“更年”之病征
更年期出現(xiàn)的異常，形式多樣，且因人而異，但概括起來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
月經(jīng)紊亂?：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時間長，經(jīng)量增多或減少，漸至閉經(jīng)。
血管舒縮癥狀：如潮熱，常在胸部、頸部和面部感覺到熱意，并伴有皮膚發(fā)紅、出汗，汗后又有畏寒感。
精神神經(jīng)癥狀：情緒波動大，喜怒無常，煩躁易怒，焦慮不安；部分有抑郁傾向，情緒低落、興趣減退；睡眠障礙，入睡困難、多夢易醒；還可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、倦怠感等。
其他還可見泌尿生殖道萎縮、干澀，以及骨質(zhì)疏松等改變。
本病在中醫(yī)學中被劃入“經(jīng)斷前后諸證”或“絕經(jīng)前后諸證”的范疇，臨證常見烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、失眠健忘、精神倦怠、頭暈目眩、耳鳴、腰背酸痛、手足心熱，常伴有月經(jīng)紊亂等。涉及的病證也與“臟躁”“百合病”“郁證”等相關(guān)聯(lián)。如《金匱要略》中所記載的“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸”“百合病者……意欲食，復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤……如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)”。郁證則以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、胸脅脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為臨床特征。
“更年”之病機
中醫(yī)學認為，更年期綜合征的核心病機與腎氣衰減、陰陽失調(diào)密切相關(guān)，并常伴有肝、心、脾等多臟腑功能失調(diào)，總體屬于本虛標實。
在臟腑學說中，腎的功能主要有四：一藏精，主生殖、生長與發(fā)育；二主水液代謝；三主納氣；四主骨生髓。腎與全身官竅、肢體的聯(lián)系體現(xiàn)為：開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，在液為唾，在志為恐，且腰為腎之府。
腎所藏之精，有廣義與狹義之分。廣義之精，是構(gòu)成人體、維持生長發(fā)育、生殖機能及臟腑功能的一切有形精微物質(zhì)的總稱；狹義之精，則特指稟受于父母、藏于腎中、主司生殖繁衍的生殖之精，又稱“先天之精”。因其所藏為先天之精，故腎被譽為“先天之本”。
此外，生殖之精與“天癸”密切相關(guān)。天癸是隨腎中精氣充盈至一定程度而產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，亦稱“無形之水”。在天癸的促發(fā)下，男子約二八（16歲）天癸至而精氣溢瀉，女子約二七（14歲）天癸至而月事以時下，從而具備生殖能力。
此外，腎為沖任二脈之本。沖任二脈同起于胞宮，其中沖脈上行于頭、下行于足，貫穿全身，為“十二經(jīng)脈之?！保苷{(diào)節(jié)和匯聚臟腑氣血，使胞宮血海充盈；任脈行于身前正中，總司一身之陰經(jīng)，為“陰脈之海”，主持精、血、津液。在腎氣的主導與天癸的促動下，沖任二脈將精血輸注于胞宮，從而化為月經(jīng)以時下，或孕育胎兒。
人的自然衰老是腎中精氣漸虧的反映。如《素問·上古天真論》曰：“（女子）七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”在這一時期，人體各臟腑功能，尤其是腎中精氣，均呈衰減態(tài)勢。其影響主要體現(xiàn)在兩方面：一是直接導致女性經(jīng)量減少、經(jīng)期紊亂；二是使依賴腎陰滋養(yǎng)與腎陽溫煦的其他臟腑相繼出現(xiàn)功能障礙。
若病機屬肝腎陰虛、髓海失養(yǎng)，可見頭暈耳鳴；若屬心腎陰虛、心神失養(yǎng)，則見心悸不安。此兩類證候皆可因陰虛不能制陽，導致虛火內(nèi)擾，共見烘熱汗出、失眠多夢、口燥咽干、五心煩熱等癥。若病機屬心腎陽虛或脾腎陽虛，可見心悸不安，或脘腹脹滿，并伴有精神萎靡、面色晦暗、畏寒肢冷等虛寒之象。若為心腎不交，即腎水不能上濟于心，心火不能下煦于腎，可見怔忡、虛煩不寐、健忘多夢等癥。若肝體失柔，疏泄功能失調(diào)，太過則急躁易怒，不及則煩悶抑郁。此外，若思慮過度，易損傷心脾，以致神失所養(yǎng)，可見心神不寧、悲憂善哭等表現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，更年期綜合征主要由卵巢功能衰退、雌激素水平下降所引發(fā)。該階段因機體內(nèi)環(huán)境變化，常導致植物神經(jīng)功能失調(diào)與內(nèi)分泌功能紊亂。然而，這本質(zhì)上是一個自然的生理過程。多數(shù)情況表明，即使不加干預，相關(guān)癥狀也大都能隨身體自身的調(diào)節(jié)與適應而逐漸緩解并消失。
“更年”之調(diào)治
對于更年期綜合征的處理，中醫(yī)是在“治病必求于本”（《素問·陰陽應象大論》）的原則指導下，通過辨證論治來實現(xiàn)的。
至于其辨證分型，目前的論治方案并不一致，可以見及的分型有：腎陰虛型，治以六味地黃丸、左歸丸加減；腎陽虛型，治以右歸丸、二仙湯加減；腎陰陽俱虛型，治以二仙湯合二至丸加減；肝氣郁結(jié)型，治以逍遙散加減；肝郁化火型，治以丹梔逍遙散加減；心腎不交型，治以黃連阿膠湯合交泰丸加減；肝腎陰虛型，治以六味地黃湯加減；脾腎陽虛型，治以附子理中湯加減；陰虛肝旺型，治以杞菊地黃湯合天麻鉤藤飲加減；脾虛濕盛型，治以參苓白術(shù)散加減；痰瘀互結(jié)型，治以血府逐瘀湯合二陳湯加減；氣血兩虛型，治以八珍湯加減；沖任失調(diào)型，治以烏雞白鳳丸加減，等等。
基于豐富的臨床閱歷，一些名老中醫(yī)對本病的調(diào)治總結(jié)出獨到的經(jīng)驗，如中醫(yī)大家焦樹德創(chuàng)制的挹神湯（生石決明、龍骨、牡蠣、生地黃、白芍、香附、炒黃芩、夜交藤、茯神、遠志、白蒺藜、炒酸棗仁、合歡花），意在養(yǎng)陰柔肝、潛陽安神、交通心腎。若面白無華者，加入當歸、阿膠；頭暈較重者，加入澤瀉、鉤藤；悒悒不樂、精神不振者，加厚樸花、玫瑰花、佛手，并予合歡花增量；多夢者，加川黃連、竹葉、蓮子心、燈心草；心悸不寧者，加麥冬、丹參、柏子仁；急躁易怒者，加生赭石、靈磁石；口苦口渴、舌紅目赤、大便干結(jié)者，加龍膽草、青黛、蘆薈、木通，并增加生地黃、黃芩用量；消化不良、四肢倦怠者，加炒白術(shù)、龍眼肉、芡實；大便溏泄者，加肉豆蔻、車前子，并去生地黃；失眠較重者，加生赭石，并加大炒酸棗仁的用量。
另外，如國醫(yī)大師張磊以滋陰潛陽、寧心安神為法，以百合地黃湯、酸棗仁湯、甘麥大棗湯三方合一組創(chuàng)的眠安湯（百合、麥冬、炒酸棗仁、龍骨、牡蠣、小麥、生地黃、茯神、竹葉、燈心草、膽南星、甘草、大棗）；國醫(yī)大師段亞亭以調(diào)補陰陽、滋陰涵陽為法，組創(chuàng)的更年湯（生地黃、麥冬、棗皮、丹皮、知母、黃柏、淫羊藿、巴戟天、仙茅、甘草）；國醫(yī)大師韓明向以滋補肝腎、養(yǎng)血柔肝為法，用二至丸合一貫煎加減組方（女貞子、墨旱蓮、熟地黃、麥冬、當歸、枸杞、丹皮、柴胡、酸棗仁、白芍、桑椹、淫羊藿、麻黃根）；北京名醫(yī)劉奉五以滋腎養(yǎng)肝、清熱平肝、活血調(diào)經(jīng)為法，組創(chuàng)的清眩平肝湯（當歸、川芎、白芍、生地黃、桑葉、菊花、黃芩、女貞子、墨旱蓮、紅花、牛膝）；成都中醫(yī)藥大學教授陳潮祖以調(diào)和營衛(wèi)、和解少陽為法，以小柴胡湯、桂枝湯、五苓散三方合一組創(chuàng)的柴桂五苓湯（柴胡、黃芩、半夏、人參、桂枝、白芍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、牡丹皮、牡蠣、甘草、生姜、大棗）；廣東肇慶名醫(yī)梁劍波以養(yǎng)心、益陰、安神、鎮(zhèn)潛為法，組創(chuàng)的更年康湯（玄參、丹參、黨參、茯苓、浮小麥、白芍、柏子仁、炒棗仁、五味子、桔梗、遠志、天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、當歸、元胡、龍骨、牡蠣）；江蘇名醫(yī)姚寓晨以益氣補腎、調(diào)理陰陽為法，組創(chuàng)的益腎菟地湯（菟絲子、生地黃、熟地黃、仙靈脾、炒黃柏、知母、巴戟天、丹參、白芍）；河南名醫(yī)龐清治以清熱祛濕、解郁安神、兼以補脾為法，組創(chuàng)的龐氏更年安湯（黃柏、知母、杭菊花、蟬蛻、節(jié)菖蒲、酸棗仁、郁金、車前草、茯苓、焦山楂、枳殼、小麥、大棗、甘草），等等。
還有一些經(jīng)驗方已作為成藥被廣泛應用，如更年安丸（生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、仙茅、牡丹皮、五味子、澤瀉、茯苓、磁石、珍珠母、首烏藤、制何首烏、鉤藤、浮小麥），功可滋陰清熱、除煩安神；益腎更年康（柴胡、當歸、丹參、茯神、白芍、夜交藤、白術(shù)、黃精、肉蓯蓉、仙茅、茺蔚子、菟絲子、女貞子、柏子仁、仙靈脾、五味子、陳皮、木香、萊菔子、柯子、合歡花、甘草、浮小麥、川芎、棗仁、珍珠母、狗脊），功可滋陰潤燥、除煩解郁、補益脾腎；更年片（生熟地黃、麥冬、玄參、澤瀉、牡丹皮、磁石、仙茅酒、茯苓、五味子、珍珠母、鉤藤等），功可除煩安神、滋陰清熱；更年樂片（淫羊藿、牡蠣、知母、金櫻子、黃柏、車前子、人參、桑椹、當歸、核桃仁、鹿茸、補骨脂、續(xù)斷、首烏藤、白芍、制首烏、牛膝、熟地黃、甘草），功可養(yǎng)心益腎、調(diào)補沖任，等等。（來源：中國中醫(yī)藥報 朱光? 河南中醫(yī)藥大學）
]]>一、初入中年：四大核心變量決定抗衰基礎(chǔ)
1. 肌骨：抗衰的 “本金儲備”
2. 雌激素：多維度的 “年輕緩沖帶”
3. 炎癥：隱形的 “衰老腐蝕劑”
4. 心態(tài)：被忽視的 “衰老加速器”
二、“三邊” 體系：全方位撐起中年女性健康
第一條邊：六周激活肌骨，啟動抗衰引擎
第二條邊：四招調(diào)整心態(tài)，打破 “壓力 – 衰老” 循環(huán)
第三條邊：三餐抗炎飲食，減少衰老誘因
]]>1.血管舒縮癥狀
表現(xiàn)：潮熱、盜汗，約50%-82%的女性受此困擾，其中33%每日發(fā)作超10次，平均持續(xù)時間達4-10.2年。
機制：雌激素波動影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導致血管舒縮異常。
2,泌尿生殖系統(tǒng)癥狀
表現(xiàn)：陰道干燥、性交疼痛（發(fā)生率10%-40%），伴隨尿路感染風險增加。
機制：雌激素缺乏導致陰道黏膜萎縮、pH值升高，乳酸桿菌減少。
3,骨骼與心血管系統(tǒng)變化
骨骼：骨密度每年流失1%-3%，絕經(jīng)后5年內(nèi)骨質(zhì)疏松風險增加50%。
心血管：雌激素對血管內(nèi)皮的保護作用減弱，低密度脂蛋白（LDL）升高15%-20%，冠心病風險上升。
4,心理與神經(jīng)癥狀
表現(xiàn)：焦慮、抑郁、失眠，認知功能下降風險增加。
機制：雌激素調(diào)節(jié)5-羥色胺、BDNF等神經(jīng)遞質(zhì)，其下降影響情緒及海馬區(qū)功能。
科學應對策略：分層管理，精準干預
一、生活方式調(diào)整：基礎(chǔ)且關(guān)鍵
飲食管理
鈣與維生素D：50歲以上女性每日鈣攝入需達1000mg（飲食+補充劑），維生素D推薦400IU/日，陽光照射15分鐘/日可輔助合成。
植物雌激素：豆制品（含大豆異黃酮）、亞麻籽等可適度緩解癥狀，但需避免過量。
限鹽控糖：鹽攝入＜6g/日，糖＜50g/日，減少加工食品攝入。
運動干預
有氧運動：每周150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），可降低心血管風險12%-15%。
力量訓練：每周2-3次抗阻訓練，增加肌肉量，提升基礎(chǔ)代謝率。
平衡練習：瑜伽、太極可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低跌倒風險。
睡眠優(yōu)化
規(guī)律作息：固定就寢時間，避免午睡＞30分鐘，臥室溫度保持20-22℃。
睡前儀式：避免藍光暴露，可進行10分鐘正念呼吸或溫水泡腳。
二、心理調(diào)適：從認知到行動
情緒管理技術(shù)
正念冥想：每日10分鐘專注呼吸，降低焦慮評分（研究顯示可減少35%的情緒波動）。
認知行為療法（CBT）：記錄情緒觸發(fā)點，重塑負面思維模式，改善抑郁癥狀。
社交支持
家庭溝通：家人應主動傾聽，避免否定情緒（如“別瞎想”），改用“我理解你”等共情表達。
興趣小組：參與舞蹈、書畫等社團，提升社會聯(lián)結(jié)感，降低孤獨感風險。
三、激素替代療法（HRT）：權(quán)衡利弊的精準用藥
1. 適應癥與禁忌癥
適應癥：中重度血管舒縮癥狀、陰道萎縮、早發(fā)性卵巢功能不全（POI）。
禁忌癥：乳腺癌病史、血栓性疾病、未控制的高血壓、子宮內(nèi)膜癌高危人群。
2.?治療方案選擇
| 方案類型 | 適用人群 | 優(yōu)勢 | 風險監(jiān)測 |
|---|---|---|---|
| 雌激素單藥 | 子宮切除者 | 避免孕激素副作用 | 乳腺超聲每年1次 |
| 雌孕激素聯(lián)合 | 子宮完整者 | 預防子宮內(nèi)膜增生 | 乳腺鉬靶每2年1次 |
| 透皮給藥 | 血栓高風險人群 | 降低靜脈血栓風險（較口服低50%） | 定期檢查皮膚反應 |
| 低劑量超低劑量 | 癥狀較輕或長期用藥者 | 減少不良反應（如乳房脹痛） | 定期評估癥狀控制 |
3. 用藥細節(jié)
起始劑量：從最低有效劑量開始（如雌二醇1mg/日），每3個月調(diào)整。
療程建議：美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）推薦在絕經(jīng)后10年內(nèi)啟動，療程≤5年。
特殊人群：
乳腺癌幸存者：避免使用，可考慮非激素療法（如SSRIs）。
心血管病史：需評估風險，低劑量透皮雌激素可能安全。
四、非激素藥物治療：多靶點干預
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）
代表藥物：帕羅西?。‵DA批準唯一用于更年期的SSRIs）。
療效：可減少潮熱頻率50%，改善抑郁癥狀。
加巴噴丁機制：調(diào)節(jié)鈣離子通道，減少神經(jīng)元過度興奮。
用法：起始劑量100mg/日，睡前服用，可逐漸增至300mg/日。
局部治療
陰道雌激素：低劑量雌二醇軟膏（0.01%）或陰道片，每周2次，可改善干燥及性交疼痛。
潤滑劑：水溶性潤滑劑（如K-Y凝膠）可即時緩解癥狀，無全身吸收風險。
五、中醫(yī)調(diào)理：個體化辨證施治
中藥方劑
坤寶丸：含女貞子、墨旱蓮，適用于肝腎陰虛型潮熱盜汗。
逍遙丸：柴胡、當歸為主，適合肝郁氣滯型情緒波動。
針灸療法
選穴：三陰交、關(guān)元、太沖，每周2-3次，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及改善睡眠。
特殊人群的精細化管理
一、婦科癌癥幸存者
子宮內(nèi)膜癌
早期患者：術(shù)后無復發(fā)者可考慮低劑量雌激素，需嚴密監(jiān)測。
晚期患者：禁用HRT，優(yōu)先非激素療法。
卵巢癌
高級別漿液性癌：HRT可能安全且有益，需多學科評估。
低級別癌：禁用，推薦非激素治療。
宮頸癌
術(shù)后患者：保留卵巢者需監(jiān)測激素水平，子宮切除者可安全使用雌激素。
二、合并慢性疾病者
糖尿病
HRT選擇：優(yōu)先透皮給藥，避免口服雌激素加重胰島素抵抗。
監(jiān)測：每3個月評估糖化血紅蛋白（HbA1c）。
心血管疾病
風險評估：使用QRISK3評分工具，高風險者禁用HRT。
替代方案：SSRIs聯(lián)合生活方式干預。
社會支持與家庭協(xié)作
家庭角色
伴侶支持：主動參與就醫(yī)決策，如陪同就診、記錄癥狀變化。
代際溝通：向子女普及更年期知識，減少誤解（如將情緒波動歸因于“更年期發(fā)作”）。
社區(qū)與醫(yī)療體系
基層醫(yī)療：推廣《更年期婦女健康管理專家共識（基層版）》，建立個性化健康檔案。
多學科團隊：整合婦科、內(nèi)分泌科、心理科資源，提供一站式服務。
長期健康管理：從癥狀控制到疾病預防
骨健康
篩查：45歲以上女性每2年進行雙能X線骨密度檢測（DXA）。
干預：T值＜-2.5或骨折史者啟動雙膦酸鹽治療。
心血管健康
監(jiān)測指標：每年檢查血脂、血壓、頸動脈超聲。
干預：LDL-C＞3.4mmol/L時啟動他汀治療，結(jié)合地中海飲食。
腫瘤篩查
乳腺癌：40歲以上每年乳腺鉬靶+超聲。
子宮內(nèi)膜癌：異常陰道出血者立即進行宮腔鏡檢查。
未來方向：精準醫(yī)學與技術(shù)創(chuàng)新
基因檢測：通過ERα、CYP19A1等基因多態(tài)性預測HRT反應，實現(xiàn)個體化用藥。
可穿戴設(shè)備：實時監(jiān)測潮熱頻率、睡眠質(zhì)量，動態(tài)調(diào)整治療方案。
腸道菌群調(diào)控：研究顯示益生菌可能改善激素代謝，未來或成輔助治療手段。
科學應對更年期需構(gòu)建“預防-干預-康復”全周期管理體系。通過生活方式優(yōu)化、精準用藥、心理支持及社會協(xié)作，女性可平穩(wěn)度過這一生理轉(zhuǎn)折，實現(xiàn)健康老齡化。
出現(xiàn)原因
西醫(yī)認為，更年期女性腹型肥胖主要與內(nèi)分泌失調(diào)和代謝減慢有關(guān)。女性到了更年期，卵巢功能逐漸減退，體內(nèi)雌激素水平波動性下降，糖類代謝和脂類代謝速度減慢。這些變化會改變脂肪的分布，引導脂肪在腹部堆積，導致身體肥胖、身材變形。
中醫(yī)認為“肥人多痰”，更年期女性腹型肥胖的形成與“痰”密不可分。痰是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，主要與肝、脾、腎的功能失調(diào)相關(guān)。肝主疏泄，條暢氣機，肝氣不暢，則水濕停滯而生痰；脾主運化，脾虛則無力運化水谷精微，津液停留而生痰；腎主水，腎陽虛不能化氣行水，容易釀生水濕痰濁。這些病理產(chǎn)物積聚于內(nèi)，留置于肌膚之間，從而形成肥胖。
如何應對
調(diào)整飲食
1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。以蔬菜、水果、水產(chǎn)品、橄欖油和谷豆類為主的膳食結(jié)構(gòu)有助于減重，并能降低糖脂代謝紊亂及心血管疾病的發(fā)生風險。
2.低脂低鹽飲食。更年期女性的飲食應以清淡為主要原則，每天鹽攝入量應控制在5克以內(nèi)。
3.調(diào)整進餐時間?？刹扇∩倭慷嗖椭?，每日以5~6餐為宜，改掉睡前吃東西和飯后即入睡的習慣。
4.拒絕不合理的節(jié)食。更年期女性由于生理性變化，可能出現(xiàn)免疫力下降、體質(zhì)變差等問題，過度節(jié)食或吃水果來代替米飯的方法是不可取的，這樣不但不利于減肥，而且會威脅身體健康。
辨證施膳
臨床上，更年期女性腹型肥胖常見證型有脾虛濕阻、肝郁氣滯、脾腎兩虛等，應在醫(yī)生指導下選擇適合自身的藥膳。
脾虛濕阻型
此型患者在臨床上最多見，常表現(xiàn)為：形態(tài)肥胖，肢體困重，倦怠乏力，納差食少，大便溏薄，舌淡、苔薄膩，脈緩或濡細?？蛇x擇健脾、祛濕的食物，比如薏苡仁、淮山藥、蓮子、五指毛桃、茯苓、冬瓜等。推薦三款藥膳，做法如下。
①赤小豆薏苡仁豬骨湯
材料：赤小豆30克，薏苡仁30克，豬骨250克，食鹽適量。
做法：豬骨洗凈，切塊焯水后放入燉盅。燉盅內(nèi)加入赤小豆、薏苡仁，再加適量清水，隔水蒸燉1~1.5小時，食鹽調(diào)味后即成。
②淮山冬瓜薏苡湯
材料：淮山藥200克，冬瓜250克，薏苡仁50克，食鹽適量。
做法：淮山藥洗凈去皮切段，冬瓜連皮洗凈切塊，連同薏苡仁一起放入鍋中熬煮成湯，加入食鹽少許即可食用。
③薏苡蓮子粥
材料：薏苡仁50克，蓮子30克，粳米200克。
做法：將薏苡仁、蓮子、粳米淘洗干凈后一同放入砂鍋，加適量水，用大火煮沸，小火熬煮成粥即可食用。
肝郁氣滯型
此型患者常表現(xiàn)為：形態(tài)肥胖，兩脅肋脹滿，胃脘痞滿，煩躁易怒，口干舌燥，頭暈目眩，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，舌黯、有瘀斑，脈弦數(shù)或細弦。此類患者可選擇陳皮、茉莉花、山楂、白蘿卜等疏肝理氣的食物。推薦兩款藥膳，做法如下。
①三花解郁茶
材料：玫瑰花5克，合歡花5克，菊花2克。
做法：將上述材料放入杯中，用開水沖泡代茶飲。
②天麻鯉魚湯
材料：鮮鯉魚1條（約500g），天麻10克，川芎5克。
做法：鮮鯉魚洗凈改刀，天麻、川芎洗凈泡軟，將原料擺入盤，大火蒸15~20分鐘即可食用。
脾腎兩虛型
此型患者常表現(xiàn)為：形體肥胖，虛浮腫脹，疲乏無力，少氣懶言，動則喘息，頭暈畏寒，食少納差，腰膝冷痛，大便溏薄或五更泄瀉，舌淡、苔薄白，脈沉細。重度肥胖癥患者多為此型。
脾腎兩虛的患者可選擇枸杞子、羊乳、牛乳、羊瘦肉等補脾腎的食物。推薦兩款藥膳，做法如下。
①淮山粥
材料：淮山藥100克，粳米200克。
做法：將淮山藥去皮洗凈切塊，粳米淘洗干凈后一同放入砂鍋，加入適量清水，同煮成粥即可。
②枸杞豬腰湯
材料：枸杞10克，豬腰1個，生姜10克，食鹽適量。
做法：將豬腰洗凈切片，與枸杞、生姜一同放入鍋中，加適量水燉煮，最后加鹽調(diào)味即可。
運動鍛煉
運動具有防治結(jié)合的作用，有病治病，無病強身?；颊呖砂葱柽x擇太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等中醫(yī)功法鍛煉，以促進氣血流動、提高脾胃運化功能。
此外，還可選擇適合自己的有氧運動，如健美操、散步、慢跑、游泳、騎自行車等。注意循序漸進，身體適應后每周至少進行150分鐘的有氧運動，有助于燃燒脂肪和維持健康體重。還要注意運動的強度，避免過度運動。
愉悅身心
良好的情緒可以提高大腦皮質(zhì)的興奮性，充分發(fā)揮身體潛能，使人精神飽滿、精力充沛。比如可以通過以下方式緩解壓力，保持好心情：練習冥想、瑜伽、深呼吸等，控制壓力和焦慮情緒；學習一些新技能，比如跳舞，不僅能增加活動量，有助于減肥，還能讓自己時刻處在積極的心態(tài)中。
保證睡眠
注意休息，避免熬夜和過度勞累，良好的睡眠也可以幫助更年期腹型肥胖患者減肥。睡眠不足或睡眠質(zhì)量不佳會影響胰島素的敏感性，加重肥胖。因此，建議患者每天保持7~8小時睡眠。要養(yǎng)成規(guī)律睡眠習慣，如晚上10時睡覺，早上6時起床。還要養(yǎng)成定時排便的習慣，戒煙限酒，避免不良生活習慣對身體的損害。
中醫(yī)外治
中藥沐足
可選用冬瓜皮、茯苓、木瓜等中藥材，放入鍋中煮20分鐘，待水溫適宜，泡腳20分鐘左右。
艾灸
可取中脘（在上腹部，臍中上4寸，前正中線上）、神闕（在上腹部，臍中央）、關(guān)元（在下腹部，臍中下3寸，前正中線上）、天樞（在上腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸，左右各一）進行艾灸。
操作做法：將艾條一頭點燃，對準穴位，約距離皮膚2~3厘米，以自身感覺溫熱不燙為度，每穴每日灸1次，每次10分鐘。
穴位按摩
可選擇中脘、關(guān)元、三陰交（在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際）進行簡單手法按摩，有利于和胃健脾、補益肝腎，改善臟腑功能。
操作方法：運用大拇指指腹按摩穴位，按摩力度逐漸加重，以能耐受為度。每個穴位按摩5分鐘，每日早、晚餐后各按摩1次。
穴位埋線
穴位埋線即將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，利用線對穴位產(chǎn)生的刺激作用以防治疾病。該方法可長期刺激穴位，通經(jīng)脈，調(diào)氣血，從而調(diào)節(jié)臟腑功能，應用于肥胖患者效果較好。
（來源：中國中醫(yī)藥報 作者：郭清華 何廣蓮 廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院）
]]>更年期癥狀知多少
女性的卵巢功能在35歲左右就開始走下坡路，40歲以后功能顯著下降，雌激素的不斷減少會導致全身各個器官系統(tǒng)運行時不再游刃有余，進而表現(xiàn)為各種不適癥狀。更年期綜合征是以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。臨床上具體表現(xiàn)包括：月經(jīng)改變（經(jīng)量減少、閉經(jīng)），精神神經(jīng)癥狀（失眠），泌尿生殖系統(tǒng)癥狀（陰道干澀疼痛、排尿困難、反復發(fā)作的陰道炎、泌尿系感染），骨、關(guān)節(jié)、肌肉的異常表現(xiàn)（骨質(zhì)疏松），對女性的身心造成巨大損害，嚴重影響其正常生活、工作及社會關(guān)系。
近年來，更年期綜合征發(fā)病率逐年上升，導致中老年女性高血壓病及冠心病發(fā)病率增加5~6倍。目前，我國更年期女性約兩億人，多為45~60歲，其中80%的人有更年期綜合征癥狀。此病不僅會降低女性生活質(zhì)量，還可能導致與年齡相關(guān)的心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他疾病。
中醫(yī)古籍中并沒有“更年期”“圍絕經(jīng)期”病名，但對其癥狀如臟躁、不寐等有著相應的治療方法。更年期是女性人生中必不可少的一個階段，可能會出現(xiàn)各種不適癥狀，但如果此階段將身體管理好，未來就可能擁有一個更健康的老年，所以，它既是“動蕩期”，又是“機遇期”。月經(jīng)是女性健康的“晴雨表”，如果女性40歲以后月經(jīng)量明顯減少，身體出現(xiàn)了各種不適并且嚴重影響生活，就要考慮是否出現(xiàn)了更年期綜合征，要引起足夠的重視，及時就醫(yī)并完善相關(guān)檢查。
中醫(yī)食療方
腎陰不足證
腎陰不足證表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、陣發(fā)性烘熱汗出、口干咽干、失眠多夢、皮膚瘙癢如蟻行、大便秘結(jié)、陰道干澀、月經(jīng)先期或先后不定期、經(jīng)色鮮紅，舌紅少苔、脈弦細數(shù)，治宜滋補腎陰、育陰潛陽。
推薦冬蟲夏草淮山鴨湯：冬蟲夏草15克，淮山藥20克，鴨1只，蔥段、姜片及精鹽各適量。將冬蟲夏草用溫水浸泡20分鐘，再用清水洗干凈。將鴨子宰殺后去除毛雜及內(nèi)臟，洗凈切塊。將淮山藥去皮后洗凈，切段。將上述三種材料及蔥段、姜片一并放入砂鍋中，加入適量的清水，用武火煮沸，再改用文火燉煮至鴨肉爛熟后關(guān)火，調(diào)入精鹽即成?？墒橙怙嫓?，每星期服用1~2次。
腎虛肝郁證
腎虛肝郁證表現(xiàn)為精神抑郁、胸悶、兩脅及乳脹，舌紅苔薄白或薄黃、脈沉弦或細弦，治宜滋補腎陰、養(yǎng)肝疏肝。
推薦杞菊地黃膏：枸杞子、熟地黃、菊花各250克，夏枯草300克，淫羊藿200克。將上述食材酌加飴糖或元貞糖，共煎煮熬膏。每次服15克，一日2次，連服1月為1療程。
肝腎不足證
肝腎不足證表現(xiàn)為神志恍惚、無故悲傷喜哭、呵欠頻頻、徹夜不寐、烘熱汗出、心悸神疲，舌淡苔薄、脈細，治宜滋補肝腎。
推薦山萸肉粥：山萸肉10~20克，糯米50~100克。山萸肉和糯米共入砂鍋，加水適量，用慢火煮熬至米爛粥稠，表面有粥油為度。每天晨起空腹服1次，10天為1療程，休息1周后依法再服，連服2~3個療程。
腎陽虛證
腎陽虛證表現(xiàn)為面色晦暗或蒼白、倦怠乏力、腰膝冷痛酸軟、形寒肢冷且下肢更明顯，伴有浮腫、性欲減退、納少便溏、面浮肢腫、帶下清稀、夜尿頻數(shù)或失禁等癥狀，舌淡胖有齒印苔薄白、脈沉細無力，治宜溫補宜腎陽、填精養(yǎng)血，佐以溫中健脾。
推薦雞肉鹿茸山藥湯：雞肉250克，鹿茸5克，山藥50克，紅棗20克，芡實20克。將上述食材加水適量，隔水燉1小時后吃肉喝湯，每周1次，連服3~4次。
腎陰陽兩虛證
腎陰陽兩虛證表現(xiàn)為乍冷乍熱、畏寒肢冷、烘熱汗出或汗出后畏寒、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、健忘，舌淡苔薄、脈沉弱或沉細，治宜陰陽雙補。
推薦杞栗羊肉龜板湯：枸杞子15克，栗子30克，羊肉300克，龜板15克，鹽、酒、味精適量。將羊肉洗凈切塊，與枸杞子、栗子、龜板一起燉熟，快出鍋時加鹽、酒、味精，每2~3日服1次，連服1月。
此外，中醫(yī)適宜技術(shù)治療更年期綜合征的有效性和安全性明確，推薦在中西醫(yī)結(jié)合對癥治療的基礎(chǔ)上，考慮使用針刺、艾灸、推拿、傳統(tǒng)功法、耳穴療法、拔罐、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、穴位埋線、芳香和五音療法、中藥足浴等輔助治療，以減輕患者的癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
調(diào)整生活方式
更年期是人生重要的“維修和保養(yǎng)”階段，我們可以把身體上發(fā)生的一些變化看作是善意提醒，告訴我們要及時關(guān)注身體，做自己健康的第一責任人。
加強鍛煉，進行規(guī)律的運動
更年期女性的最佳鍛煉方式是有氧運動，每周有氧運動的時間要保證150分鐘，每次30分鐘以上。
同時，每周最好增加兩次肌肉對抗力量鍛煉，這樣有利于增強肌肉力量，運動強度可以根據(jù)運動時的心率來調(diào)節(jié)。規(guī)律的運動可改善身體代謝、增強肌肉力量，并使心肌梗塞、骨折及乳腺癌的發(fā)生率顯著降低。
合理膳食，保持均衡的營養(yǎng)供給
更年期要攝取豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，適量攝入碳水化合物及脂肪，將體重保持在正常范圍內(nèi)，尤其要保持肌肉量。多攝入新鮮水果、蔬菜、全谷類食品，尤其要注意增加攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、乳制品等，以幫助預防和減輕更年期相關(guān)骨質(zhì)流失問題。
推薦的健康飲食基本組成包括：每日進食水果和蔬菜不少于250克，每日進食全谷物纖維，每周食2次魚類食物，還應限制攝入食鹽（每天不超過6克）。
多曬太陽，保持舒暢的心情
積極培養(yǎng)一些業(yè)余的興趣愛好，像養(yǎng)魚種花、唱歌跳舞、閱讀報刊等，增加社會活動和腦力活動，保持良好的心態(tài)。
作為更年期女性，首先要正確認識更年期可能出現(xiàn)的身心反應，學會自我管理，保持心情愉悅。不僅要有健康的生活習慣，還要有良好的睡眠、飲食習慣，維持正常體重，多曬太陽，與家人及朋友多溝通交流。
加強盆底肌鍛煉
盆底肌肉鍛煉（又稱為凱格爾運動）、盆底肌肉電刺激、盆底生物反饋治療等，可以降低老年時出現(xiàn)子宮脫垂、漏尿等情況的可能性，多學科綜合管理，為更年期婦女健康保駕護航。
]]>中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，短短的幾句話記錄了女性從14歲開始月經(jīng)來潮，35歲開始衰老，49歲絕經(jīng)的整個生理過程。月經(jīng)是女性身體的晴雨表，正常月經(jīng)周期一般為21-35天，平均28天，一般持續(xù)3-7天，量為20-60mL，無血塊，無異味，無下腹疼痛或痛經(jīng)。
青春期（10-19歲）關(guān)鍵詞——呵護忌寒涼，遠離經(jīng)痛苦
月經(jīng)來潮是女孩走向成熟的標志，面對學習壓力大、生活節(jié)奏快和不良生活習慣，“大姨媽”時常不守時，有時還伴有疼痛，給青春期女孩帶來許多困擾。
青春期女孩各器官尚未發(fā)育完善，初潮后1-2年內(nèi)月經(jīng)常不規(guī)律，輕度的月經(jīng)失調(diào)一般無需治療。日常生活中注意睡好“子午覺”，緩解壓力和情緒，適當參與體育運動，保持合適的體重，有助于建立正常的月經(jīng)周期。
但如果月經(jīng)周期超過2-3個月、月經(jīng)量過大或月經(jīng)淋漓不凈超過10余天，需要及時就診。中醫(yī)調(diào)周療法注重月經(jīng)后期滋補腎陰、排卵期補腎促排卵、經(jīng)前期補腎助陽、經(jīng)期活血調(diào)經(jīng)，可以有效地重建月經(jīng)周期，從根本上改善紊亂的內(nèi)分泌狀態(tài)，還有助于改善痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。
日常保健建議
做好保暖。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落且宮頸口開放，接受寒冷刺激容易導致寒邪入侵，寒凝血瘀可能會導致女性痛經(jīng)、月經(jīng)推后甚至閉經(jīng)（3-6個月月經(jīng)不來）。為避免月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，建議大家不要喝冷飲，不要吃冰凍的食物，不用冷水洗浴，避免冒雨涉水和坐臥濕地等，少穿露膝露臍裝，注意下腹部及下肢保暖，尤其在空調(diào)房里，更要做好保暖工作。
以下這些方法可以緩解寒性痛經(jīng)，大家可以用起來。
1.喝紅糖生姜水。從中醫(yī)角度來看，生姜和紅糖是溫性的食物，生姜有散寒的作用。
2.艾灸或熱敷下腹部和腰部。下腹部有關(guān)元、氣海等穴位，腰部有腎俞、命門等穴位，可以補腎溫陽、益氣扶正。
3.常用生姜或艾葉煮水泡腳。
4.按摩穴位或針灸。按摩三陰交、足三里等穴位對痛經(jīng)有幫助，針灸對痛經(jīng)的療效更快速。
5.取肉桂粉（自行粉碎或用肉桂顆粒劑）加生姜汁和成糊狀，貼在肚臍處，用膠布固定，治療宮寒痛經(jīng)，往往立竿見影。
飲食建議
青春期女孩正處于發(fā)育旺盛期，青春期功血患者飲食上忌食辛辣刺激食物，以免導致血熱妄行而導致月經(jīng)過多，多囊卵巢綜合征患者飲食上應堅持低脂、低膽固醇飲食，不建議濫用大補類食物、藥物?？筛鶕?jù)體質(zhì)，適當選用生姜山藥排骨湯用于溫補脾陽，或五指毛桃煲瘦肉健脾化濕，也可以用蓮子芡實薏苡仁煲排骨湯祛濕等，為保持心情舒暢，也可以適當泡玫瑰花等疏肝解郁；熬夜多，容易長口腔潰瘍，口干舌燥的朋友，在保證充足睡眠食物同時，可以適當泡服黃精、石斛、麥冬等養(yǎng)陰之品。
育齡期（20-49歲）關(guān)鍵詞——調(diào)好肝脾腎，好孕自然來
女性的經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)都是以氣血為本，適齡生育寶寶仍然是大多數(shù)育齡期女性的頭等大事，圍繞生育，大家都希望“懷得上、孕得好、生得優(yōu)”。
女性處在工作和生育雙重壓力下，要注意調(diào)整生活節(jié)奏，避免過勞所致的陰陽失衡。對于有過不良孕產(chǎn)史、患有婦科疾病以及處于亞健康狀態(tài)等情況的育齡女性應在孕前進行中醫(yī)調(diào)理，將身體調(diào)整到最佳狀態(tài)，以利于受孕及懷孕后的胚胎發(fā)育。
女性的生育能力常在35歲開始下降，不孕、自然流產(chǎn)、出生缺陷的幾率隨之上升，建議大家適齡生育。
人體五臟中肝脾腎與女性的經(jīng)(月經(jīng))、帶(白帶)、胎(懷胎)、產(chǎn)(分娩)、乳 (哺乳)關(guān)系最為密切，因為腎管生殖，脾管氣血，肝管情緒。脾胃問題容易出現(xiàn)腹瀉、消化不良，失眠，畏寒、手腳冰冷，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)，皮膚黃缺乏光澤等癥狀，甚至稍微吃點涼的，就容易腹脹腹痛腹瀉，可以健脾胃祛濕，參考參苓白術(shù)散。肝問題容易出現(xiàn)雙目易干澀，失眠多夢，臉色灰暗，黃褐斑，月經(jīng)不調(diào)，乳腺增生、結(jié)節(jié)等，時間久了，容易肝郁化火，出現(xiàn)煩躁易怒，胸悶，口干口苦，失眠多夢，小便黃，大便干等癥狀，需要疏肝理氣，清肝火，可以參考加味逍遙丸。腎精不足容易出現(xiàn)腰膝酸軟，尿頻尿急，頭暈耳鳴等癥狀，這時候就需要補腎填精，可以參考五子衍宗丸來加減。
大家都知道“一孕傻三年”，懷孕的時候會消耗女性一部分的氣血。女性生了孩子以后，容易氣血虧虛，產(chǎn)后抑郁癥很大一部分也是因為陽氣不足、氣血虧虛引起的，所以產(chǎn)后需要調(diào)理脾胃，不懷孕的日子也需要調(diào)理好肝脾腎，保持身體健康。
飲食建議
生活中要注意陰陽平衡，把情緒和睡眠都要調(diào)理妥當，堅持運動，遠離寒涼食物。還可根據(jù)體質(zhì)情況選擇相應的食療，如滋腎養(yǎng)陰補血的木耳、山藥、枸杞等；幫助調(diào)理腎精虧虛、腎陰不足的牛髓、羊腎、枸杞、黑芝麻等；調(diào)理腎陽不足、性欲減退的鹿肉、牛肉、羊肉、韭菜等；調(diào)理氣血虧虛的山藥、人參、大棗等，調(diào)理肝氣郁結(jié)的玫瑰花、佛手等；調(diào)理濕熱的冬瓜、玉米須、苡仁、扁豆等。
艾灸、按揉穴位
常用的養(yǎng)脾穴位有：太白、脾俞、三陰交、陰陵泉等，常用的強腎穴位為太溪穴、涌泉穴、關(guān)元穴，常用的疏肝穴位為陰包穴、太沖穴、期門穴，這些穴位可以艾灸也可以按揉，堅持調(diào)理，就能保持肝脾腎功能協(xié)調(diào)，身體健康。
更年期（45-55歲）關(guān)鍵詞——補脾疏肝郁，無早衰煩惱
更年期面臨激素波動，容易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和全身不適，易激動、焦慮、抑郁、記憶力減退，失眠多夢、潮熱出汗、心慌、尿頻和尿急、盆底臟器脫垂等。保健方法跟前面一樣，就是作息規(guī)律，盡量不要熬夜，保持合適的體重，戒煙（遠離二手煙）戒酒，營養(yǎng)均衡，合理運動，保持樂觀的心態(tài)……想要延緩衰老的腳步，除了調(diào)補脾胃，調(diào)補氣血以外，保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒很重要，那就是補脾疏肝郁。
醫(yī)圣張仲景的甘麥大棗湯是一張驗、便、廉的好方，可以養(yǎng)心補脾，安神止汗，炙甘草9g，淮小麥30g(可用浮小麥代替），大棗9枚（去核），用于更年期失眠多汗的治療，平時可以飲用。還可以用冬蟲夏草燉鴨肉、山楂荷葉茶、生地黃精粥、大棗銀耳湯、枸杞蓮心茶等藥膳幫助大家平穩(wěn)度過更年期。
更年期可以經(jīng)常按摩腎俞、三陰交、神門、太溪穴等穴位，可改善更年期綜合征心煩、失眠、潮熱、頭暈、心悸等癥狀。可以用燈芯草5g，夜交藤30g，艾葉30g煲水沐足，同時可按摩足部的涌泉、太沖、三陰交、昆侖等穴位。
總之，中醫(yī)講究“天人合一”，人體也是一個小宇宙，不同的階段，有不同的美麗。歡迎轉(zhuǎn)給身邊的朋友，把握好不同年齡調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵詞，永遠做健康、美麗的女神。
]]>女性什么時候進入更年期？一般女性45歲以后進入更年期。咱們中國女性更年期的平均年齡為49.5歲，歐美國家與我們中國女性的更年期年齡相近?！案昶凇睍霈F(xiàn)各種的不舒服，最突出的也是最早期的表現(xiàn)就是“月經(jīng)失調(diào)”，直至“絕經(jīng)”。在女性40歲以后，由于卵巢功能下降，排卵紊亂甚至稀發(fā)排卵，月經(jīng)便不再規(guī)律，一部分女性會出現(xiàn)經(jīng)量增多，周期縮短，有的干脆幾個月不來月經(jīng)，一來月經(jīng)就是大量出血，甚至貧血急診就醫(yī)。這種情況下，部分女性都是需要刮宮手術(shù)才能止住血！這個時期的女性，有部分人的內(nèi)膜病理，提示子宮有惡變風險。甚至由于長期的卵巢不排卵狀態(tài)，導致的子宮內(nèi)膜已經(jīng)“癌變”！一部分女性表示，我已經(jīng)絕經(jīng)了，應該安全了吧，殊不知圍絕經(jīng)期其它問題的出現(xiàn)，使更年期變得更加可怕！
其他比較明顯的癥狀如：潮熱，出汗，心煩，焦慮，失眠，抑郁，頭暈，頭痛，血壓不穩(wěn)，心悸，心慌，關(guān)節(jié)疼痛，肩背發(fā)冷，反復的尿道炎癥，久治不愈的陰道炎，性欲減退，性交疼痛，外陰干澀，漏尿，尿頻等癥狀的出現(xiàn)。這些都是身體在給出一個信號：衰老！這里的衰老，首先來自于女性卵巢（女性性腺組織）功能的衰退。更年期后卵巢功能下降，分泌的女性激素（雌激素，孕激素，雄激素）不穩(wěn)定，急速下降的主要是“雌激素”，由此導致各激素依賴的機體功能出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)一種叫做“更年期綜合征”的問題，其表現(xiàn)就包括上面提到的所有癥狀。
一部分女性會說，更年期正常生理現(xiàn)象熬一下就過去了。實事是這樣嗎？答案是：否！很多人在這個時期由于焦慮心煩，抑郁，長期的失眠不得不就醫(yī)。有的女性由于反復心悸，心慌，喘憋，但是又查不出什么器質(zhì)性疾病來。消耗家庭成員的體力，浪費醫(yī)療資源和大量的金錢。最后發(fā)現(xiàn)是更年期綜合征導致的。一部分女性熬到最后會怎樣呢？“骨質(zhì)疏松”，“高血壓，糖尿病”紛紛出現(xiàn)。這里，不得不提“骨質(zhì)疏松”這個問題?！肮琴|(zhì)疏松”，隨著年齡的增長，越來越嚴重，最終脆性骨折的發(fā)生大大增強！很多老年人并不是死于癌癥和心血管問題，反而是摔一跤后導致髖關(guān)節(jié)骨折或者股骨頸骨折。一旦臥床，大量并發(fā)癥的出現(xiàn)，致使死亡率竟然達到20%。但是，人們嚴重輕視“骨質(zhì)疏松”問題，中國女性以白為美，很多女性嚴重缺乏日照，導致維生素D缺乏，加上更年期后激素水平下降，骨代謝嚴重不平衡。尤其在絕經(jīng)的前三年，骨質(zhì)流失，最終骨質(zhì)疏松都不知道怎么出現(xiàn)的。以上這些這都是來自于更年期女性對自身健康的不重視所導致的老年疾病。
如何看待更年期呢？如何在更年期進行科學的保健呢？
更年期，其實不分男女，這是人類的一個體質(zhì)變更的時期。從西醫(yī)角度是由于卵巢功能下降引起的一系列癥候群，導致出現(xiàn)諸多的身體不適表現(xiàn)，同時也是未來罹患老年病的信號！中醫(yī)認為：婦女至更年期，腎氣漸衰，沖任二脈虧損，天葵將竭。對于更年期綜合征來說，腎虛是本病的核心。腎精不足，肝血亦虧，肝氣失于疏泄而瘀滯，臟腑功能紊亂，沖任二脈失調(diào)。因此，我們強調(diào)補腎調(diào)肝，可以應用坤心寧，這樣的調(diào)理 氣血的中成藥，定位于腎陰陽兩虛的更年期綜合征的女性，其中的地黃，滋腎養(yǎng)陰；仙茅，淫羊藿溫補腎陽；赤芍，石決明清肝熱，斂肝陽；合歡皮，安神解郁，緩解焦慮有助睡眠的作用，但禁用于乳腺癌和不明原因的異常子宮出血的患者。
中年以后女性愿意服大量的保健品，不愿意科學的評估，也是導致更年期綜合征得不到緩解的很大原因。
進入更年期后如何保健？
首先， 要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，具有更年期保健的?？七M行專業(yè)的評估。這里包塊血液，超聲，骨密度，體質(zhì)狀況，體格檢查，癌癥篩查等等各方面專業(yè)的檢查；
其次，針對檢查后出現(xiàn)的不同專科的臨床疾病予以治療，對于沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的更年期女性，在無禁忌癥的情況下，建議補充女性激素，同時可以加以中醫(yī)中藥的養(yǎng)生保健。這里解釋一下，女性激素的應用，是要有臨床醫(yī)生嚴格把控的，對于乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌，激素依賴性腫瘤，6個月內(nèi)有血栓疾病，不明原因的陰道出血，嚴重的肝腎疾病的病人是絕對不能用性激素補充治療的！當然有些大的子宮肌瘤超過5cm，膽囊疾病，子宮內(nèi)膜異位，血液疾病，腦膜瘤等的病人也最好不用。這些人應用中醫(yī)中藥調(diào)理。除此之外女性激素補充治療是利大于弊的。對于骨質(zhì)疏松，更年期綜合征的改善激素補充都非常有效。
再次，科學補充維生素D，鈣劑，葉酸，維生素E等營養(yǎng)素，也是非常有必要的。更年期女性每日需要800mg-1000mg的鈣劑補充。維生素D的補充，并不僅僅是對于骨鈣的幫助，對于皮膚，心血管，腦神經(jīng)都是非常有益處的。當然合理的日照也是維生素D最好的補充辦法。強調(diào)一下，在補充維生素D之前盡量做一個血液化驗，因為維生素D補充過量是有危險的。進行科學的營養(yǎng)指導和運動干預，對于更年期女性的保健也是非常重要的。對于更年期女性，建議控制谷類主食（精米飯，精棉饅頭，油條），多食蔬菜，控制水果，每日食物種類達到15種，每周達到25種最佳。
更年期保健的要點
1. 進行激素補充治療；
2. 中醫(yī)中藥的養(yǎng)生保??；
3. 預防我們的骨質(zhì)疏松；
4. 如何運動，規(guī)范運動適合不同的女性；
5. 合理營養(yǎng)的飲食；
6. 平衡我們的心理健康問題，改善睡眠；
7. .科學選擇保健品；
8. 每年一次的健康體檢。
當然這些需要到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，更年期保健?？迫プ稍?。尤其是激素補充治療問題，是要求比較嚴謹?shù)?。相信科學的更年期保健指導，會讓更年期姐妹們更健康，未來老年病的預防更到位！同時也建議更年期女性的配偶和子女也要關(guān)注這方面的知識，多多理解妻子，母親這時期的狀態(tài)，陪伴她度過這個非常難熬的階段，讓家庭多一份理解和關(guān)愛！（李天華? 石家莊市婦幼保健院更年期保健科 ）
]]>中醫(yī)《素問.上古天真論篇》說；“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！逼渲小捌咂摺本褪敲枋龈昶谂缘纳頎顟B(tài)——在49歲左右，女性卵巢功能逐漸衰弱，生育功能由有到無的轉(zhuǎn)變，常表現(xiàn)為烘熱、汗出、煩躁易怒，中醫(yī)稱之為“絕經(jīng)前后諸癥”。
其實更年期有苦也有樂，一些女性會感到緩解和釋放，因為伴隨自己的“大姨媽”終于走了，再也不用擔心月月煩惱的月經(jīng)問題了。然而對于其他女性來說,與絕經(jīng)相關(guān)的身體變化也接踵而來，比如：這個時候容易導致焦慮、易怒、煩躁、抑郁等情緒問題。還會伴隨一些記憶力，注意力等下降的困擾。身邊親近的家人，對更年期的這種變化也有更深刻的感受——隨時都擔心自己的一句話，一件事點了她的炮火，自己又要被迫當一次“炮灰”。
姜麗娟表示更年期不是可怕，而是不容易。正如網(wǎng)上所說：“上有老下有小，只敢拼命進步，不敢停下腳步。即使自身傷痕累累，也要咬牙堅持?！备昶谂越?jīng)歷的心酸只有經(jīng)歷過的人才能感同身受，在這里呼吁身邊的人多關(guān)心和理解更年期女性。
中醫(yī)認為，更年期是由于臟腑功能衰退而導致的，尤其腎功能衰退，腎陰虛，腎陽虛。會出現(xiàn)很多的臨床表現(xiàn)，比如情緒波動較大、出現(xiàn)潮熱盜失眠等、經(jīng)常焦慮、皮膚色素沉著、牙齒松動、骨質(zhì)疏松、排尿困難、尿急、尿痛、面色潮紅、肌肉疼痛等。
姜麗娟表示可以根據(jù)不同的癥狀，選擇不同的方法進行調(diào)理，重點關(guān)注情志的變化，以疏調(diào)氣機、和暢暢情志。如以心悸為突出臨床表現(xiàn)者，應用補氣養(yǎng)心的方法進行治療；以失眠為主者，應用鎮(zhèn)靜安神寧心的方法進行調(diào)理。同時加用滋補腎陰，斂汗的藥物，起到非常好的治療效果。并對病人進行心理安撫，建議多休息，保持心情舒暢，減輕壓力。
受家庭情況及個人體質(zhì)等多種因素的影響，大多數(shù)女性在停經(jīng)后的1到3年內(nèi)癥狀最為嚴重，三年之后開始逐漸減輕，但是也有部分女性更年期會持續(xù)十年之久。
姜麗娟建議面對更年期所出現(xiàn)的癥狀，應該保持一種平常心看待，這是每個女人都要經(jīng)歷的，只是有些人表現(xiàn)輕些，有的人嚴重些。日常保持心情愉悅，積極與身邊的溝通，保持情志舒暢，可以每天按揉勞宮，合谷，三陰交，足三里、太沖，中脘等穴，緩解焦慮煩躁情緒、失眠等不適。更年期患者可跳廣場舞，簡單易行的還有散步、扭秧歌、太極拳、八段錦等。
另外還需保持良好作息，讓自己多多休息，晚上休息時間不少于八個小時，還需要做到的就是不要熬夜，規(guī)律的作息有利于改善更年期狀況。
她還強調(diào)要重視飲食調(diào)理，只有全面而合理的膳食營養(yǎng)，才能維持人體的健康。進入更年期做到合理控制飲食，營養(yǎng)搭配、粗細搭配，多食富含維生素B1的食物，牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、家禽類及豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物等。更年期女性適當食用中藥進行調(diào)理，但是需要根據(jù)具體的證型來辨證用藥。如果屬于肝火旺盛，腎氣虛弱的可以將枸杞子和熟地黃煎煮熬成膏狀進行服用。如果出現(xiàn)心煩氣躁，心神不寧等癥狀，可以把山藥、女貞子和五味子熬成水服用，改善腎虛證。另外，如果是氣虛出汗，身體浮腫，肢體麻木等，也可以同時煎煮當歸、茯苓、白芍、川穹等中藥來進行調(diào)理。
]]>女性一生中人體骨量波動情況
不管男性還是女性，人體中的骨量不是一成不變的，是隨著年齡的變化而變化的。20歲前骨骼骨量處于上升期以滿足青少年的生長發(fā)育，20歲至40歲骨骼生長發(fā)育達到頂峰期，也是骨量的骨峰期，而40歲以后隨著年齡的增加，骨量開始丟失，女性絕經(jīng)后骨量更是出現(xiàn)斷崖式的下降。
為什么女性進入更年期容易骨質(zhì)疏松？
雌激素是維持女性骨骼健康的一個重要元素，調(diào)節(jié)著骨代謝平衡，而成骨細胞（骨形成功能）和破骨細胞（骨吸收功能）又是另外兩個維持骨動態(tài)平衡的關(guān)鍵基礎(chǔ)。
雌激素的正常分泌可促進成骨細胞增殖、分化，誘導破骨細胞凋亡、抑制活性，進而維持骨吸收與骨形成之間的平衡，保護骨組織。而更年期女性雌激素水平呈進行性或者斷崖式的下降，對破骨細胞的抑制作用減弱，破骨細胞活性增加，導致骨密度減少、骨微結(jié)構(gòu)改變、骨強度降低，甚至脆性骨折。
更年期如何預防骨質(zhì)疏松？
1、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整：注重均衡飲食，酌情增加含鈣量和含維生素D高的食物，如：鈣強化牛奶、雞蛋、魚類、動物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜、蘑菇等。
2、戶外活動的增加：經(jīng)常參加戶外體育鍛煉可促進血液循環(huán)，增強骨骼營養(yǎng)；充足的日照可有助于維生素D促進腸道對鈣質(zhì)的吸收及轉(zhuǎn)化。
3、適當鈣劑的補充：可在醫(yī)師指導下適當?shù)姆锰妓徕}、檸檬酸鈣等藥物進行補鈣。
4、維生素D的補充：年紀較輕、身體狀況較好的女性可補充普通維生素D，年紀較大、肝腎功能不良者則可選擇補充活性維生素D。
5、雌激素的補充：缺乏雌激素的較年輕女性以及有更年期癥狀的女性，可適當補充雌激素預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；有骨質(zhì)疏松高危因素的女性或者絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的女性，可適當補充雌激素以改善骨質(zhì)疏松；當然雌激素補充前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估女性的全身健康狀況，排除藥物禁忌癥，嚴格在醫(yī)師指導下應用，切勿私自補充。
]]>什么是更年期？
更年期是一個傳統(tǒng)的名稱，是指女性臨近絕經(jīng)前后的一段時間，是女性由生育期過渡到老年期的一個特殊的生理階段，包括絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后早期。絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭，一般發(fā)生在女性40歲之后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，卵巢中的卵泡數(shù)目逐漸減少，直至耗竭，導致內(nèi)源性雌激素和孕激素呈波動性下降，女性會出現(xiàn)多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂, 導致一系列身心健康問題。
更年期有哪些臨床表現(xiàn)？
● 近期癥狀
①?月經(jīng)紊亂：這是更年期首先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，起初多表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、頻發(fā)，之后周期逐漸延長，直至停止，部分表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，這種情況需除外內(nèi)膜有無病變，僅約10-20%的人表現(xiàn)為月經(jīng)突然停止。
② 血管舒縮癥狀：是雌激素降低的特征性癥狀，表現(xiàn)為潮熱出汗。其特點是突然出現(xiàn)的面部、頸部及胸部陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘不等，該癥狀可持續(xù)1-2年，有時長達5年或更長，嚴重者可影響女性的工作和生活。
③ 自主神經(jīng)失調(diào)癥狀：常表現(xiàn)為失眠、心悸、眩暈、耳鳴、皮膚感覺異常等。
④ 精神神經(jīng)癥狀：常表現(xiàn)為情緒波動大，焦慮、易怒、抑郁、情緒低落，對周圍事物提不起興趣，記憶力減退等，嚴重者需與神經(jīng)精神疾病相鑒別。
● 遠期癥狀
① 絕經(jīng)生殖泌尿綜合征（GSM）：是指絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期婦女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎縮以及性功能障礙等癥狀和體征的集合，約半數(shù)以上絕經(jīng)期女性出現(xiàn)該癥狀。表現(xiàn)為外陰陰道干澀、燒灼感，性生活障礙、性交痛，反復陰道炎，排尿困難、尿頻、尿痛等反復泌尿系感染，咳嗽漏尿、尿失禁等。
② 骨量減低及骨質(zhì)疏松：雌激素缺乏使骨質(zhì)吸收增加，導致骨量快速丟失，而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，50歲以上女性半數(shù)以上會發(fā)生，以骨關(guān)節(jié)疼痛、身高縮短、易骨折為主要臨床表現(xiàn)。
③ 心血管疾?。航^經(jīng)后女性血糖和血脂代謝異常增加，脂肪重新分布，容易出現(xiàn)腹型肥胖，動脈粥樣硬化、冠心病等發(fā)病風險明顯增加。
④ 認知功能障礙：絕經(jīng)后婦女比男性患阿爾茨海默病風險明顯增高，可能與絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素缺乏有關(guān)。
如何判斷自己是否進入更年期呢？
目前認為，40歲以上女性在10個月內(nèi)發(fā)生兩次相鄰月經(jīng)周期的長度變化≥7天，比如說正常情況是28天來一次月經(jīng)，現(xiàn)在出現(xiàn)少于21天或多于35天來一次月經(jīng)，就要考慮可能要進入更年期了。
還有一些女性，沒到40歲也出現(xiàn)了這種情況，可以來醫(yī)院檢查評估，是不是因為卵巢功能衰退引起的，40歲以前出現(xiàn)卵巢功能衰退，我們稱之為早發(fā)性卵巢功能不全。
第三部分人群就是部分年輕女性，因為其他疾病比如惡性腫瘤等切除雙側(cè)卵巢或因為放化療等導致卵巢功能衰退，也屬于這個范疇。
大家可以通過下面的小測試，看看自己更年期的癥狀程度。
婦女更年期癥狀改良Kupperman評分標準
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