）就已經(jīng)將幽門螺桿菌定為I類致癌原。幽門螺桿菌感染者中僅約15%~20%會發(fā)生消化性潰瘍，5%~10%發(fā)生幽門螺桿菌相關(guān)消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。

而避免幽門螺桿菌感染，首先要做到的，就是分餐，也不要用自己的筷子給別人夾菜。

肝癌

防癌要點：防肝炎、不喝酒

喝酒傷肝是和吸煙傷肺一樣的被大眾所熟知。

酒的主要成分是乙醇，乙醇進入肝細胞后氧化為乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，體內(nèi)過量積聚會對肝臟造成嚴重危害。

飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。

腸癌

防癌要點：高膳食纖維、低脂飲食

多食用富含膳食纖維的食物，可以降低腸癌風(fēng)險。

匹茲堡大學(xué)研究員進行的一項研究，將20名非裔美國人和20名非洲當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的日常飲食對調(diào)發(fā)現(xiàn)，通過影響受試者腸道微生物群中與癌癥風(fēng)險有關(guān)的生物標(biāo)志物，高膳食纖維、低脂飲食對結(jié)腸癌預(yù)防具有潛在作用。

宮頸癌

防癌要點：接種HPV疫苗

宮頸癌主要由高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染引起。

根據(jù)致癌性的不同分為高危型和低危型，2019年ICO中國HPV和相關(guān)疾病報告顯示，中國女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導(dǎo)致。

而HPV疫苗是目前唯一一款能夠預(yù)防癌癥的疫苗。

膀胱癌

防癌要點：多喝水、不憋尿

重慶市腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科羅宏指出，不愛喝水，經(jīng)常憋尿都與膀胱癌的發(fā)病息息相關(guān)。 因為飲水量的多少直接影響膀胱內(nèi)尿液的濃度，對膀胱癌的發(fā)生有重要影響。

飲水量少者排尿間隔時間必然延長，這就給細菌在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件。

而患膀胱癌的可能性和尿液在膀胱中滯留的時間成正比。

尿液中有一種可以致癌的化學(xué)物質(zhì)，此種物質(zhì)可侵害膀胱的黏膜，促使其癌變，憋尿會延長致癌物質(zhì)對膀胱的作用，有憋尿習(xí)慣者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3~5倍。

黑色素瘤

防癌要點：觀察黑痣變化

中國人黑色素瘤好發(fā)在四指遠端，比如腳趾、腳底板、腳踝、手指等。大部分患者都有”點痣”的經(jīng)歷。 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師連斌提醒，存在惡變風(fēng)險的“痣”建議完整切除，再送檢，而非激光、冷凍，更不應(yīng)“點”掉。

那怎么判斷痣有風(fēng)險？主要看以下五點： 1. 不對稱：痣的外觀出現(xiàn)不對稱的變化，肉眼可見分支等。

2. 邊界不規(guī)則：皮膚良性痣的邊緣整齊、圓潤，黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平。

3. 顏色多樣化：良性痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多種不同顏色，且深淺不一、混在一起。

4. 直徑>6毫米：黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直徑大于6毫米，這種情況就要觀察是否有繼續(xù)增長的趨勢。而直徑大于1厘米的色素痣，最好做切除加活檢。

5. 皮損漸進性隆起：一些早期的黑色素瘤，會隨著時間的增長不斷地演變，比如在大小、顏色、形狀等方面發(fā)生改變，通常整個瘤體會有輕微的逐漸隆起。 此外，除了觀察痣的變化，還需要做好日常防曬，紫外線照射過多也是黑痣癌變的重要因素。

對此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣表示，近十幾年，我國在癌癥治療方面，包括手術(shù)術(shù)式改進、術(shù)后并發(fā)癥死亡率下降、藥物使用等總體治療方面都有很大提高，與西方發(fā)達國家差距并不大。但在早篩及防癌意識上還有待提高。提高常見腫瘤篩查率、科普腫瘤防治知識，可以大大提升早期診斷率，使腫瘤患者得到及早治療，提升5年生存率?！督】抵袊?030綱要》中提出，對惡性腫瘤的治療原則是防治并重、預(yù)防為主、綜合施策，也強調(diào)了預(yù)防的重要地位，同時，也反映出我們在預(yù)防這一塊還是有一些短板需要去補齊的。

提升防癌意識，需要我們在生活中就要留意遠離一些危險因素。美國癌癥協(xié)會上述報告給出的未來十年的十大抗癌策略，可以作為參考。

1.遠離11種病原體。

一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)等會增加癌癥風(fēng)險。目前，有11種病原體被國際癌癥研究機構(gòu)認定有致癌性，包括：1種細菌：幽門螺旋桿菌;7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒、艾滋病毒(HIV)等;3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲(肝吸蟲)、埃及血吸蟲。

預(yù)防生活中常見感染，專家建議：首先應(yīng)及時接種疫苗，如HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌、EB疫苗可預(yù)防鼻咽癌、接種乙肝和丙肝疫苗可預(yù)防肝癌等。日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗手，注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等情況，要及時就醫(yī)，排查宮頸癌;出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和幽螺感染篩查;慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。

2.做好防曬。

美國癌癥協(xié)會表示，陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌與太陽紫外線輻射有關(guān)。因此，做好防曬是降低皮膚癌風(fēng)險的最有效方法。尤長宣表示，由于體質(zhì)、生活習(xí)慣等因素，與西方人相比，國人皮膚黑色素瘤的發(fā)病率較低，并不是我國常見、高發(fā)癌癥，我們不必過于糾結(jié)。可在陽光特別強烈時減少外出或做必要的防曬措施，防止曬傷。

3.減少不必要的醫(yī)療放射。

美國癌癥協(xié)會認為，所有電離輻射都有致癌性。美國2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于診斷和治療過程中醫(yī)療設(shè)備暴露。尤長宣強調(diào)，既要保證達到篩查目的，又要減少不必要的醫(yī)療輻射，最重要的就是要到專業(yè)機構(gòu)找到專業(yè)醫(yī)生，選擇最合適的篩查方式。最高級的檢查未必是最好的，非必要的檢查項目，反而可能有損健康。

4.減少室內(nèi)建筑材料放射。

氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計，美國3%~4%的肺癌死亡，可以通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。裝修新家入住前，可請專業(yè)檢測機構(gòu)進行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴重，最好通風(fēng)6個月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。

5.戒煙是頭等大事。

控?zé)熓欠腊┑念^等大事。美國自1991年以來癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。尤長宣表示，戒煙對任何年齡階段的人都有益。有研究顯示，如果在40歲以前戒煙，可以奪回至少9年壽命。

6.只要飲酒就有傷害。

過量飲酒可造成身體多方面不良影響，英國科學(xué)月刊《成癮》發(fā)表文章表示，飲酒至少與7種癌癥有關(guān)。美國癌癥協(xié)會建議，女性每日飲酒量不能超過1份(約為240毫升)，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》(2016)建議，男性一天飲用酒精量不超過25克(白酒約1兩、啤酒約1瓶)，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。而新近研究表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險，為預(yù)防癌癥，不建議飲酒。

7.控制體重。

超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。

8.健康飲食。

減少紅肉攝入量、限制食用加工肉類可降低癌癥風(fēng)險。均衡飲食，每天吃多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)和乳制品等，能幫助保持健康。

9.堅持運動。

研究表明，每天至少進行30~60分鐘中高強度體育鍛煉的人，患癌風(fēng)險降低，尤其是乳腺癌、結(jié)腸癌，前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率也有所下降。預(yù)防癌癥，美國運動指南建議成年人每周至少應(yīng)進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度運動;或等量的兩種運動組合。

10.進行癌癥篩查。

對大多數(shù)癌癥來說，及早發(fā)現(xiàn)并治療有益于提升生存率，提高患者生活質(zhì)量。美國癌癥協(xié)會建議定期進行以下癌癥的篩查：乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌及丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查。

尤長宣強調(diào)，大氣污染也是影響癌癥患病率的關(guān)鍵因素。除關(guān)注上述防癌要點，保持健康的生活方式，我們也要從自身做起，如減少不必要的消費、少開一天車、減少使用一次性餐具等，以節(jié)能減排、保護生態(tài)環(huán)境。推動發(fā)展“綠水青山”，不僅能打造良好的生態(tài)環(huán)境，還會促進國人切身的健康獲益。

“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據(jù)

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)和英國倫敦帝國理工學(xué)院的研究者經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與癌癥風(fēng)險增高的飲食相關(guān)因素有：1.酒精攝入（包括啤酒），與結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、男性食管癌、頭頸部癌癥和肝癌的死亡率呈正相關(guān)；2.葡萄酒與絕經(jīng)期激素治療或絕經(jīng)后患乳腺癌風(fēng)險呈正相關(guān)；3.紅肉/加工肉與患結(jié)直腸癌、肺癌的風(fēng)險呈正相關(guān)；4.腌制蔬菜、高鹽食物與患胃癌的風(fēng)險呈正相關(guān)。

與癌癥風(fēng)險降低的飲食相關(guān)因素有：1.乳及乳制品、鈣和全谷物食品與患結(jié)直腸癌的風(fēng)險呈負相關(guān)；2.咖啡與患肝癌、皮膚癌和女性黑色素瘤的風(fēng)險呈負相關(guān)；3.水果和蔬菜與患咽喉癌、口腔癌的風(fēng)險呈負相關(guān)；4.膳食纖維與患乳腺癌風(fēng)險呈負相關(guān)；5.富含維生素A、胡蘿卜素或類胡蘿卜素、維生素C、葉酸等的蔬菜水果與患肺癌風(fēng)險呈負相關(guān)。

整體估計，飲食和營養(yǎng)可能占全球癌癥負擔(dān)的20%~25%。其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動所導(dǎo)致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類。

由于豬肉、牛肉等都是人們?nèi)粘ｏ嬍持薪?jīng)常出現(xiàn)的食物，“紅肉致癌”的說法可能會引起不少人的恐懼和焦慮。對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院胃腸外科主任石漢平對《生命時報》記者表示，肉類特別是紅肉本身并不致癌，這種說法的一個重要前提是長期、大量食用，且存在烹飪方式不當(dāng)問題。如煎、炸、烤肉會產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，誘發(fā)癌癥?！笆澄餆o惡美，過多則成災(zāi)，如果不是每天過量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔(dān)心致癌問題的?！?而且，相比歐美國家地區(qū)人群，我國人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對較低。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科主任馮長艷表示，癌癥是一種非單一因素導(dǎo)致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險呈負相關(guān)，馮長艷認為，乳及乳制品的防癌作用主要歸功于其中的鈣，鈣可結(jié)合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對結(jié)直腸的毒性作用；它還可通過影響不同的細胞信號通路來減少癌細胞的擴散和促進細胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也可以預(yù)防結(jié)直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。

五種不良飲食是癌癥的“幫兇”

實際上，關(guān)于飲食與癌癥的調(diào)查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點之一。除了前面最新的研究證據(jù)外，馮長艷指出，有5種不良飲食已是公認的致癌“幫兇”：

油炸、熏制食物。食物經(jīng)高溫反復(fù)煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類食物，如薯條在120℃的高溫烹調(diào)下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會誘發(fā)細胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復(fù)高溫加熱會使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。

腌制、加工肉類。國內(nèi)外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類，如咸魚、香腸、培根、臘肉等，會增加患胃癌風(fēng)險。研究人員認為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進入人體后會變成亞硝酸胺，這是一種強致癌物，會增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類、多環(huán)芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。

燙食、熱飲。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類致癌物，稱其有增加食管癌的風(fēng)險。流行病學(xué)調(diào)查提示，一些地區(qū)的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習(xí)慣有關(guān)。長期吃過燙的飲食，會導(dǎo)致消化道黏膜反復(fù)受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最適宜人體的進食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。

霉?fàn)€變質(zhì)食物。食品霉變十分普遍，大多數(shù)食物霉變是十分有害的。食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會產(chǎn)生很強的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見于霉變的堅果類、谷物類及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時都殺不死的致癌物，穩(wěn)定性極強，長期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認為是導(dǎo)致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國家的調(diào)查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。

飲酒。飲酒除了會損傷肝臟，越來越多的證據(jù)表明，含酒精飲料會增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險。其中，充分的證據(jù)提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌（鱗狀細胞癌）、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險的關(guān)系可能與多種機制有關(guān)：證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進致癌物進入細胞；大量飲酒可能導(dǎo)致膳食中缺乏某些營養(yǎng)素，使組織對致癌作用更加敏感等。

能防癌的飲食什么樣

關(guān)于防癌，目前并沒有具體且確切的單一食物，但是有飲食規(guī)律可遵循。石漢平建議在維持自己飲食習(xí)慣與愛好的基礎(chǔ)上，一是要有意識地增加蛋白質(zhì)（蛋、奶、魚、肉、豆）及蔬菜的攝入量；減少紅肉、加工肉的攝入量，盡量少用煎、炒，尤其是烤，多采用蒸、煮、煨的烹飪加工方法；減少升糖負荷大的碳水化合物，如酒精、精制糖、精制米面及其制品；避免或限制飲酒。

二是總體上要做到飲食多樣、營養(yǎng)均衡。食物的多樣性決定了腸道細菌的多樣性，后者決定了人體的健康；要有意識地吃一些平時不愛吃或少吃的食物。每天要保證多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)和乳制品等，注意多吃蔬果，特別是十字花科的蔬菜，如卷心菜、西蘭花、菜花、芥藍、甘藍、小白菜等，它們富含多種維生素、礦物質(zhì)和一些抗氧化劑，其中的蘿卜硫素還會促進腫瘤抑制基因的表達，減少腫瘤發(fā)病幾率。一些可以生吃的蔬菜，最好生吃，可減少熱加工對維生素、葉酸的破壞。

三是飲食最好不要走極端，純素食或純?nèi)馐扯疾皇墙】碉嬍场Ｄ壳皩τ陬A(yù)防癌癥的營養(yǎng)建議包括增加水果和蔬菜攝入，尤其是富含各種維生素、膳食纖維的食物，可能會降低消化道癌癥、乳腺癌等的發(fā)病風(fēng)險。肉類，特別是紅肉中含有豐富的鐵、蛋白質(zhì)、鋅、煙酸、維生素B12、硫胺、核黃素和磷等，這些也都是人體必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，建議大家每天要適量攝入。

四是合理安排進食時間。營養(yǎng)時相學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，把同樣分量或熱量的飯菜，放到不同時候吃，營養(yǎng)與健康效應(yīng)大相徑庭。對健康成年人，建議早餐、中餐吃飽、吃好，晚餐吃少、吃早；把每一天的食物攝入總量按早、中、晚的分別為30%、40%、30%的比例分配；不吃宵夜，不吃加餐，睡覺前4小時盡量避免進食。

第一周：增加植物性食物比例。堅持2/3~1/3餐盤原則，保證每餐有2/3以上為植物性食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆類等，1/3為動物性食物，如禽肉、海鮮、瘦肉、雞蛋和奶制品等。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣說，長期吃動物性食物(紅肉)會影響腸道菌群，增加腸癌等消化道癌癥的發(fā)病風(fēng)險。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心副主任唐文彬也表示，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高油高脂食物的攝入，豐富食物種類，有助保持營養(yǎng)均衡、全面，控制體重，預(yù)防多種疾病的發(fā)生。

第二周：每天多走100步。養(yǎng)成運動習(xí)慣應(yīng)從低強度運動開始。從第二周起，每天多運動一兩分鐘。例如，以前每天只散步20分鐘，那么此后每天多走1分鐘，每周運動5天，一周后運動時間就達到了25分鐘，10周結(jié)束，就能做到每天運動1小時以上。還可以用步數(shù)來計算，每天多走100~200步，每周運動5天，10周后每天就能多走5千~1萬步。

尤長宣說，運動最直接的效果是改善免疫狀態(tài)、控制體重，進而改善身體機能，對控制血糖、血脂和預(yù)防疾病都有幫助。此外，運動還能緩解抑郁焦慮，很多疾病的發(fā)生都與心理問題有關(guān)，心情舒暢了，人也就健康了。

第三周：多吃顏色鮮艷的果蔬。這一周的目標(biāo)是強化良好的飲食習(xí)慣。在吃植物性食物時，盡量選擇顏色鮮艷的果蔬，比如胡蘿卜、紫甘藍、西蘭花、菠菜、橙子等，建議每餐都要吃一份(約100克)深色蔬菜。

《中國居民膳食指南2016》推薦，成年人每天要吃200~350克水果，300~500克蔬菜，其中深色蔬菜應(yīng)占一半。深色蔬菜是指深綠色、紅色、橘紅色、紫紅色蔬菜。美國辛辛那提兒童醫(yī)院研究指出，多吃深綠色與深黃色蔬菜，有利于減少體內(nèi)脂肪、增加骨密度。深色蔬菜通常含有胡蘿卜素、葉綠素、葉黃素、番茄紅素、花青素以及芳香物質(zhì)，不僅營養(yǎng)豐富、具有一些生理活性，其特殊的色彩和風(fēng)味還有促進食欲的作用。

第四周：散步改為快走。在過去兩周里，如果你的運動只停留在散步層面，那么從這周開始，可以適當(dāng)加大運動強度，每天增加5~10分鐘中高強度運動，例如將散步改為快走或慢跑。

韓國國立首爾大學(xué)研究指出，積極參加中高強度運動能有效預(yù)防心血管疾病，尤其是60歲以上老年人，患冠心病、中風(fēng)的風(fēng)險均明顯降低。唐文彬表示，一定強度的運動確實能改善身體素質(zhì)，有助預(yù)防疾病，但較高強度的運動容易導(dǎo)致?lián)p傷，因此剛開始嘗試中高強度運動的人，最好提前了解運動知識，做好熱身等準(zhǔn)備工作，或在專業(yè)人士指導(dǎo)下進行。

第五周：減少精制谷物攝入量。不妨用全谷物食品代替部分精制谷物食品，保證每餐吃一份(約100克)全谷物食物。

與精制谷物相比，全谷物的麩皮、胚芽和胚乳較完整，含有更多的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等?！坝性S多研究證實，多食用含膳食纖維的食物能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險。”尤長宣說，全谷物豐富的纖維還有助延長飽腹感時間，減少多余熱量的攝入，維持健康體重。

第六周：站立代替久坐。從這周起，嘗試用輕微活動取代久坐。例如在電腦前工作時盡量站起來;向工作伙伴傳達信息時盡量走過去面對面交流，而不是發(fā)送電子郵件、消息或打電話;等待某人或看電視時可以在周圍走走。

唐文彬表示，久坐不動是許多健康問題的危險因素，它不僅會導(dǎo)致超重或肥胖，進而增加心腦血管負擔(dān)，還容易引發(fā)腰椎、頸椎問題，如今，很多人年紀輕輕就有腰椎間盤突出等問題，就與久坐有很大關(guān)系。

第七周：不吃加工肉類。飲食中要增加魚肉、禽肉等白肉攝入量，減少豬肉、牛肉等紅肉和加工肉類。加工肉類是指經(jīng)過熏烤、腌制或其他處理方式以增加風(fēng)味、延長儲藏時間的肉類，包括火腿、培根、臘肉、香腸等，通常都含有致癌物質(zhì)。如果一時難以戒掉加工肉，每周最多吃一次。另外，紅肉攝入量每周不要超過18盎司(約1斤)。

“長久以來，我國很多地區(qū)都有食用加工肉類的習(xí)慣?！庇乳L宣表示，過去工業(yè)化水平低，很多濕熱地區(qū)的食物不易保存，腌、熏、烤等方法能延長保存期，但這類食物含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。如今我們的生活水平改善了，隨時都能獲取新鮮食物，加工肉類還是少吃為好。

第八周：嘗試新運動。前幾周的運動以走路或慢跑為主，形式較單一，此時你可能開始覺得枯燥，建議開啟新的運動項目，例如跳舞、有氧操等具有趣味性或團體性的運動。

把運動當(dāng)成愛好，而非機械性地重復(fù)，獲益的不只是身體，還有精神上的愉悅。唐文彬表示，一旦感到運動枯燥就難以堅持下去，結(jié)伴運動不僅能相互督促，還可以增加社交，愉悅身心。《柳葉刀·精神病學(xué)》刊登的一項研究顯示，完全不鍛煉的人平均每個月有3.5天會感到壓力大、情緒低落或有其他情緒問題，而定期鍛煉者平均只有2天;每周進行3~5次，每次45分鐘以上的鍛煉，是減輕壓力或抑郁的最佳方式。

第九周：用白開水代替甜飲料。本周起要戒掉酒精飲品及含糖飲料，可用水、茶、咖啡或牛奶代替。

含糖飲料會增加熱量攝入，容易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過多，從而增加罹患多種癌癥、心臟病和糖尿病的風(fēng)險。有些酒精飲料的熱量也很高，且酒精本身就會增加癌癥風(fēng)險。尤長宣說，預(yù)防癌癥有個16字方針，即“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”，可見限酒的重要性。犯酒癮時用健康飲品來代替，可以有效減少酒精攝入。需要注意的是，飲用咖啡和茶飲料時，應(yīng)盡量選擇不含糖的黑咖啡或純茶。

第十周：帶動身邊人共同改變。進入最后一周，你會發(fā)現(xiàn)生活習(xí)慣已在不知不覺中發(fā)生改變，但不能止步于此，應(yīng)嘗試改變家庭和工作環(huán)境，因為身邊的人會影響你的飲食或運動決定，優(yōu)化周圍環(huán)境有助于將健康生活持續(xù)下去。

“健康是指身體、心理、社會適應(yīng)3個方面的完好狀態(tài)，而生活方式恰恰是最常見的健康短板，也是眾多健康危險因素中最可控的部分?！碧莆谋虮硎?，“健康10周挑戰(zhàn)計劃”就是從這方面著手，幫助人們一點一滴做出改變，這種方式更容易讓人接受，但關(guān)鍵在于長期堅持。

尤長宣強調(diào)，除了持之以恒，還要注重因人而異。“健康10周挑戰(zhàn)計劃”確實具有科學(xué)性，但每個人要根據(jù)自身情況調(diào)整，不必完全照搬。比如，有些人平時就有運動或良好的飲食習(xí)慣，實施起來可能用不了10周，而對那些壞習(xí)慣比較“頑固”的人來說，挑戰(zhàn)性更大，所需的時間也許會長一點?？偟膩碚f，要按照身體能接受的程度，循序漸進地改進。

體型指標(biāo)成為新的健康評估標(biāo)準(zhǔn)

過去的研究中，評估肥胖人群患癌風(fēng)險常用的指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI=體重/身高的平方），但它只是一種利用體重和身高測量體脂的方法，無法區(qū)分脂肪和肌肉的分布。英國格拉斯哥大學(xué)和紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的研究人員強調(diào)，身體脂肪的儲存位置對于準(zhǔn)確評估肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險也十分重要。

體型指數(shù)（ABSI）最早由美國紐約市立大學(xué)研究人員于2012年提出，其運算較為復(fù)雜，即腰圍/(√身高 x?3√體重指數(shù)的平方)，身高以米為單位，體重以千克為單位。ABSI的平均值為1，若大于1，說明致死率風(fēng)險比平均值大，也就是說ABSI等于2時，致死率風(fēng)險比平均值大2倍；若小于1，說明致死率風(fēng)險比平均值小。上述研究的研究人員根據(jù)44.2萬名參與者（平均年齡 56 歲）的體型將其分為三組，以檢查與24種癌癥的關(guān)聯(lián)，并對比了ABSI和BMI作為癌癥風(fēng)險預(yù)測指標(biāo)的評估效果。在排除干擾因素后，研究分析發(fā)現(xiàn)，ABSI和BMI相結(jié)合可以更好地預(yù)測成年人患肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險。

具體來說，在平均8年隨訪期間，有近3.7萬人被診斷出癌癥。其中，高ABSI與三種癌癥的風(fēng)險增加有關(guān)，患肝癌的可能性高出38%，患肺癌的可能性高40%，患腸癌的風(fēng)險則要高17%；ABSI和BMI均高的參與者與7種癌癥（子宮癌、食道癌、肝癌、胃癌、腎癌、腸癌、乳腺癌）的風(fēng)險增加有關(guān)。例如，ABSI最高組且BMI≥25的參與者，患子宮癌的風(fēng)險是ABSI最低組且BMI正常者的2倍。

論文主要作者、格拉斯哥大學(xué)的卡洛斯·塞利斯·莫拉雷斯教授說：“超重和肥胖是除吸煙外癌癥的最大可預(yù)防危險因素，我們需要采取更緊急的行動，來幫助人們盡早保持健康的體重和體型?！?/p>

“將軍肚”患癌風(fēng)險最高

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任、主任醫(yī)師鄭瑩表示，與正常人相比，肥胖的人，很多腫瘤的發(fā)病風(fēng)險會增加2~4倍。打個比方，一個中國人到75歲之前得癌癥的累計風(fēng)險為20%~25%。但如果這個人屬于肥胖患者，患癌風(fēng)險可能翻一倍。

為何肥胖會增加多種癌癥風(fēng)險？北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王穎軼解釋說，每個細胞上會有一些受體，與受體對應(yīng)的是配體。配體和受體結(jié)合，就像一把鑰匙打開一把鎖，會有一連串的反應(yīng)。從細胞膜一直到細胞核，稱之為“通路”，通路激活會導(dǎo)致細胞核的增殖、擴散、惡變、轉(zhuǎn)移。肥胖會激活每個細胞膜表面一些常見的能量通路，導(dǎo)致細胞核發(fā)生癌變的風(fēng)險增多。如果碰巧身體免疫力較低，發(fā)生癌變的細胞沒有被清除，就會患上癌癥。

“高ABSI主要對應(yīng)的是更高比例的內(nèi)臟脂肪?！蓖醴f軼表示，肥胖分為兩種，一種是全身都胖，另一種是“中心型”或“向心性”肥胖，也就是“蘋果型”身材，即肚子大，胳膊腿細，內(nèi)臟脂肪較多，我們常說的“啤酒肚”“將軍肚”“游泳圈”都是這種身材的代稱。隨著體重的增加，腰圍的增加，患癌的風(fēng)險會越來越高。從患癌風(fēng)險由低到高的比較來看，風(fēng)險最低的是從小到大一直保持均勻體型的人，即BMI和腰圍均不會超標(biāo)；其次是年輕時體重、體型控制在合理范圍，到了老年才微微發(fā)福的人；第三是早期肥胖或曾經(jīng)肥胖人群，后來通過運動、飲食等減肥成功者；第四是從小到大一直肥胖（BMI超標(biāo)）的人；患癌風(fēng)險最高的則是長期有“將軍肚”“啤酒肚”“游泳圈”的人。

“肥胖除了會增加健康人患癌風(fēng)險，也會增加癌癥患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，以及患其它癌癥的風(fēng)險?！编崿撜f，以往癌癥患者面臨的主要問題是體重過輕，而現(xiàn)在越來越多的患者面臨體重過高的問題，這對癌癥治療和預(yù)后康復(fù)都有影響。以乳腺癌為例，60％以上的患者確診1年半后體重增加，一些接受新輔助化療的患者，也在治療恢復(fù)期處于超重或肥胖狀態(tài)。另外，臨床長期隊列研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖會增加乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和死亡的風(fēng)險。所以，不管對健康人群，還是對腫瘤患者來說，保持合理體重和健康體型對預(yù)防和治療癌癥都十分重要。

國人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該更嚴格

“只用BMI來評估肥胖所致的癌癥風(fēng)險是不全面的，腰圍尤其是一個值得中國人警惕的指標(biāo)?！眱晌粚＜冶硎?，目前國人ABSI指標(biāo)還沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，不過國人大多屬于中心型肥胖，且有不少人沒達到超重或肥胖水平但腰圍已明顯超標(biāo)，內(nèi)臟脂肪過多，屬于肥胖相關(guān)癌癥的高風(fēng)險人群。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定下的亞洲標(biāo)準(zhǔn)，中國人在評估肥胖風(fēng)險時，BMI正常范圍為18.5~22.9 ，超過23為超重，超過25為肥胖。但是，對于總體平均BMI不算高的中國人來說，還需要用腰圍來衡量肥胖風(fēng)險。2016年《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識》指出，男性腰圍超過90厘米（2尺7），女性腰圍超過85厘米（2尺4）即為中心型肥胖，只有BMI和腰圍均不超標(biāo)，才算得上是正常體重和體型。此外，腰臀比也是評估肥胖風(fēng)險的一個重要指標(biāo)，即腰圍除以臀圍，如果女性腰臀比超過0.8，男性超過0.85，就屬于肥胖高風(fēng)險人群。

“為了預(yù)防癌癥，國人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)理當(dāng)更為嚴格，但并不意味著，瘦就是好?！编崿撜f，太瘦或太胖，患癌風(fēng)險都會增高。太瘦的人一旦患癌，可能對很多治療不耐受，不能規(guī)范地完成整個治療，預(yù)后效果差，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險增高。因此，維持一個均勻的體型才行，具體來說，建議大家做好以下五點：

1.保持定期測體重的習(xí)慣。至少每月測量一次，最好每周測量一次，且注意每次稱量時的條件大致相同。

2.改善飲食習(xí)慣。除了清淡飲食，少吃高脂食物，還要控制好食物攝入總量，同時保持膳食均衡、豐富多樣。

3.規(guī)律運動。建議每天至少進行30分鐘中等強度的鍛煉，可以選擇一項自己喜歡的運動，便于堅持。對于有慢性病或身體狀況不穩(wěn)定的人群，最好經(jīng)專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生評估指導(dǎo)后再進行相關(guān)運動。

4.控制體重不要盲目吃減肥產(chǎn)品。合理飲食和運動減肥更安全有效，快速減肥的效果難以長效維持，而且可能因為營養(yǎng)不均衡，免疫力變差，健康風(fēng)險反而增高。

5.一老一少，控體重要求不同。以色列一項研究發(fā)現(xiàn)，青少年時肥胖會明顯增加人群全因死亡風(fēng)險，防止肥胖要從小做起，不能因為孩子處于生長發(fā)育期就放松體重管理。65歲以上的老年人則不用特別苛求達標(biāo)，尤其是年紀偏大的老人，如果只是輕度肥胖，且沒有明顯心血管疾病，不一定要減肥，因為這樣的老人遭遇疾病或意外時機體抗打擊能力更強。

“癌”是什么？

癌癥是一類疾病的總稱，這類疾病的發(fā)生是由于身體某一部位細胞的不停分裂和擴散。有學(xué)者稱“癌是細胞的疾病”。一個人身體內(nèi)的細胞數(shù)量以萬億計，而癌癥幾乎可以發(fā)生在人體的任何一個部位。

在正常狀況下，人體內(nèi)細胞會隨著機體需要而生長分裂形成新的細胞，當(dāng)變老或受損的細胞死亡后，就由這些新生細胞取代。但是，當(dāng)癌癥發(fā)生時，這一過程被破壞。與正常細胞不同，癌細胞可以不受控制地生長，并具有侵襲性。本應(yīng)死去的細胞存活，而新的細胞在不需要時不斷生成，這些多余的細胞不斷擴增，形成腫瘤。

癌癥腫瘤是惡性的，這意味著它們可以擴散或侵入臨近的組織，或隨著腫瘤的生長，癌細胞破裂并通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播到人體更遠的地方，形成新的腫瘤。

為應(yīng)對癌癥的健康和生命威脅，需要我們未雨綢繆，積極預(yù)防。

可能導(dǎo)致惡性腫瘤的不健康的生活方式有哪些？

雖然保持健康的生活方式不一定能夠預(yù)防全部癌癥，但確實有1/3以上的癌癥可以通過避免下述不良生活方式得以預(yù)防：

●長期吸煙：長期吸煙者患肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌的幾率，數(shù)倍于不吸煙者。

●過度飲酒：酒，特別是蒸餾酒（以白酒為多）主要成分為乙醇。飲酒過量可引起肝癌、腸癌、乳腺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。

●喜食高脂高鹽食品：長期食用高脂高鹽食品，可能增加大腸癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌的發(fā)病率。

●愛吃腌菜香腸臘肉等腌制食品：腌制類食品多含亞硝酸鹽及防腐劑，其中亞硝酸鹽是公認的致癌物質(zhì)，可以誘發(fā)食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等惡性腫瘤。

●喜食過燙食品：消化道壁的黏膜只能耐受50℃～60℃的溫度，若經(jīng)常吃過燙的食品，如喝熱茶熱湯吃火鍋等，會對黏膜構(gòu)成嚴重損傷，長此以往，引起黏膜變化以至癌變。

●作息不規(guī)律，喜歡熬夜。

●缺乏體育運動：因為久坐不動，血液循環(huán)及呼吸頻率減慢，癌細胞容易發(fā)生并定居在人體健康薄弱部位，而且不容易被免疫系統(tǒng)清除；偏肥胖者會增加腸癌、胰腺癌、乳腺癌等的風(fēng)險。

哪些情況下需要去醫(yī)院篩查腫瘤？

由于惡性腫瘤的潛伏期很長，盡管早期不易被發(fā)現(xiàn)，但身體有時還是能夠發(fā)出一些惡性腫瘤警示信號，應(yīng)予以重視，并正確解讀：

●體表出現(xiàn)腫塊并且在短期內(nèi)快速增大。

●疣和黑痣迅速增大或破潰。

●不明原因體重減輕或長期不明原因發(fā)熱。

●經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、回吸涕血。

●吞咽時胸部不適、吞咽困難或有梗噎感。

●持續(xù)性咳嗽、痰中帶血。

●潰瘍久治不愈或持續(xù)性消化異常。

●大小便習(xí)慣改變，尿血、便血。

●女性在月經(jīng)期外或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。

●持續(xù)頭痛，視物逐漸模糊或聽力變化等。

受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣

重慶市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任醫(yī)師 周鑫

濕冷可能引發(fā)多種癌癥

2019年12月，《環(huán)境工程科學(xué)》雜志刊登了美國賓夕法尼亞西切斯特大學(xué)的一項新研究：癌癥的發(fā)生率與降水量、氣候帶之間具有一定相關(guān)性。

研究人員隨機選擇美國的15個州，整理了當(dāng)?shù)貧夂?、人口，以及有關(guān)乳腺癌、卵巢癌、肺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌的數(shù)據(jù)。在調(diào)整了年齡、性別、種族、收入水平等因素后發(fā)現(xiàn)，降水量仍與很多癌癥的發(fā)病率增加呈較明顯的正相關(guān)性，同時，氣候溫度對癌癥患者也有影響。具體而言，與炎熱、干燥的地區(qū)相比，極寒地區(qū)的乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌發(fā)病率更高，肺癌則在干熱地區(qū)更為普遍。研究者提出假設(shè)，降水對癌癥發(fā)病率的影響可能源于其對土壤中一些化學(xué)物質(zhì)的改變，使更多致癌物(如亞硝酸)揮發(fā)到空氣中，增加當(dāng)?shù)鼐用竦幕及╋L(fēng)險。不過，該推斷尚未得到證實。

在接受《生命時報》記者采訪時，重慶市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任醫(yī)師周鑫說，從氣候?qū)用媲腥耄疾鞙貪穸扰c癌癥發(fā)病率的關(guān)系，是個很新穎的研究思路，但對于結(jié)論，特別是對現(xiàn)象歸因的推測，應(yīng)保持謹慎態(tài)度，因為任何突破性發(fā)現(xiàn)都必須具有可重復(fù)性。正如論文作者所說，僅覆蓋美國15個州，涉及5種癌癥類型的歸因研究具有局限性，溫濕度與癌癥發(fā)病率之間的關(guān)系仍需更多證據(jù)。

針對極寒地區(qū)部分癌癥發(fā)病率偏高的現(xiàn)象，周鑫認為，這或許與氣候?qū)е庐?dāng)?shù)厝霜毺氐纳盍?xí)慣有關(guān)。在寒冷地區(qū)，居民為了更好地御寒，大多有著紅肉食用量大、愛喝烈酒、常吃腌制食品的習(xí)慣，這些均是比濕冷環(huán)境更明確的致癌風(fēng)險因素。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣則表示，癌癥患病率的升高固然與致癌物暴露增多、累積有關(guān)，但另一個不能忽視的因素是心理狀態(tài)。較長時間生活在濕冷天氣中，人的心情容易低落抑郁，患癌風(fēng)險由此可能更高。

空氣污染甚于被動吸煙

世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)在2013年10月17日發(fā)布報告，首次指出大氣污染“對人類致癌”，并視其為普遍和主要的環(huán)境致癌物。此前，該組織已將大氣污染中的一些成分認定為“一類致癌物”，比如柴油尾氣，但將大氣污染作為整體列入“一類致癌物”，與煙草和石棉等同還是首次。

該報告稱，有充足證據(jù)顯示，暴露于戶外空氣污染中會導(dǎo)致肺癌。2010年，全球死于肺癌的患者中，有22.3萬人是因大氣污染而患癌。時任國際癌癥研究機構(gòu)致癌評估主管的庫爾特·斯特拉伊夫認為，從成因的普遍性來看，大氣污染是“最重要的環(huán)境致癌物，甚于被動吸煙”。

周鑫說，在目前發(fā)表的各種研究中，空氣污染與肺癌的關(guān)系最為明確。空氣中的顆粒物可通過呼吸道被直接吸入體內(nèi)，與肺部組織密切接觸，導(dǎo)致基因損傷和突變，引發(fā)肺癌。接觸大氣污染的程度越深，罹患肺癌的風(fēng)險越大?；谖覈巳旱难芯匡@示，PM2.5濃度每增高10微克/立方米，男女肺癌發(fā)病相對風(fēng)險分別增加5.5%和14.9%;我國23.9%的肺癌死亡可歸因于PM2.5污染。

2019年底，加拿大麥吉爾大學(xué)的流行病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，空氣中的超細顆粒物與惡性腦瘤的發(fā)病率升高有關(guān)。他們分析了190萬名多倫多和蒙特利爾市成年人的醫(yī)療記錄和空氣污染暴露情況，在調(diào)整了PM2.5、二氧化氮和社會人口因素后發(fā)現(xiàn)，若每立方厘米空氣增加1萬個納米顆粒的污染物，將導(dǎo)致每10萬人中增加1個腦癌病例。

水污染與消化系癌癥最密切

尤長宣說，水污染致癌和空氣污染致癌有相似之處，歸根到底都是所含致癌物質(zhì)增多，其主要導(dǎo)致的腫瘤類型與接觸距離有關(guān)。水污染最容易誘發(fā)消化系統(tǒng)癌癥，如肝癌、食管癌、胃癌等;若污染物被人體吸收，影響范圍就會蔓延至全身。

我國首次證明癌癥高發(fā)與水污染有關(guān)是在2013年。中國疾病預(yù)防控制中心專家團隊經(jīng)過8年研究，出版了《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》一書，披露了大量水質(zhì)與腫瘤死亡的比對數(shù)據(jù)。研究人員在每個沿河流域調(diào)查點，搜集當(dāng)?shù)鼐用耧嬍?、飲水、抽煙、癌癥發(fā)病率和死亡率等數(shù)據(jù)，同時找到周邊遠離河道、農(nóng)田灌溉及飲用水源不是淮河水的地方作對照，3年后發(fā)現(xiàn)，在飲食、煙酒等習(xí)慣相當(dāng)?shù)膬山M人中，研究區(qū)消化道腫瘤(如食管癌、胃癌)的患病率，相當(dāng)于對照區(qū)的5倍。該書同時證明，企業(yè)排放的污水進入河道后，其中的汞、鉛、鎘等化學(xué)元素長期滲入地下，造成了當(dāng)?shù)厝说陌┌Y高發(fā)和高死亡率。

電離輻射對年輕人影響大

世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站的“癌癥”頁面中，對電離輻射的致癌性給出了明確認定。電離輻射可能誘發(fā)白血病和多種實體腫瘤，年輕時遭受暴露帶來的風(fēng)險更高。生活中較常見的電離輻射包括居住地土壤和建筑材料中的氡氣暴露，其導(dǎo)致的肺癌占總數(shù)的3%~14%。此類風(fēng)險可通過改善通風(fēng)、密封地板及墻面來規(guī)避。在醫(yī)療領(lǐng)域，X光和CT檢查都會造成一定的輻射暴露。但是，做一次X光檢查的輻射量，與坐飛機飛行2萬公里相當(dāng);CT檢查的輻射量雖高于X光，但也遠低于身體可接受的閾值范圍。周鑫強調(diào)，所有放射性醫(yī)學(xué)操作都有嚴格的標(biāo)準(zhǔn)，只要正規(guī)使用且不頻繁接受檢查，就不會對患者造成傷害。需要長期接觸設(shè)備的放射科醫(yī)務(wù)人員，則被要求佩戴專業(yè)的記錄設(shè)備，并以該儀器自動累積的被輻射總量作為參照，適時安排休假進行預(yù)防。

值得注意的是，紫外線屬于電磁輻射，也是一種常被忽視的癌癥誘因。周鑫說，少量紫外線輻射對人體內(nèi)生成維生素D是必不可少的，但過度暴露對人體具有一定致癌性，可導(dǎo)致所有主要類型的皮膚癌，如基底細胞癌(BCC)、鱗狀細胞癌(SCC)和黑色素瘤。因此，少曬日光浴，避免過度暴露，使用防曬霜和保護性服裝都是有效的預(yù)防性措施。

美國安德森癌癥中心教授瑪格麗特·克里普克曾說，有關(guān)環(huán)境因素在致癌風(fēng)險中發(fā)揮何種作用的研究，存在很大的操作局限性。人類不是實驗動物，研究人員無法嚴格控制他們生活的環(huán)境，人們也很難確認自己在什么時間、接觸過哪些環(huán)境致癌物，這與研究煙草的致癌性完全不同。因此，有關(guān)環(huán)境致癌因素的很多發(fā)現(xiàn)都是依靠流行病學(xué)的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，它們通常能證實一種化學(xué)物質(zhì)可能有害，卻很少揭示其對癌癥死亡的“貢獻率”。

尤長宣認為，除了倡導(dǎo)改善環(huán)境，規(guī)避一些已確認的高風(fēng)險因素，如防曬以減少紫外線輻射，防室內(nèi)氡氣污染，霧霾天出門戴防霾口罩等，還要注重在內(nèi)因上下工夫，盡量選擇健康的生活方式。總結(jié)為16個字就是：戒煙限酒，合理膳食，適量運動，心態(tài)平和。

癌癥不傳染，但部分致病因素會傳染，接種疫苗可大幅降低兩種癌癥發(fā)生率

近年來，我國的肺癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌等癌癥發(fā)病呈顯著上升趨勢，肝癌、胃癌及食管癌等的發(fā)病率仍居高不下。

是不是癌癥與環(huán)境、遺傳等有很大關(guān)系，完全沒辦法預(yù)防？“這是非常典型的認識誤區(qū)。事實上，致癌因素十分復(fù)雜，包括化學(xué)、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。其中，保持健康生活方式，戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢可有效降低癌癥的發(fā)生率。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科副主任趙東兵特別指出，癌癥防控不只是中老年人的事情，因為癌癥的發(fā)生是全生命周期相關(guān)危險因素累積的過程。要從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素。

那么癌癥會不會傳染？“癌癥是由于自身細胞基因發(fā)生變化而產(chǎn)生的，是不傳染的。家人沒有必要與患者隔離。但一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細菌、病毒是會傳染的。如幽門螺桿菌和人乳頭狀病毒、肝炎病毒、EB病毒等?！壁w東兵介紹，需要明確的是，目前已經(jīng)有兩種癌癥可以通過注射疫苗大幅降低發(fā)生率，這兩種疫苗一個是乙型肝炎病毒疫苗，另一個是人乳頭狀病毒（HPV）疫苗。

趙東兵說，乙型肝炎疫苗全程接種需要3針，一般按照0、1、6個月的程序接種，同時新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小時內(nèi)接種。宮頸癌是目前唯一可以通過接種疫苗預(yù)防的癌癥，當(dāng)前主要有3種HPV疫苗，分別是二價、四價和九價疫苗，分別適用于9歲～45歲、20歲～45歲、16歲～26歲的女性，要按年齡接種。

重點關(guān)注11個危險信號，防癌體檢可發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥

癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)。事實上，癌癥早期是有跡可循的。

“如果身體出現(xiàn)這11類問題就應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治?！壁w東兵詳細介紹了這11類“危險信號”：身體淺表部位出現(xiàn)的異常腫塊；體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大；身體出現(xiàn)的異常感覺，哽咽感、疼痛等；皮膚或黏膜經(jīng)久不愈的潰瘍；持續(xù)性消化不良和食欲減退；大便習(xí)慣及性狀改變或帶血；持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血；聽力異常，鼻血，頭痛；陰道異常出血，特別是接觸性出血；無痛性血尿，排尿不暢；不明原因的發(fā)熱、乏力、進行性體重減輕。

作為自我發(fā)現(xiàn)的有效補充，規(guī)范的防癌體檢也是早發(fā)現(xiàn)的利器。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任徐志堅介紹，目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥。

徐志堅說，針對乳腺癌、宮頸癌、肺癌和結(jié)直腸癌4種癌癥，國際上已有較明確的篩查指南。乳腺癌推薦使用的篩查方法是超聲和X線造影（鉬靶）；宮頸癌可使用宮頸涂片（巴氏涂片）和HPV檢測；肺癌高危人群可采用中低劑量螺旋CT篩查；結(jié)直腸癌進行糞便潛血試驗和結(jié)腸鏡檢查。此外，結(jié)合我國癌譜特征，針對上消化道癌和肝癌高危人群推薦使用的篩查方法是：上消化道癌為內(nèi)鏡檢查，肝癌則進行甲胎蛋白檢測和B超檢查。

防癌體檢是不是需要每年進行？“要結(jié)合個體差異選擇合理的體檢間隔時間。不同的器官間隔時間也不同，不是每年都要把全身的檢查都做一遍。比如胃鏡可以3年檢查一次，腸鏡可以5年檢查一次，鉬靶可以2年檢查一次，宮頸癌篩查可以根據(jù)情況3年～5年檢查一次?！毙熘緢赃€指出，防癌體檢專業(yè)性強，應(yīng)選擇專業(yè)的體檢機構(gòu)，針對個體情況進行檢查。

癌癥治療要去正規(guī)醫(yī)院，爭取與癌癥“和平共處”

癌細胞一旦產(chǎn)生就會迅速發(fā)展，無可救藥？偏方治大病，腫癌醫(yī)生治不好的病沒準(zhǔn)偏方有用？“這一定是錯誤的。癌癥治療一定要去正規(guī)醫(yī)院。千萬不要輕信偏方或虛假廣告，否則將延誤病情，影響預(yù)后。”徐志堅特別強調(diào)，目前的癌癥治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，非手術(shù)治療包括放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等。

國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，我國惡性腫瘤總體的5年生存率從10年前的30.9%提升到目前的40.5%?！斑@得益于近年來我國醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與進步，明顯提高了我國腫瘤診療水平。”徐志堅舉例，胸腹腔鏡、機器人等微創(chuàng)外科技術(shù)，廣泛用于肺癌等常見惡性腫瘤治療；一些先進的放療技術(shù)大大提高了放射治療定位與照射的精準(zhǔn)性，減輕患者創(chuàng)傷、提高療效；外科、化療、放療、靶向和免疫治療在內(nèi)的多學(xué)科治療模式的應(yīng)用，也顯著提升了診療效果。

治療康復(fù)期間，保持良好心態(tài)非常關(guān)鍵。“我們經(jīng)常在臨床上看到，有不少患者能保持積極樂觀的態(tài)度，他們平衡膳食、適當(dāng)鍛煉、合理用藥、定期復(fù)查，繼續(xù)快樂地工作、生活多年，還成了鼓勵其他病友康復(fù)的‘抗癌明星’。但也有些患者陷入悲觀絕望，一蹶不振，身體很快就不行了?！毙熘緢员硎?，要正視癌癥，積極調(diào)整身體免疫力，保持良好身心狀態(tài)，達到病情長期穩(wěn)定，與癌癥“和平共處”。

疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一?！疤弁匆舐曊f出來，不要忍著，要告訴你的主治醫(yī)師，醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度開具不同的止痛藥物。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科吳曉明教授介紹，常用的止痛藥物有：非甾體藥物（布洛芬、塞萊昔布等）、阿片類藥（嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼貼劑等），還有一大類輔助藥可與非甾體藥或阿片類藥聯(lián)用達到協(xié)助止痛的效果。

“需要特別提醒的是，有些患者即使重度疼痛也不愿服用阿片藥，認為服了阿片藥會上癮。阿片藥是有依賴性，但患者用藥都是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，藥物治療改善了生活質(zhì)量并且必要時可以成功停藥，所以阿片藥治療癌痛成癮者極少。”吳曉明說。

癌癥防治核心信息及知識要點

1.癌癥是一類嚴重危害群眾健康的慢性病

2.癌癥是可以預(yù)防的

3.改變不健康生活方式可以預(yù)防癌癥的發(fā)生

4.癌癥不會傳染，但一些致癌因素是會傳染的

5.規(guī)范的防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥

6.早診早治是提高癌癥生存率的關(guān)鍵

7.發(fā)現(xiàn)癌癥要選擇正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化治療

8.癌癥康復(fù)治療可以有效提高患者的生存時間和生活質(zhì)量（王瀟雨）