陰陽互根：秋冬養(yǎng)生的核心邏輯?

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倡導(dǎo) “春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”，但王茂泓教授強(qiáng)調(diào)，陰陽本是互根互用的整體 ——“陰為陽之基，無陰則陽無以藏；陽為陰之使，無陽則陰無以化”。冬季養(yǎng)藏的陽氣，需以陰精（精、血、津、液）為載體，如同珍貴火種需依托厚實火爐才能持續(xù)燃燒：爐壁（陰精）堅實，火種（陽氣）方能穩(wěn)固潛藏；若陰精不足，陽氣易消散，甚至引發(fā) “虛火上炎”。因此，立冬養(yǎng)生絕非一味滋陰或單純補(bǔ)陽，而是要在溫補(bǔ)陽氣、抵御寒邪的同時，滋填陰精、筑牢根基，實現(xiàn)二者互生互濟(jì)。?

脾腎同調(diào)：陰陽共養(yǎng)的關(guān)鍵抓手?

中醫(yī)認(rèn)為，腎為 “先天之本”，內(nèi)藏元陰元陽，是人體陰陽的根本；脾為 “后天之本”，主運化氣血，是腎中陰陽持續(xù)充盈的物質(zhì)源泉。二者相輔相成，調(diào)理需雙管齊下，具體可從三方面入手：?

1. 食療：平補(bǔ)溫潤，鋪好進(jìn)補(bǔ) “地基”?

秋冬交替時，脾胃功能尚需適應(yīng)寒冷，不宜急于使用滋膩補(bǔ)品，應(yīng)先調(diào)理脾胃、溫潤滋陰：?

晨起一碗溫?zé)岚字嗷蛐∶字?，濡養(yǎng)胃氣、培補(bǔ)津液，助力陽氣 “先升后藏”，讓身體快速進(jìn)入封藏狀態(tài)；?

日?？蓪⒑颂?、黑芝麻、枸杞打粉沖泡或煮粥，性味平和、緩緩滋填腎精，暗合 “陰中求陽” 之道；?

推薦兩款陰陽雙補(bǔ)藥膳：?

山藥羊肉湯：羊肉溫中益氣、助陽散寒，山藥健脾固腎、滋陰潤燥，溫陽不燥、滋陰不礙胃，是立冬養(yǎng)生佳品；?
黑豆桂圓紅棗湯：黑豆補(bǔ)腎滋陰，桂圓、紅棗補(bǔ)心脾、益氣血，溫和滋養(yǎng)陰血的同時，微微生發(fā)陽氣，兼顧 “藏” 與 “養(yǎng)”。?

2. 按穴：激發(fā)元氣，調(diào)和陰陽平衡?

通過揉按穴位可直接激發(fā)人體陰陽自調(diào)能力，推薦兩個核心穴位：?

太溪穴：位于內(nèi)踝尖與腳跟骨筋腱之間凹陷處，為腎經(jīng)原穴，擅長滋陰補(bǔ)腎，每天睡前揉按 5 分鐘；?

關(guān)元穴：位于肚臍下 4 橫指處，是元氣關(guān)藏之所，能溫補(bǔ)元陽，睡前揉按 5 分鐘后，溫灸 10 分鐘，可增強(qiáng)溫陽固藏之效。?

3. 起居：靜養(yǎng)應(yīng)天，守護(hù)陰平陽秘?

《素問?四氣調(diào)神大論》提出 “冬三月，早臥晚起，必待日光”，這是冬季養(yǎng)藏的基本準(zhǔn)則：?

保證充足睡眠：夜晚屬陰，睡眠既是最好的滋陰方式，也是陽氣入陰潛藏的關(guān)鍵，能讓陰陽在靜息中得到滋養(yǎng)；?

收斂神志情緒：思慮傷脾、驚恐傷腎，冬季應(yīng)避免情緒大起大落，可通過靜坐、聽舒緩音樂、練習(xí)書法等方式平復(fù)心神，讓神志內(nèi)藏，助力陰陽穩(wěn)固潛藏。

整體觀念：中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血之間相互聯(lián)系、相互影響。這種觀念指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)生在治療疾病時，從全局出發(fā)，綜合考慮患者的情況，制定個性化的治療方案。

辨證論治：中醫(yī)藥注重辨證論治，即根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等信息，分析病因、病機(jī)，確定證候，然后針對證候制定相應(yīng)的治療方法。這種個性化治療方式，使得中醫(yī)藥在應(yīng)對復(fù)雜多變的疾病時，能夠靈活調(diào)整治療方案，提高療效。

自然療法：中醫(yī)藥采用自然療法，以天然藥物為主要治療手段。這些藥物大多來自植物、動物和礦物，經(jīng)過炮制加工后，具有獨特的藥理作用和療效。與化學(xué)合成藥物相比，中藥的副作用較小，對人體傷害較輕。

針灸療法：針灸是中醫(yī)藥的重要組成部分，通過刺激人體穴位，調(diào)節(jié)氣血運行，達(dá)到治療疾病的目的。針灸療法具有簡便易行、效果顯著的特點，在世界范圍內(nèi)廣受贊譽。

養(yǎng)生保?。褐嗅t(yī)藥強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健，提倡順應(yīng)自然、調(diào)和陰陽、飲食有節(jié)、起居有常等養(yǎng)生原則。這些原則對于預(yù)防疾病、延緩衰老、提高生活質(zhì)量具有重要意義。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，中醫(yī)藥仍然發(fā)揮著不可替代的作用。許多疾病在西醫(yī)治療無效或效果不佳時，中醫(yī)藥往往能發(fā)揮出神奇的療效。例如，在抗擊新冠病毒的戰(zhàn)斗中，中醫(yī)藥在減輕癥狀、提高治愈率、降低死亡率等方面發(fā)揮了積極作用，得到了國內(nèi)外專家和患者的認(rèn)可。

然而，我們也要看到，中醫(yī)藥在某些方面還存在一些爭議和挑戰(zhàn)。例如，中藥的質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化問題、中藥與西藥相互作用的問題等都需要進(jìn)一步研究和解決。此外，中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新也是一個重要議題，如何在保持傳統(tǒng)特色的基礎(chǔ)上，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科技相結(jié)合，推動中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化，是我們需要思考和努力的方向。

總之，中醫(yī)藥作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，具有獨特的理論體系和神奇的療效。我們應(yīng)該珍惜和傳承這一寶貴財富，同時積極推動中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化，讓更多的人受益于中醫(yī)藥的魅力。在未來的發(fā)展中，我們期待中醫(yī)藥能夠在人類健康事業(yè)中發(fā)揮更大的作用，為世界醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)更多的智慧和力量。

生理上相互聯(lián)系。人以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把臟腑形體關(guān)竅聯(lián)系在一起，并通過精、氣、血、津液的作用，形成統(tǒng)一的整體。從經(jīng)絡(luò)循行上看，腦與胃經(jīng)、大腸經(jīng)在經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上有密切聯(lián)系：“胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽……循眼系，入絡(luò)腦”。從臟腑功能上講，腦為神之所主，故可主宰生命活動，統(tǒng)帥五臟六腑、四肢百骸、肌肉筋骨。而神之所生，則依賴于身體的氣血津液，脾胃為人體“氣血生化之源”，食物通過胃的受納腐熟及脾的運化，方能化氣生血，氣血津液充足則腦神得以滋養(yǎng)。

病理上相互影響?！镀⑽刚摗吩疲骸鞍俨〗杂善⑽杆ザ病保⑽富鷼庋蛞?，若脾胃傷則氣血津液化生不足，全身臟腑則會失于濡養(yǎng)，體現(xiàn)在腦病上則是腦髓不充，清竅失養(yǎng)，臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、癡呆等癥。脾胃為氣機(jī)升降的樞紐，其運化功能失常還會影響氣機(jī)升降，久則蘊痰生濕，阻滯氣血，使腦髓失養(yǎng)；若痰濁上犯則會蒙蔽清竅，久則化生痰火，使神志錯亂。《傷寒論》陽明病中多有因“胃中燥”而致“煩躁”“譫語”“喜忘”“癲狂”的描述。此因胃腸燥熱內(nèi)結(jié)致腑氣不通，燥熱挾濁氣上攻，擾及神明所致。若腦主神明功能失常，則會影響對各臟器的掌控、協(xié)調(diào)功能，從而引起包括胃、脾、腸等在內(nèi)的臟腑病理變化。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)佐證?，F(xiàn)代研究表明，心理因素是影響腸道功能的重要因素。許多臨床和實驗室資料均揭示了心理因素與腸道功能有關(guān)，性格外向、自尊心強(qiáng)的人大便頻繁，量多；便秘患者則具有較高的心理障礙發(fā)生率。越來越多的研究表明，腸道菌群在胃腸道與中樞神經(jīng)系統(tǒng)雙向應(yīng)答中發(fā)揮了重要作用，大腦可影響胃腸蠕動、消化液分泌以及腸黏膜免疫反應(yīng)，還可通過改變腸黏膜的通透性調(diào)節(jié)腸道菌群構(gòu)成及功能變化。而腸道菌群不僅可調(diào)控對食物的選擇，還可參與調(diào)控腦發(fā)育、應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、抑郁、認(rèn)知功能等中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動。

以上三點為“腦病胃治”提供了理論依據(jù)，常見腦病如何應(yīng)用論治？

論治失眠?！拔覆缓蛣t臥不安”，若脾虛運化失常，氣血生化乏源，則神失所養(yǎng)而致心神不安、不寐?！把火B(yǎng)魂，魂不安舍，夜臥則驚，睡眠不安?！睂τ诖诵褪?，《醫(yī)學(xué)心悟·不得臥》稱，“歸脾湯主之”。若魂不安舍（表現(xiàn)為時睡時醒、睡不踏實）者多加酸棗仁、柏子仁、朱砂等藥。中焦（脾胃）不僅為氣血生化之源，還是氣機(jī)升降的樞紐，若脾胃失于運化，會導(dǎo)致氣機(jī)升降失常，津液輸布代謝障礙，化痰生濕，痰濁隨氣機(jī)上逆，蒙蔽清竅，擾亂心神而致失眠，治宜燥濕運脾、化痰理氣，可選溫膽湯合香砂六君子湯加減。

論治癡呆。癡呆多發(fā)生于老年期，老年臟腑功能減退，其中以脾腎功能減退最為突出。老年人因為年老體虛，喜靜惡動或過食肥甘等損傷脾胃，影響氣機(jī)升降，產(chǎn)生痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物，從而進(jìn)一步影響氣機(jī)調(diào)節(jié)及臟腑功能，使腦髓失養(yǎng)，而致癡呆。臨床上，癡呆患者多表現(xiàn)為形體肥胖、身重乏力、步態(tài)不穩(wěn)、面色萎黃、神情呆滯、 二便不調(diào)、 舌體胖大有齒痕、苔厚膩等，呈現(xiàn)一派“脾虛”之象。治療上應(yīng)益氣健脾、 醒腦開竅，可以歸脾湯為基礎(chǔ)方，加膽南星、石菖蒲等祛痰開竅之品治療。

論治中風(fēng)?！胺闻c大腸相表里”，大腸功能失常會影響肺的功能，進(jìn)而影響宗氣生成，使之不能濡養(yǎng)大腦而致中風(fēng)。中風(fēng)損傷腦髓，腦主神明之能失職，影響大腸傳化而致便秘，便秘又致體內(nèi)糟粕蓄積，濁氣不降，遂向表里之肺氣上逆入腦，進(jìn)一步影響腦髓功能，加重中風(fēng)之癥。故通腑之法在中風(fēng)中具有重要意義。王永炎院士以大承氣湯化裁而成的星蔞承氣湯便是中風(fēng)“上病下治”之代表方。全方通腑瀉熱、導(dǎo)熱下行，使?jié)岫究蔀a，氣血之逆亂可正，濁氣不得侵襲腦髓則腦髓漸清，中風(fēng)之癥漸解。

其實，不止腦病，各系統(tǒng)疾病均應(yīng)注意調(diào)護(hù)脾胃功能，脾胃和方能后天充，不僅能提高機(jī)體對抗病邪的能力，還能提高抵御病邪的能力，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”。(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師? 孫林娟)

中醫(yī)藥國際影響力有多深入人心？

“一株小草，改變世界”，青蒿素是中醫(yī)藥送給世界的禮物，也是中醫(yī)藥為人類健康作出的貢獻(xiàn)；“中醫(yī)針灸”“藏醫(yī)藥浴法”列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》入選世界記憶名錄。

“推動中醫(yī)藥走向世界”是一代代中醫(yī)人的夢想。黨的十八大以來，中醫(yī)藥越來越獲得國際認(rèn)可，中醫(yī)藥國際合作日益密切，中醫(yī)藥成果惠及全球人民，中醫(yī)藥技術(shù)和文化在海外各地落地生根。

十年間，中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

中醫(yī)藥“墻內(nèi)開花墻外也香”

“推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好”，習(xí)近平總書記始終關(guān)注中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，對中醫(yī)藥走向世界念茲在茲。

從2013年會見時任世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時指出促進(jìn)“中醫(yī)藥在海外發(fā)展”，到2014年與時任澳大利亞總理阿博特共同見證北京中醫(yī)藥大學(xué)和西悉尼大學(xué)簽署在澳建立中醫(yī)中心的合作協(xié)議，再到2017年訪問世界衛(wèi)生組織時出席贈送中醫(yī)針灸銅人雕塑儀式……沿著習(xí)近平總書記的外交足跡，中醫(yī)藥成為中國與世界各國開展人文交流、促進(jìn)東西方文明互鑒的重要內(nèi)容。

沿著習(xí)近平總書記繪制的戰(zhàn)略藍(lán)圖，近年來中醫(yī)藥發(fā)展迎來歷史性機(jī)遇，昂首闊步邁向世界。

2016年12月6日，我國首次就中醫(yī)藥發(fā)展發(fā)表《中國的中醫(yī)藥》白皮書，以中、英、法、俄、德、西、日、阿等語種發(fā)表，向世界宣告了中國堅定發(fā)展中醫(yī)藥的信心和決心。

2017年，中國政府和世衛(wèi)組織簽署了《關(guān)于“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作的諒解備忘錄》，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是重點合作領(lǐng)域。本次簽署諒解備忘錄為中醫(yī)藥高水平走向世界、融入主流醫(yī)學(xué)夯實基礎(chǔ)。

2018年12月3日，國家中醫(yī)藥管理局與世界衛(wèi)生組織簽署《關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作的諒解備忘錄》，內(nèi)容涵蓋標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、臨床指南、數(shù)據(jù)整合、資源利用、能力建設(shè)等。

2021年12月，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合推進(jìn)“一帶一路”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出臺了《推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量融入共建“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，旨在推動行業(yè)參與，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，發(fā)揮中醫(yī)藥在服務(wù)共建“一帶一路”國家民眾健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的積極作用。

如今，中醫(yī)藥已傳播至196個國家和地區(qū)，不僅墻內(nèi)開花，墻外也香。

在剛剛結(jié)束的2022年中國國際服務(wù)貿(mào)易交易會第五屆“一帶一路”中醫(yī)藥發(fā)展論壇開幕式上，全國人大常委會副委員長陳竺表示，中醫(yī)藥是絲綢之路沿線國家交流合作的重要內(nèi)容。我們愿密切與各國的交流合作，切實做好中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新工作，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在防治新冠肺炎疫情中的作用，攜手共建人類衛(wèi)生健康共同體。

以現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化之姿前行

一中醫(yī)、一脈枕、一根針、望聞問切、拔罐針灸，這是人們對中醫(yī)藥的傳統(tǒng)印象。如今，古老的中醫(yī)藥已與新技術(shù)深度融合，不僅望聞問切上了云端，丸散膏丹也實現(xiàn)智能制造。

太極拳AI體驗區(qū)、二十四節(jié)氣查詢體驗區(qū)、針灸銅人經(jīng)絡(luò)查詢體驗區(qū)、獨特診療體系查詢體驗區(qū)、中醫(yī)藥在世界各地查詢體驗區(qū)，2022年北京冬季奧運會中醫(yī)藥文化展示空間的五個體驗區(qū)讓觀眾們記憶猶新。

VR八段錦、六字訣等虛擬情景體驗，數(shù)字化“中醫(yī)CT”80秒完成人體十二經(jīng)絡(luò)探查……在2022年中國國際服務(wù)貿(mào)易交易會上，充滿科技感、現(xiàn)代感的中醫(yī)藥吸引眾多目光。

曾經(jīng)，中醫(yī)藥走向世界面臨著難以逾越的標(biāo)準(zhǔn)壁壘。作為最能體現(xiàn)中國文化的代表性元素，中醫(yī)藥只有成為國際“通用語言”，才能更好地走向世界。

十年里，中醫(yī)藥主動出擊，迎接挑戰(zhàn)，積極參與國際標(biāo)準(zhǔn)制訂，掌握國際話語權(quán)，成果斐然。

2014年2月3日，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）發(fā)布信息：由中國專家擔(dān)任項目提案人制定的《一次性使用無菌針灸針》國際標(biāo)準(zhǔn)正式出版，成為國際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會首個發(fā)布的中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)。

2015年6月，ISO/TC249第六次全體會議在北京召開。“中醫(yī)藥”（TCM，TraditionalChineseMedicine）名稱通過現(xiàn)場12個成員國的投票，被正式寫入會議決議。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織批準(zhǔn)“中醫(yī)藥”作為ISO/TC249永久性名稱。

2019年5月25日，第72屆世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，這是中國政府與中醫(yī)專家歷經(jīng)十余年持續(xù)努力所取得的寶貴成果。ICD-11的正式發(fā)布有助于中國建立與國際標(biāo)準(zhǔn)相銜接并體現(xiàn)中國中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息的統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)，從統(tǒng)計分析的角度彰顯中國中醫(yī)藥服務(wù)在人類健康服務(wù)中的能力和地位。

面對文化差異和標(biāo)準(zhǔn)壁壘，中醫(yī)藥主動擁抱世界、迎接國際化挑戰(zhàn)，參與國際標(biāo)準(zhǔn)制訂，逐步掌握主動權(quán)。截至目前，我國與國際標(biāo)準(zhǔn)化組織共制定了64項中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥正快步融入國際醫(yī)藥體系，在全球衛(wèi)生治理中扮演著日益重要的角色。

中醫(yī)藥成果惠及世界人民

“一株小草，改變世界?！蓖肋线习l(fā)明的青蒿素拯救了全球數(shù)百萬人的性命；里約奧運會上，泳壇名將菲爾普斯身上的火罐烙印讓世界了解到神奇的“中國印”。

可以說，世界范圍的“中醫(yī)熱”已然形成，中醫(yī)藥成果正廣泛惠及世界人民。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前113個世衛(wèi)組織成員國認(rèn)可針灸等中醫(yī)藥診療方式，其中29個成員國為中醫(yī)藥的規(guī)范使用制定了有關(guān)法律法規(guī)，還有20個成員國將針灸等中醫(yī)藥診療納入本國醫(yī)療保障體系。全球中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)8萬多家，海外各類中醫(yī)藥從業(yè)人員約有30萬。同時，中藥已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡、阿聯(lián)酋和菲律賓等國以藥品形式注冊。

新冠肺炎疫情在全球多點暴發(fā)以來，國際社會日益關(guān)注中醫(yī)藥抗疫成效，中醫(yī)藥在海外市場升溫。國際社會對中醫(yī)藥的神奇功效更加可觀可感。

實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的利器。中醫(yī)藥篩選出臨床證實有效的“三藥三方”。國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布多語種版本新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案。中國外文局翻譯院、中國對外書刊出版發(fā)行中心（國際傳播發(fā)展中心）、外文出版社聯(lián)合對外發(fā)布“中醫(yī)藥文化國際傳播抗疫相關(guān)術(shù)語英譯參考”，旨在有效體現(xiàn)中醫(yī)藥在我國抗擊疫情過程中的重要作用。

今年3月，在國家援柬抗疫中醫(yī)專家組的努力下，中醫(yī)門診成為柬埔寨考斯瑪中柬友誼醫(yī)院首個成功開始運行的部門，醫(yī)療隊員們讓很多柬埔寨當(dāng)?shù)鼗颊吒惺艿搅税位鸸?、艾灸、耳穴壓丸、中藥膏摩等中醫(yī)適宜技術(shù)。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前中方已向150多個國家和地區(qū)介紹中醫(yī)藥診療方案，向10多個有需求的國家和地區(qū)提供中醫(yī)藥產(chǎn)品，選派中醫(yī)專家赴29個國家和地區(qū)幫助指導(dǎo)抗疫，為全球抗疫貢獻(xiàn)中國智慧、中國方案。

今年2月28日至3月2日，世界衛(wèi)生組織召開專家會議。專家評估指出，中醫(yī)藥治療新冠肺炎安全、有效，建議各成員國進(jìn)行借鑒和推廣。中醫(yī)藥正在獲得越來越多國際認(rèn)可，我國的中醫(yī)藥服務(wù)越來越受到海外的歡迎。

以此次抗擊疫情為契機(jī)，中國與其他國家攜手打造“健康絲綢之路”，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作，中醫(yī)藥必將發(fā)揮更大作用，助推民心相通。

腎虛：月經(jīng)失調(diào)。腎主藏精，為元氣之本，主宰人體的生長發(fā)育和生殖。女性胞絡(luò)系于腎，婦科與生殖疾病的發(fā)生與腎功能不調(diào)密切相關(guān)。明末清初著名婦科醫(yī)家傅青主認(rèn)為，“經(jīng)原非血也，乃天一之水，出自腎中，是至陰之精而有至陽之氣，故其色赤紅似血，而非實血，所以謂之天癸?！边@句話的意思是說，經(jīng)血并非單純的血液，乃是腎之陰精充足而溢。腎陰是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運行依賴腎陽資助運化，腎陰腎陽共同作用方能使月經(jīng)周而復(fù)始。所以，腎虛是導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的主要原因。若腎陰虧虛，則可發(fā)生月經(jīng)量少、閉經(jīng);若腎陽不足，?？蓪?dǎo)致一身陽氣虧虛，使沖任(沖脈和任脈)失養(yǎng)，胞宮失溫而發(fā)生閉經(jīng)等。針對以上情況，用藥以填精養(yǎng)血為主，佐以助陽益氣之品，使陽生陰長，精血俱旺，則月經(jīng)自調(diào)。遵循張景岳“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”之訓(xùn)，臨床通常使用相對溫和的中藥，如枸杞、菟絲子、生杜仲、桑寄生等，不同人情況有別，用藥需辨證配伍。

肝虛：各類婦科病。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》指出“女子以肝為先天”，肝藏血，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的作用。在月經(jīng)的產(chǎn)生中，肝血下注沖脈，

“沖為血?！?，肝司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)調(diào)節(jié)。也就是說，只有肝血充盈、藏血功能正常，才能下注血海使沖任盛滿，血海充盈。同時，肝主疏泄，調(diào)節(jié)一身之氣機(jī)，任脈通暢有賴肝氣條達(dá)，只有肝氣調(diào)暢，才能任脈通，月事以時下(月經(jīng)正常)。臨床中，很多女性由于情志失調(diào)導(dǎo)致肝疏泄功能失常，耗傷肝氣，從而引發(fā)包括月經(jīng)失調(diào)、乳腺結(jié)節(jié)、婦科腫瘤在內(nèi)的多種婦科病。針對這種情況，治療應(yīng)以疏通為主，常用藥物有川芎、當(dāng)歸、肉桂、艾葉、小茴香、茯苓、香附、山楂等。在經(jīng)脈循行方面，肝經(jīng)與沖任二脈均有交匯，與沖脈交匯于三陰交(位于腳踝內(nèi)側(cè)突出的骨頭尖上方四橫指處)，與任脈交匯于曲骨(仰臥位，腹部正中線與恥骨聯(lián)合上緣的交點)，故平時女性朋友可多按以上兩穴疏肝氣。

脾虛：氣血不足。中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本、氣血生化之源。脾運水谷化生氣血，充盈于沖脈，月事以時下。明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳也特別強(qiáng)調(diào)脾胃在調(diào)經(jīng)中的重要性?！毒霸廊珪贰皨D人規(guī)”記載：“故調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善也?！逼⑽冈谖逍袑偻?，所謂“木病必妨土”，肝旺往往容易犯及脾胃，故在月經(jīng)病的調(diào)理中，從脾胃入手也是一個很重要的方面。臨床常用藥物有人參、白術(shù)、陳皮、茯苓、煨姜等，可在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下服用調(diào)理氣血。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，音樂療疾源于五行音樂療法。根據(jù)陰陽五行學(xué)說，五行中的木、火、土、金、水，分別對應(yīng)五臟的肝、心、脾、肺、腎，五音階的角、徵、宮、商、羽，從而把五行、五臟、五音相配，用于音樂治療，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“五音療疾”的基礎(chǔ)，也是古代先哲提出“樂與人和”“五音對五臟” 思想的臨床實踐。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤六科主任劉苓霜表示，人體五臟都有自己喜歡的曲調(diào)，聆聽相應(yīng)曲目，可以讓曲調(diào)、情志、臟氣共鳴互動，達(dá)到動蕩血脈、通暢精神和心脈的作用。

肝曲：《胡笳十八拍》。中醫(yī)理論中，肝主謀慮喜條達(dá)。日常多思多慮、煩惱抑郁，都容易損害到肝。時間一長，體內(nèi)氣機(jī)就會郁滯，出現(xiàn)膽小易驚、抑郁易怒、胸脅脹痛、口苦咽干、眼睛干澀的毛病。和肝相通的音階是“角”，相當(dāng)于簡譜中的“3”。角調(diào)的音樂，大多如春回大地、生機(jī)盎然，曲調(diào)豪爽親切，養(yǎng)肝曲目推薦《胡笳十八拍》。該曲“商”音略重，還帶羽音，“商”像“金”而蕭殺，金能克木；“羽”像“水”而柔和，水能生木，一克一生，肝郁之氣自然而解，全身的氣機(jī)也就通暢了。最佳聆聽時間為晚上7~11點。這是一天中陰氣最重的時間，一來可以克制旺盛的肝氣，以免過多的肝氣演變成火，另外可以利用這個時間旺盛的陰氣來滋養(yǎng)肝，使之平衡正常。

心曲：《紫竹調(diào)》?！靶摹笔俏迮K六腑里的君主，掌控人體的精神和血脈。工作生活受到壓力會直接影響到它，常見癥狀為失眠多夢、心悸心慌、心胸憋悶、胸痛煩躁。和心氣相通的音階是“徵音”，大致相當(dāng)于簡譜里的“5”，合乎“徵調(diào)”的音樂一般都輕快歡悅、富有靈動，而且聽起來層次分明。就如同一團(tuán)熊熊燃燒的“火焰”，這在五行上和心完全對應(yīng)，養(yǎng)心曲目推薦《紫竹調(diào)》。這首曲子中運用屬于火的徵音和屬于水的羽音配合很獨特，補(bǔ)水可以使心火不至于過旺，補(bǔ)火又可使水氣不至于過涼，利于心臟功能正常發(fā)揮。最佳聆聽時間為晚上9~11點。

脾曲：《十面埋伏》。 脾是后天之本，運化水谷精微。通俗地說，就是消化食物吸收營養(yǎng)。吃得太多太油膩或生冷、憂思焦慮，都會傷脾，出現(xiàn)腹脹、面黃、肥胖等問題。和脾相通的音階是“宮”，相當(dāng)于簡譜里的“1”，宮調(diào)乃五音之主，特點是悠揚渾厚中又不失沉靜莊重，調(diào)理脾臟的曲目推薦《十面埋伏》。脾氣需要溫和，這首曲子中運用了比較頻促的徵音和宮音，能夠很好地刺激我們的脾胃，使之在樂曲的刺激下，有節(jié)奏的對食物進(jìn)行消化、吸收。最佳聆聽時間為進(jìn)餐時以及餐后1小時內(nèi)。

肺曲：《陽春白雪》。肺主一身之氣，也管理著呼吸系統(tǒng)。外界的粉塵、細(xì)菌會侵襲到肺，出現(xiàn)咽喉不適、咳嗽氣喘、胸部憋悶等。和肺相通的音階是“商”音，相當(dāng)于簡譜中的“2”，商調(diào)音樂大多悲壯高亢、鏗鏘清越，具有“金”肅穆蕭殺的稟性，養(yǎng)肺曲目推薦《陽春白雪》。肺氣需要滋潤，這首曲子曲調(diào)高昂，包括屬于土的宮音和屬于火的徵音，一個助長肺氣，一個平衡肺氣，再加上屬于肺的商音，可以通過音樂把肺從里到外徹底“梳理”一遍。最佳聆聽時間為下午3點到晚上7點。

腎曲：《梅花三弄》。腎乃先天之本，經(jīng)常熬夜、過度勞累、酗酒喝濃茶都會傷腎，出現(xiàn)尿頻、腰酸膝軟、黎明腹瀉等癥狀。和腎相通的音階是“羽”音，相當(dāng)于簡譜中的“6”?！坝稹币纛櫭剂x，就像羽毛浮在水面，自然而平和，輕盈而自在，養(yǎng)腎曲目推薦《梅花三弄》，其主旋律悠揚靜謐，滋養(yǎng)腎水，可以平息腎中虛躁。最佳聆聽時間為上午7~11點。

臟腑系統(tǒng)疾病、外感病、八綱證、臟腑證等中醫(yī)病證名稱，成為國際疾病“通用語言”。第七十二屆世界衛(wèi)生大會審議日前通過《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD—11）》，首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)。世界衛(wèi)生組織《總干事報告》指出，ICD—11包括一個題為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證—模塊1”的補(bǔ)充章節(jié)，將起源于古代中國且當(dāng)前在中國、日本、韓國和其他國家普遍使用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證進(jìn)行分類。

世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、補(bǔ)充醫(yī)學(xué)與整合醫(yī)學(xué)處處長張奇表示，這標(biāo)志著世衛(wèi)組織對來源于中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價值的認(rèn)可，也是對中醫(yī)藥在中國、在國際上應(yīng)用越來越多這一現(xiàn)實的認(rèn)可。國內(nèi)外多位專家表示，中醫(yī)正式進(jìn)入世界衛(wèi)生體系，這將是中醫(yī)走向世界的“里程碑”。

突破

獲得國際通行證

有利交流與合作

國際疾病分類（ICD）是由世界衛(wèi)生組織制定頒布的國際統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，它根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個有序的組合，并以編碼的形式來表示其系統(tǒng)性。

“國際疾病分類使得疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化，從而成為醫(yī)療、行政管理以及醫(yī)療經(jīng)費控制的重要依據(jù)?！鄙虾Ｊ行l(wèi)健委副主任、上海市中醫(yī)藥管理局局長張懷瓊介紹，作為權(quán)威的國際標(biāo)準(zhǔn)，ICD是各國政府在醫(yī)療、管理、教學(xué)和科研及制定政策中關(guān)于疾病分類的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生健康領(lǐng)域國際間進(jìn)行交流的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之一，更是世衛(wèi)組織對全球衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平評價以及進(jìn)行國家和國際間統(tǒng)計的通用標(biāo)準(zhǔn)。一些國際會議文章交流、雜志在涉及疾病的診斷時，要求提供疾病的國際編碼，甚至病人轉(zhuǎn)診時醫(yī)院提供的病歷摘要也被要求填寫ICD的疾病編碼。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直缺少具有國際標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)計口徑，導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)藥的相關(guān)服務(wù)信息、資源狀況等處于“信息孤島”狀態(tài)。項目主要負(fù)責(zé)人，上海中醫(yī)藥大學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類與評價中心主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)科主任竇丹波教授告訴記者，ICD第十一次修訂之前，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直未被列入國際疾病分類體系框架內(nèi)，缺少具有國際標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)計口徑，這不僅阻礙了傳統(tǒng)醫(yī)藥在全球的推廣，也使國際疾病分類系統(tǒng)缺失了傳統(tǒng)醫(yī)藥的衛(wèi)生統(tǒng)計信息。傳統(tǒng)醫(yī)藥納入世衛(wèi)組織國際疾病分類將改變這一格局。

張懷瓊認(rèn)為，此次里程碑式成果，使中醫(yī)藥在臨床、科研、教育、管理、保險等領(lǐng)域擁有國際標(biāo)準(zhǔn)化語言的“通行證”，對推動中醫(yī)藥國際化步伐具有劃時代意義。

國家中醫(yī)藥管理局表示，ICD—11的正式發(fā)布，有助于中國建立與國際標(biāo)準(zhǔn)相銜接并體現(xiàn)中國中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息的統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)，從統(tǒng)計分析的角度彰顯中國中醫(yī)藥服務(wù)在人類健康服務(wù)中的能力和地位，有利于中醫(yī)藥國際交流與合作，促進(jìn)中醫(yī)藥與世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系融合發(fā)展，為世界各國認(rèn)識中醫(yī)藥，了解中醫(yī)藥，使用中醫(yī)藥奠定基礎(chǔ)，具有重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

兼容

保持中醫(yī)獨特性

不與體系相沖突

中醫(yī)藥傳播到183個國家和地區(qū)，世界需要中醫(yī)藥。2009年，基于全球范圍內(nèi)中醫(yī)藥越來越大的服務(wù)量和市場，世衛(wèi)組織意識到，在ICD體系中應(yīng)有符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)需求的分類代碼體系，由此提出在第十一次修訂中增加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，啟動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類項目。

國際疾病分類體系建立在現(xiàn)代西醫(yī)體系之上，如完全照搬運用在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，就難免削足適履。經(jīng)反復(fù)權(quán)衡，國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這是難得機(jī)遇，一定要搭上這列國際化時代列車，決不能錯過。在目錄制訂中，盡量保持中醫(yī)的獨特性，不與ICD體系框架發(fā)生沖突，以我為主，確保我國在國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的話語權(quán)和應(yīng)有地位，維護(hù)中醫(yī)藥核心利益，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為世界人民造福。

2009年受國家中醫(yī)藥管理局委托，上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室（現(xiàn)上海市中醫(yī)藥管理局）承擔(dān)了項目管理，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)嚴(yán)世蕓教授等領(lǐng)銜的項目審評專家團(tuán)隊36人，以及術(shù)語、信息、標(biāo)準(zhǔn)、分類等各技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜医M若干，整個項目參與的全國專家近百人遍布26個省。項目研究歷時近10年，中國專家組創(chuàng)新地建立了“病、證內(nèi)容模板和病證分類框架”。這一框架構(gòu)建不僅反映了中醫(yī)理論體系特點，符合中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證內(nèi)容，同時也兼顧了相關(guān)國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。據(jù)了解，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)共有具體疾病名150條、證候196條。

張懷瓊透露，在確定首個入選ICD體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時，我國的中醫(yī)藥曾面臨其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的激烈競爭。中國、韓國和日本等國都提出了研究方案。鑒于我國的方案最符合中醫(yī)藥臨床和理論體系，得到包括日本、韓國、澳大利亞及美國等國專家的認(rèn)可，并獲得WHO的采納，最終在競爭中勝出。此次通過的ICD第十一版?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容，就是中國方案。

今年5月，項目組上海專家在上海選取所有二級以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以及四所西醫(yī)醫(yī)院，用ICD第十一版?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)病證編碼體系與中醫(yī)相關(guān)國標(biāo)代碼庫比較測試。在中醫(yī)類醫(yī)院內(nèi)，病證編碼體系疾病分類匹配率為90.18%；證候匹配率為71.77%，相關(guān)數(shù)據(jù)佐證了病證分類框架體系的科學(xué)性、合理性。

撬動

與醫(yī)療保險接軌

為決策提供支撐

《國際疾病分類第十一次修訂本》計劃2022年1月1日起生效。張伯禮認(rèn)為，中醫(yī)病證在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病分類系統(tǒng)中占有一席之地，這是中醫(yī)療效和安全性證據(jù)被接受的前提，也是中醫(yī)被世界接受的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為國際社會普遍接受還需更長時間。竇丹波表示，盡管中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證已經(jīng)被納入國際疾病分類，但在其中所占比例還很小，只有不到國內(nèi)的10%，有待不斷完善、擴(kuò)充。

張懷瓊認(rèn)為，通過ICD這一全球廣泛運用的權(quán)威衛(wèi)生信息統(tǒng)計平臺，將有更充分的數(shù)據(jù)來反映各國巨大的傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)市場和服務(wù)能力。

據(jù)悉，目前各國廣泛基于ICD疾病分類體系，制定醫(yī)療保險付費標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際疾病分類的制定，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)入醫(yī)療保險體系奠定基礎(chǔ)。竇丹波表示，世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)疾病分類體系作為境內(nèi)外商業(yè)保險用于保險付費的標(biāo)準(zhǔn)，將更好推動中醫(yī)藥國際醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

張懷瓊指出，ICD—11納入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)統(tǒng)計信息的完整性、科學(xué)性和通用性，將有利于今后整合國內(nèi)中西醫(yī)臨床機(jī)構(gòu)的臨床診斷統(tǒng)計信息，為我國中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)決策和評價提供詳實數(shù)據(jù)支撐，引領(lǐng)全球傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展。(人民網(wǎng)記者??王君平)

《人民日報》（2019年05月29日13版）

據(jù)《自然》報道，時任世界衛(wèi)生組織(WHO)馬尼拉西太平洋辦事處傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顧問Choi Seung-hoon帶領(lǐng)來自亞洲國家的幾十名代表提出了包括3106個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語的清單，然后對清單進(jìn)行了英文翻譯。這些內(nèi)容將會被納入全球醫(yī)學(xué)綱第26章內(nèi)，負(fù)責(zé)闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的分類體系。

2016年，WHO秘書處一份關(guān)于ICD第十一次修訂情況的報告稱，ICD-11根據(jù)起源于中國古代，現(xiàn)在中國、日本、韓國以及世界其它地方常用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用法，納入了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的診斷類別，作為一個新章節(jié)，并將特別關(guān)注在各國的綜合衛(wèi)生保健環(huán)境中檢驗這個章節(jié)。

世衛(wèi)組織在接受《自然》采訪時表示，其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的目標(biāo)是“通過監(jiān)管、研究和在合適情況下將傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)品、從業(yè)人員與醫(yī)療實踐納入衛(wèi)生體系，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效應(yīng)用?！?/p>

中醫(yī)和西醫(yī)的理念之爭

中國的醫(yī)療旅游熱點吸引了成千上萬的外國人購買中藥。在海外，中國在過去三年里在20多個城市開設(shè)了中醫(yī)中心，包括巴塞羅那、布達(dá)佩斯和迪拜，并增加了傳統(tǒng)藥物的銷售。世衛(wèi)組織一直積極支持傳統(tǒng)藥物，尤其是中藥，以此作為實現(xiàn)其普及保健的長期目標(biāo)的一步。WHO稱，在一些國家，傳統(tǒng)療法比西藥成本更低，更容易獲得。

然而，許多受過西方訓(xùn)練的醫(yī)生和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)家深感憂慮，他們認(rèn)為中醫(yī)實踐不科學(xué)，沒有臨床試驗的支持，有時也很危險：中國的藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)每年收到超過23萬份中藥副作用的報告。

隨著許多關(guān)于中藥有效性和安全性的問題，一些專家想知道為什么世衛(wèi)組織越來越多地支持這種做法。其中一位是德克薩斯州休斯頓貝勒醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)家，Donald Marcus名譽教授，也是一位著名的中醫(yī)評論家。在他看來，在某個時候，每個人都會問，是什么讓人們生??？

中醫(yī)以氣為理論基礎(chǔ)，氣是一種生命能量，它沿著經(jīng)絡(luò)流動，幫助身體保持健康。在針灸中，針頭刺穿皮膚，進(jìn)入經(jīng)脈上數(shù)百個穴位中的任何一個，在這些穴位中，氣流可以被重新引導(dǎo)以恢復(fù)健康。針灸或草藥療法也是通過平衡陰陽的力量來起作用的。

中醫(yī)和受過西方訓(xùn)練的醫(yī)生經(jīng)常懷疑地互相對視。西方的慣例是尋找定義明確、經(jīng)過檢驗的原因來解釋疾病狀態(tài)。它通常需要隨機(jī)、對照的臨床試驗來提供藥物有效的統(tǒng)計證據(jù)。從中醫(yī)的角度來看，決定健康的因素是個人特有的，而從大群體中得出結(jié)論是困難的。他們說，藥物通常是由十幾種或更多的成分混合而成，其機(jī)制不能簡化為單一因素。

兩者的關(guān)系可能緩和。西方傳統(tǒng)中的組織，如美國國家衛(wèi)生研究院，已經(jīng)創(chuàng)建了研究傳統(tǒng)藥物和實踐的單位。中醫(yī)越來越多地在臨床試驗中尋找療效證明。他們經(jīng)常談到中醫(yī)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化的必要性。