研究團(tuán)隊(duì)對(duì)近50種生物標(biāo)志物進(jìn)行深入分析后，篩選出6個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，它們猶如“健康風(fēng)向標(biāo)”，既能反映當(dāng)下的積極健康狀態(tài)，又能預(yù)測(cè)未來(lái)的疾病風(fēng)險(xiǎn)和衰老進(jìn)程。這6個(gè)指標(biāo)分別是骨密度、內(nèi)啡肽、FEV1/FVC比率（用于評(píng)價(jià)肺功能）、握力、精液質(zhì)量和腦電波P3幅度。
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院健康管理中心的副主任醫(yī)師丁磊指出，新研究中的這6項(xiàng)指標(biāo)與慢性病的發(fā)生、全因死亡率以及壽命緊密相連。例如，骨密度不僅與骨折風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，還和肌肉力量等狀況有關(guān)；肺功能的好壞直接影響全身的氧氣供應(yīng)效率。北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示，內(nèi)啡肽是腦部分泌的“快樂(lè)激素”，它不僅與壓力、焦慮等情緒問(wèn)題息息相關(guān)，還對(duì)慢性疼痛、睡眠、免疫力以及衰老等方面產(chǎn)生影響。
丹麥哥本哈根大學(xué)對(duì)近8萬(wàn)名男性的精液進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)50年的追蹤分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量越低的男性，預(yù)期壽命可能越短。精子質(zhì)量差不僅可能影響生育，還可能是其他潛在疾病的預(yù)警信號(hào)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科副主任醫(yī)師王福稱，在臨床實(shí)踐中，不少患者最初因不育問(wèn)題就診，卻在精子質(zhì)量檢查中意外發(fā)現(xiàn)其他健康問(wèn)題，如生殖系統(tǒng)感染、代謝綜合征等。
由于個(gè)體差異較大，這6個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常并不意味著一定患病，但若放任不管，就可能埋下健康隱患。丁磊形象地將人體比作一臺(tái)精密儀器，只有了解各系統(tǒng)的參數(shù)，盡早發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，才能及時(shí)修復(fù)漏洞，確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
骨骼在人體中承擔(dān)著支撐身體、保護(hù)內(nèi)臟和參與運(yùn)動(dòng)等重要角色。骨密度反映了骨骼中礦物質(zhì)（主要是鈣質(zhì)）的含量和分布情況，是評(píng)估骨骼健康的關(guān)鍵指標(biāo)。骨密度在25 – 35歲時(shí)達(dá)到峰值，隨后逐漸下降。骨密度偏低會(huì)使骨骼脆性增加，輕者會(huì)出現(xiàn)全身酸痛、乏力等癥狀，重者可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至骨折。丁磊提醒，絕經(jīng)后女性、50歲以上男性以及有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)定期檢測(cè)骨密度。
內(nèi)啡肽是腦部分泌的神經(jīng)肽，它不僅能阻斷疼痛信號(hào)向中樞神經(jīng)傳遞，緩解軀體疼痛，還能舒緩焦慮抑郁情緒，提升愉悅感。隨著年齡增長(zhǎng)，內(nèi)啡肽的合成、分泌以及受體敏感性會(huì)逐漸降低，導(dǎo)致人對(duì)疼痛的敏感度上升且難以緩解，還容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒和失眠等問(wèn)題。內(nèi)啡肽水平需通過(guò)特殊檢查測(cè)定，身體和情緒出現(xiàn)異常也可作為判斷依據(jù)。比如情緒低落、易疲勞、莫名煩躁，低強(qiáng)度壓力就引發(fā)心跳加速和失眠等，都提示內(nèi)啡肽“產(chǎn)量”可能出現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。
FEV1是深吸氣后第1秒呼出氣體的容積，F(xiàn)VC是最大吸氣后能呼出的全部氣量，二者的比值即“一秒率”，是評(píng)價(jià)肺功能的核心指標(biāo)。人的一秒率通常在20 – 30歲達(dá)到峰值，之后逐年下降。一秒率過(guò)低是慢性阻塞性肺疾病的重要診斷依據(jù)，患者常面臨反復(fù)呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降等問(wèn)題。如果活動(dòng)后氣喘、頻繁咳嗽、痰液增多，很可能是肺功能出現(xiàn)異常。大家可以通過(guò)簡(jiǎn)便方法自測(cè)肺功能：點(diǎn)燃蠟燭后，在距離30厘米處用力吹氣，若無(wú)法吹滅，可能提示肺通氣功能下降。
握力看似只與手部肌肉有關(guān)，實(shí)則是全身肌肉力量的綜合體現(xiàn)，還與代謝水平和心血管功能密切相關(guān)。握力強(qiáng)的人通常肌肉量充足，胰島素敏感性更高，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更低。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊發(fā)的研究顯示，握力每降低5公斤，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加16%，心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別升高7%和9%。生活中，若擰不開(kāi)瓶蓋、提重物困難、毛巾擰不干等，都提示握力下降嚴(yán)重，需要及時(shí)干預(yù)。
精液質(zhì)量不僅關(guān)乎生育能力，還與內(nèi)分泌平衡、氧化應(yīng)激水平相關(guān)。王福介紹，雖然精液質(zhì)量差不一定意味著身體整體狀況不佳，但對(duì)于同一個(gè)體而言，精液質(zhì)量下降可能是整體衰老的信號(hào)。目前尚無(wú)精液質(zhì)量自測(cè)方法，但若備孕半年以上未成功，或出現(xiàn)性欲減退、清晨勃起減少、體力下降等情況，建議就醫(yī)進(jìn)行精液常規(guī)檢查。
P3幅度是腦電波中的正向波峰，在大腦處理記憶、決策等任務(wù)時(shí)產(chǎn)生，直接反映神經(jīng)活動(dòng)效率。普通人40歲后P3幅度開(kāi)始下降，60歲后加速下降，提示信息處理速度變慢。P3幅度顯著降低是阿爾茨海默病、輕度認(rèn)知障礙的信號(hào)。日常生活中，若頻繁忘事、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，可能是P3幅度異常的信號(hào)。
健康指標(biāo)的惡化并非一蹴而就，而是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。我們應(yīng)在指標(biāo)觸及“紅線”之前進(jìn)行干預(yù)，避免引發(fā)健康危機(jī)。為此，三位專家為我們打造了一套“強(qiáng)化方案”。
為預(yù)防骨密度下降，日常飲食中應(yīng)攝入足夠的鈣質(zhì)和維生素D，每天保證曬30分鐘太陽(yáng)。抗阻訓(xùn)練有助于增加骨量，提升骨骼強(qiáng)度和韌性。太極拳、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可改善全身關(guān)節(jié)靈活度，預(yù)防跌倒。定期進(jìn)行骨密度檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理骨骼問(wèn)題，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。
運(yùn)動(dòng)時(shí)，腦部會(huì)分泌大量?jī)?nèi)啡肽，從而緩解緊張情緒。經(jīng)常參加團(tuán)體運(yùn)動(dòng)的人，還能通過(guò)合作增強(qiáng)社會(huì)聯(lián)結(jié)，減輕壓力。每天留出5分鐘“感恩時(shí)間”，寫下當(dāng)天值得感恩的事情，或與家人、朋友分享，都有助于增加積極情緒。
煙草中的上千種有害物質(zhì)是導(dǎo)致一秒率下降的“頭號(hào)殺手”，建議盡早戒煙。此外，每天進(jìn)行10分鐘腹式呼吸練習(xí)，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)緩慢收緊，有助于提升肺功能。
提升握力，一是可以每周進(jìn)行3次、每次30 – 60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)；二是用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行每周3次的抗阻訓(xùn)練；三是補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，每天攝入魚類40 – 50克、畜禽肉40 – 50克、蛋類40 – 50克。
大腦遵循“用進(jìn)廢退”的原則，即便上了年紀(jì)也應(yīng)培養(yǎng)一項(xiàng)或多項(xiàng)可長(zhǎng)期堅(jiān)持的興趣愛(ài)好，學(xué)習(xí)新技能。此外，正念冥想能緩解神經(jīng)壓力，促進(jìn)腦部代謝廢物排泄，增強(qiáng)腦功能。
男性要戒煙限酒，保證作息規(guī)律，建議23點(diǎn)前入睡，每日睡足7 – 8小時(shí)。日常飲食應(yīng)少吃高糖高脂以及加工食品，適當(dāng)多吃深海魚、堅(jiān)果、綠葉菜、西紅柿、漿果等，有助于提高精子質(zhì)量。同時(shí)，減少久坐時(shí)間，每周保證3 – 5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
通過(guò)關(guān)注這6個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，并按照“強(qiáng)化方案”積極行動(dòng)，我們能夠更好地守護(hù)自己的健康，開(kāi)啟積極健康的美好生活。
]]>“飯后百步走”總體有益
67歲的上海陳先生每天吃完飯都要沿著附近的蘇州河溜達(dá)幾圈，“一邊消食兒，一邊欣賞風(fēng)景，有時(shí)碰到鄰居或朋友，還能順便聊聊天，別提多愜意?！憋埡笊⒉竭@個(gè)習(xí)慣，陳先生已經(jīng)堅(jiān)持了16年，他說(shuō)自己身體一直很好，可能也跟這個(gè)習(xí)慣有關(guān)。
像陳先生一樣堅(jiān)持鍛煉的是少數(shù)，“久坐不動(dòng)族”才是大多數(shù)。尤其年輕人飯后活動(dòng)量嚴(yán)重不足，有的飯后馬上坐下工作或看電視，有的吃完直接躺下刷手機(jī)，還有的認(rèn)為飯后走多了會(huì)胃下垂。
對(duì)于以上看法，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任邊波指出，總的來(lái)看，飯后走動(dòng)比不走強(qiáng)，更比躺著和坐著有益健康。胃下垂是因?yàn)楦辜≥^弱導(dǎo)致，常見(jiàn)于體型瘦長(zhǎng)的人群，和飯后鍛煉并沒(méi)有關(guān)系，飯后立即躺下才是最不可取的?！睹绹?guó)胃腸病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，飯后立即躺下的人，胃食管反流的發(fā)生率比飯后坐立30分鐘的人高出30%。當(dāng)然，飯后久坐也不提倡，會(huì)導(dǎo)致食物滯留在腹部，降低消化速度，容易囤積脂肪。飯后站一站、走一走，最值得推薦，只要不是劇烈運(yùn)動(dòng)，就不會(huì)對(duì)胃腸產(chǎn)生負(fù)面影響，反而可以促進(jìn)消化，消耗熱量，減少脂肪堆積，起到控制體重的效果。
邊波表示，“飯后百步走”還有助降“三高”。《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，哪怕只是飯后走2分鐘，都能明顯改善餐后胰島素水平，長(zhǎng)期堅(jiān)持飯后走一走，還能降低膽固醇水平和心臟病的發(fā)生概率。走路過(guò)程中，大腦還會(huì)分泌多巴胺和血清素等神經(jīng)遞質(zhì)，幫助人們獲得輕松愉悅的感覺(jué)，預(yù)防焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。
那“飯后百步走”能不能“活到九十九”呢？邊波指出，飯后散步的確有益身心健康，但獲益多少因人而異，堅(jiān)持這種習(xí)慣越久的人，越容易長(zhǎng)壽。上班族、學(xué)生族、長(zhǎng)途運(yùn)輸司機(jī)等活動(dòng)量嚴(yán)重不足的人群，更要飯后多走走，減少成天久坐帶來(lái)的健康損害。
七類人不宜飯后馬上走動(dòng)
“飯后百步走”有諸多益處，但并非人人都適合。72歲的王大爺有著20年的2型糖尿病史，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變（IV期）和周圍神經(jīng)病變。一天晚餐后，他在散步時(shí)突然暈倒。呼叫120后，急救人員檢測(cè)他的血糖值為2.1毫摩爾每升（遠(yuǎn)低于正常范圍），注射葡萄糖后才逐漸恢復(fù)了神志。醫(yī)生認(rèn)為，可能是王大爺近期胰島素使用劑量大、運(yùn)動(dòng)量突然增加導(dǎo)致血糖持續(xù)走低所致。可見(jiàn)，有的人并不適合飯后百步走，貿(mào)然走動(dòng)還可能引發(fā)意外。
邊波指出，以下七類人應(yīng)該根據(jù)自身健康狀況，決定是否進(jìn)行飯后活動(dòng)。
消化系統(tǒng)疾病患者。飯后血液集中于胃部，用來(lái)消化食物，此時(shí)立即走動(dòng)，血液會(huì)分流到四肢，導(dǎo)致胃部血液供應(yīng)減少，影響消化過(guò)程，可能引發(fā)疼痛和不適，加重胃潰瘍和胃炎，不利于胃黏膜修復(fù)，延緩胃部疾病的康復(fù)和愈合。
心血管病患者。飯后身體大部分血液和氧氣都流向胃腸道，心臟供血量減少，心臟負(fù)擔(dān)增加。如果立即散步或運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致心臟泵血負(fù)擔(dān)成倍增加，誘發(fā)心肌缺血、心絞痛、心梗等心血管事件。
高血壓患者。飯后立即活動(dòng)會(huì)增加血液流速，可能引起血壓的突然變化，這對(duì)高血壓未控制好的患者來(lái)說(shuō)十分危險(xiǎn)，容易出現(xiàn)體位性低血壓，一過(guò)性頭暈，四肢乏力、頭暈眼花，甚至昏厥。
糖尿病患者。一般情況下，餐后血糖都要比餐前血糖相對(duì)高一些，身體需要一定時(shí)間進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)。如果餐后立即活動(dòng)，就可能干擾這一過(guò)程，導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大，影響糖尿病的控制和治療。
體弱多病的高齡老人。高齡老人的血壓在飯后一般都趨向下降，再出去活動(dòng)，就會(huì)增加心臟負(fù)荷，使心、腦供血不足，出現(xiàn)頭昏眼花、四肢乏力，容易因突然昏厥而跌倒，誘發(fā)骨折、車禍等意外。
極度疲勞者。身體在極度疲勞狀態(tài)下，各器官功能都會(huì)有所下降，此時(shí)進(jìn)行活動(dòng)會(huì)使身體更加疲勞，誘發(fā)其他問(wèn)題。特別是患有貧血、低血壓的人，飯后大量血液供給胃部，散步時(shí)腦部相對(duì)缺血，容易出現(xiàn)頭暈、目眩，甚至昏厥。
飲食過(guò)飽者。過(guò)飽會(huì)使胃部膨脹，馬上散步可能出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹痛等問(wèn)題，增加胃腸道和其他器官的負(fù)擔(dān)。特別是有心血管問(wèn)題的人，可能增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
“飯后運(yùn)動(dòng)”需要科學(xué)化
邊波表示，“飯后百步走”并非飯后立即走，而是在飯后適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行，并且不同人群走的時(shí)間、速度和強(qiáng)度都有所不同。只有根據(jù)自身健康狀況調(diào)整散步的節(jié)奏和時(shí)間，才能“飯后百步走，健康到永久”。
忌馬上走。飯后應(yīng)休息20~30分鐘再外出散步。飯后半小時(shí)內(nèi)，只適合小范圍、小幅度的活動(dòng)，不適合劇烈運(yùn)動(dòng)?？稍诳蛷d中踱步，適當(dāng)促進(jìn)食物消化，半小時(shí)后可出門散步，但要避免走路過(guò)快，以免胃部震顫、牽扯等情況引發(fā)惡心嘔吐和腹痛不適。
強(qiáng)度低些。飯后走動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘左右。體弱、年邁的人可以少走一些，平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)、食欲不佳的人可以多走一些。心率范圍控制在（180減年齡減10）至（180減年齡）之間，即達(dá)到微微氣喘、心跳加速的狀態(tài)即可。
姿態(tài)要對(duì)。正確的散步姿態(tài)可以用“閑庭信步”來(lái)形容，以輕松、悠閑為佳，步伐放慢，享受過(guò)程就好。抬頭挺胸，肩膀往后舒展，上半身筆直，盡量向上伸展脊柱；臀部發(fā)力，帶動(dòng)腿部向前，手臂前后自然擺動(dòng)，幅度適中。
邊走邊拍。不少人喜歡一邊散步，一邊用手拍打肩、胸、腹、腰、背等各部位，這個(gè)動(dòng)作可以使飯后散步事半功倍，對(duì)于每天坐在辦公室、筋骨不舒展的上班族，有舒筋活絡(luò)、緩解緊張、消除疲勞的效果。
呼吸要穩(wěn)。飯后散步時(shí)應(yīng)注意呼吸節(jié)奏，如果呼吸平穩(wěn)而不急促，能夠邊走邊輕松地說(shuō)話，而且不會(huì)覺(jué)得喘不過(guò)氣，那就說(shuō)明強(qiáng)度合適。適合的強(qiáng)度可以讓人感到舒適和放松，不會(huì)覺(jué)得特別累。
邊波建議，“三高”等慢病人群最好飯后休息30分鐘到1小時(shí)，等食物消化得差不多、胃部沒(méi)有飽脹感時(shí)再散步。高血壓患者應(yīng)在血壓穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)；有冠心病、心絞痛的人注意步速不要過(guò)快；高齡老人飯后最好靜坐休息；易疲勞者建議在早上精力充沛時(shí)散步。
飯后散步時(shí)，最好穿上舒服的衣服和鞋子，選擇平坦安全的路徑，避開(kāi)車多路段，老人或身體較弱的人需要有人陪同。冬季室內(nèi)外溫差較大時(shí)，不應(yīng)在冷風(fēng)刺激下散步；夏季餐后出汗較多，也不應(yīng)貿(mào)然在室外散步，以免中暑。飯后除了百步走，還可以喝一小杯酸奶、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、刷牙漱口，輕微按摩胃部促進(jìn)消化。但是，唱歌、喝濃茶或咖啡、洗澡、吸煙、開(kāi)車等，不宜飯后馬上做。
]]>“老人的身心健康狀況通常無(wú)法僅靠觀察得出?！笨盗毡硎?，這就需要子女多問(wèn)、多聽(tīng)、多觀察，可重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)問(wèn)題，用聊天的方式評(píng)估老人狀態(tài)，親切自然、快速有效。
問(wèn)題1最近睡得好不好？
延伸提問(wèn)：幾點(diǎn)上床睡覺(jué)？一晚上能睡幾個(gè)小時(shí)？經(jīng)常做夢(mèng)嗎？醒來(lái)覺(jué)得累不累？
統(tǒng)計(jì)顯示，四至七成老人存在睡眠障礙，包括睡眠短、入睡難、醒得早、多夢(mèng)等。康琳表示，老人大腦中的松果體功能減退，褪黑素分泌相應(yīng)減少，比年輕人“覺(jué)少”是正?，F(xiàn)象，但也應(yīng)保證每天5小時(shí)左右的睡眠時(shí)間。如果老人回答“多夢(mèng)”“起床后疲乏、困倦”等，可能是情緒異?；蚪?jīng)歷了夜間低氧等，子女應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，必要時(shí)帶老人就醫(yī)做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。晚上睡不好的老人，可以白天午睡0.5小時(shí)左右，但避免時(shí)間太長(zhǎng)影響夜間睡眠。
問(wèn)題2最近在追什么電視??？
延伸提問(wèn)：能不能跟我說(shuō)說(shuō)里面的劇情？看字幕費(fèi)力嗎？能聽(tīng)清電視的聲音嗎？
老人如果愛(ài)看電視，其實(shí)有助子女更全面地了解其記憶、視力和聽(tīng)力情況。老人如果記不住劇中主人公名字，或難以復(fù)述簡(jiǎn)單劇情，子女要多觀察其記憶力是否正常。
老人若出現(xiàn)視物模糊、視力下降、飛蚊癥、黃綠視、頭痛等，需要進(jìn)一步排查近視鏡、老花鏡度數(shù)是否合適，是否存在白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變等?？盗諒?qiáng)調(diào)，每個(gè)人散光、近遠(yuǎn)視的度數(shù)不同，需要到醫(yī)院驗(yàn)光，獲得準(zhǔn)確度數(shù)后再配鏡，老人切勿隨意使用他人的花鏡。眼前出現(xiàn)黑影或“飛蚊”可能是玻璃體混濁，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，如有眼底出血或視網(wǎng)膜脫離，務(wù)必及時(shí)治療。
聽(tīng)力下降會(huì)影響情緒，導(dǎo)致交流閉塞、社交隔離，進(jìn)而影響心理健康。如果老人抱怨電視聲音小，子女回家時(shí)需留心觀察：當(dāng)與老人同處一個(gè)房間，用正常聲音說(shuō)話時(shí)，老人是否不看向自己的臉就聽(tīng)不清。一旦存在，說(shuō)明老人聽(tīng)力下降，需及時(shí)配助聽(tīng)器改善。建議老人避免長(zhǎng)時(shí)間追劇、久坐，以免導(dǎo)致體能下降。
問(wèn)題3最近外出買菜、散步時(shí)，走路、上下樓費(fèi)不費(fèi)勁？
延伸提問(wèn)：走路有沒(méi)有變慢？關(guān)節(jié)疼不疼？起身時(shí)容易頭暈嗎？最近有沒(méi)有摔過(guò)？
如果老人原本能一口氣爬4層，現(xiàn)在爬2層就要停下歇一歇，可能是心肺功能和活動(dòng)能力下降；如果老人平時(shí)還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛的癥狀，需警惕心肌缺血。
步速是衡量軀體功能的指標(biāo)之一，且敏感性較高?！白优屠先松⒉綍r(shí)要注意觀察，若原本兩人能并排走，但現(xiàn)在老人經(jīng)常走著走著就被落到后面，說(shuō)明老人軀體功能下降，可能出現(xiàn)肌少癥、軀干或四肢關(guān)節(jié)問(wèn)題?！笨盗照f(shuō)。
子女在家時(shí)，可以注意觀察老人從椅子、沙發(fā)或床邊起身時(shí)，是否需要雙手用力撐起，或扶住周圍物體才能起身。如果是，說(shuō)明老人下肢肌力、機(jī)體協(xié)調(diào)穩(wěn)定性下降或存在腰椎退變、膝關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)問(wèn)題，這不僅會(huì)影響日常生活中的移動(dòng)能力，也容易增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。老人一年內(nèi)摔倒次數(shù)若大于3次，說(shuō)明軀體功能出現(xiàn)明顯下降，需要十分警惕。
問(wèn)題4最近有沒(méi)有遇到煩心事？
延伸提問(wèn)：除了做家務(wù)，有沒(méi)有經(jīng)常出去鍛煉？跳廣場(chǎng)舞有沒(méi)有認(rèn)識(shí)新伙伴？
有研究顯示，我國(guó)老人焦慮癥狀檢出率達(dá)12.15%。日?，嵤陆o老人帶來(lái)的煩惱，可能比子女想象中的更嚴(yán)重。老人總窩在家中，久而久之還會(huì)出現(xiàn)社交隔離，可能越來(lái)越排斥社交，形成惡性循環(huán)，對(duì)心理健康不利。康琳表示，老人可以通過(guò)興趣愛(ài)好結(jié)識(shí)新朋友，時(shí)不時(shí)小聚或外出游玩，有助減少孤獨(dú)、抑郁等情緒，提升生活幸福感。建議子女打電話、回家時(shí)多聽(tīng)老人說(shuō)話，給他們一個(gè)傾訴的窗口，避免壞情緒積壓，同時(shí)引導(dǎo)他們走出家門，拓展社交圈。
問(wèn)題5最近胃口如何？吃飯香不香？
延伸提問(wèn)：每餐合理搭配主食、肉類和蔬菜了嗎？飲水量夠不夠？有沒(méi)有記得吃水果？排便有沒(méi)有異常？
胃口好、吃飯香是長(zhǎng)壽的前提之一，也是老人心理狀態(tài)、咀嚼功能、口腔健康的體現(xiàn)。如果老人沒(méi)有食欲，咀嚼、吞咽功能下降，或口腔環(huán)境較差，有蛀牙、牙周炎等，進(jìn)食就會(huì)比較困難，需要積極治療。如果飯量突然減少，可能是近期情緒較差，子女要關(guān)注有無(wú)生活事件。老人若排便習(xí)慣、顏色改變，要警惕消化道問(wèn)題；若體重3~6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不明原因下降，且超過(guò)自身體重10%，應(yīng)排查代謝性疾病及消化道等部位的腫瘤。
日常生活中，子女要提醒老人三餐合理搭配，充足飲水，多吃新鮮果蔬、吃夠肉蛋奶、主食不能省，保證其每日攝入足量、均衡的營(yíng)養(yǎng)素。
康琳提醒，按時(shí)帶老人體檢十分必要，但要避免過(guò)度關(guān)注異常指標(biāo)。平日里，子女有空多回家看看，給老人更多陪伴和關(guān)愛(ài)。
]]>為了證實(shí)握力與癡呆癥之間的具體關(guān)聯(lián)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院郁金泰教授領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)深入分析了英國(guó)生物數(shù)據(jù)庫(kù)34萬(wàn)多名參試者平均8.51年的隨訪數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕對(duì)握力每增加5千克，全因癡呆、阿爾茨海默病以及血管性呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別降低14.3%、12.6%和21.2%。
握力，就是我們常說(shuō)的“手勁兒”，是在特定條件下，單手握緊握力器后產(chǎn)生的力量總和，代表全身肌力的強(qiáng)弱。它是除身高和體重外，衡量人體健康發(fā)展的重要指標(biāo)，也是老年綜合評(píng)估中，肌肉減少癥的評(píng)估方式之一。
在國(guó)民體質(zhì)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)中，通常用握力計(jì)來(lái)測(cè)量具體數(shù)值，一般來(lái)說(shuō)，中年男性握力在43.5~49.5千克為合格，中年女性在27~31千克之間為合格。若成年男性握力低于28千克，成年女性低于18千克，則被判定為肌肉減少癥。握力大的人除了老癡風(fēng)險(xiǎn)低，還擁有以下幾種健康優(yōu)勢(shì)。
心臟更健康。加拿大麥克馬斯特大學(xué)的研究人員針對(duì)近14萬(wàn)名參試者平均4年的追蹤調(diào)查顯示，握力每下降5千克，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加17%，非心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)上升17%，心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別增大7%和9%。
糖尿病風(fēng)險(xiǎn)低。美國(guó)奧克蘭大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)單易行的握力測(cè)量有助于高效篩查早期2型糖尿病患者。研究者認(rèn)為，一個(gè)人握力的下降，是肌肉力量衰減的表現(xiàn)，而肌力衰減，往往存在脂肪增加，容易加劇胰島素抵抗，引起糖尿??；并且肌肉量少，能被代謝掉的葡萄糖就會(huì)減少，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升。
能夠延年益壽。英國(guó)倫敦大學(xué)專家分析多項(xiàng)關(guān)于握力的研究報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，握力每增長(zhǎng)1千克，死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低3%，同時(shí)也證明，握力是衡量一個(gè)人能否長(zhǎng)壽的標(biāo)準(zhǔn)之一。美國(guó)研究人員也發(fā)現(xiàn)，握力大的人不但身體強(qiáng)健，體內(nèi)各個(gè)器官正常運(yùn)行，而且反映人的骨密度更高，人就更長(zhǎng)壽。
此外，美國(guó)《兒科學(xué)》雜志刊登的研究發(fā)現(xiàn)，兒童握力還關(guān)系到未來(lái)健康，握力較強(qiáng)和較弱的男孩健康狀況下降的幾率分別為15.3%和60.2%；握力較強(qiáng)和較弱的女孩身體變差幾率分別為21.9%和51%。
由此可見(jiàn)，握力可以作為一個(gè)衡量潛在健康狀況的指標(biāo)，測(cè)量起來(lái)既簡(jiǎn)易又省錢。而鍛煉握力，則有助降低多種健康風(fēng)險(xiǎn)。北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院副教授蘇浩告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，家里備個(gè)握力器，隨時(shí)隨地就能練手勁、增肌力。握力器又稱手力器、指力器，其原理是通過(guò)抗阻訓(xùn)練手指的握力和前臂力量，進(jìn)而通過(guò)增加心臟的收縮增強(qiáng)心肺功能。
使用握力器時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：1.最好在吃完早飯或晚飯1小時(shí)后練習(xí)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)程中會(huì)影響呼吸，如果剛進(jìn)食完就練，可能會(huì)因膈肌收縮導(dǎo)致胃部不適。2.做好熱身和放松。熱身能降低肌肉黏滯性，降低拉傷風(fēng)險(xiǎn)，可先握緊拳頭再松開(kāi)，進(jìn)行1分鐘。練習(xí)完成后，可將手掌分別上翹、下壓15秒，以放松肌肉。3.老年人肌力較弱，若做完后感到不適、發(fā)緊，可冰敷10~15分鐘。4.練習(xí)時(shí)不要快速開(kāi)合，以免引發(fā)肌肉酸痛甚至拉傷。5.10歲以下或80歲以上的人群，使用握力器時(shí)一定要有家人指導(dǎo)和監(jiān)督；對(duì)于傷病康復(fù)人群，訓(xùn)練前一定要得到醫(yī)生的允許和指導(dǎo)，以免因練習(xí)不當(dāng)造成二次損傷。除此之外，練習(xí)書法、擰毛巾、捏網(wǎng)球、俯臥撐、引體向上、掰手腕等，對(duì)握力也有一定鍛煉作用。
]]>慢性病又稱慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)，缺乏明確病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱，主要包括高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性肺病、慢性腎病、慢性肝病、結(jié)核病、心血管疾病、惡性腫瘤等。2019年，我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%，其中，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%，防控工作面臨巨大挑戰(zhàn)。
近日，美國(guó)西北大學(xué)費(fèi)恩伯格醫(yī)學(xué)院專家開(kāi)展了一項(xiàng)系統(tǒng)回顧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)體檢與慢性病檢出率增加有關(guān)，如抑郁癥和高血壓。同時(shí)，常規(guī)體檢可使參與者在控制血壓和膽固醇等風(fēng)險(xiǎn)因素方面大為改善：25~74歲農(nóng)村成人接受常規(guī)體檢1年后，比未體檢人群的收縮壓低1.3毫米汞柱，總膽固醇低4.6毫克/分升;常規(guī)體檢還能使參與者更多地接受臨床預(yù)防性服務(wù)，如結(jié)直腸癌和宮頸癌篩查。此外，接受常規(guī)體檢的人生活方式更健康，飲食少油少鹽，積極運(yùn)動(dòng)。綜合來(lái)看，定期體檢有助控制慢病的發(fā)生和發(fā)展。
那么，我們?cè)撊绾沃朴嗴w檢計(jì)劃呢?首先，大家可以到醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目的是發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危因素及是否為高危人群。評(píng)估內(nèi)容包括：年齡、健康現(xiàn)狀、家族遺傳史、生活方式(吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)等)、工作行為、精神及社會(huì)因素等。然后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分級(jí)，由專業(yè)醫(yī)生制訂有針對(duì)性的體檢套餐，這樣能更好地提高疾病檢出率，降低體檢費(fèi)用，減少對(duì)身體不必要的傷害。
一般而言，健康狀況良好的青壯年在30歲前最好兩年體檢一次;中年人最好每年體檢一次，重點(diǎn)項(xiàng)目是心、肺、肝、膽、胃等器官，以及血壓等。老年人的身體進(jìn)入“多事之秋”，各種疾病患病率明顯增加，因此50歲以上人群的檢查間隔應(yīng)縮短至半年左右，最好每年體檢兩次;60歲以上老人間隔時(shí)間應(yīng)在3~4個(gè)月左右，檢查項(xiàng)目由醫(yī)生酌情決定。體檢后，大家要正確、科學(xué)地看待結(jié)果，不能極端地看問(wèn)題。有人一看體檢結(jié)論是“正?！?，便以為萬(wàn)事大吉。其實(shí)，體檢結(jié)論所指的“正?！眱H說(shuō)明這次檢查項(xiàng)目所代表的身體功能處于“允許范圍”內(nèi)，并不表示身體功能是“最佳狀態(tài)”;也有人發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告中某一項(xiàng)標(biāo)注為“陽(yáng)性”或“升高”“降低”，便以為自己得了大病，于是憂心忡忡，甚至病急亂投醫(yī)，健康狀況反而更糟糕。建議拿到體檢結(jié)果后，先仔細(xì)閱讀報(bào)告中的講解和建議，然后帶著問(wèn)題咨詢醫(yī)生。
最后，要?jiǎng)討B(tài)觀察體檢結(jié)果，不要忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施，如飲食、鍛煉、作息、用藥等。特別需要提醒的是，即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題，也應(yīng)該把每次的體檢報(bào)告妥善保存，作為今后的對(duì)比參考。最好在選擇體檢機(jī)構(gòu)時(shí)，同時(shí)選擇該機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù)，能把前幾年的體檢報(bào)告當(dāng)做私人健康檔案存檔歸類，并把重要身體數(shù)據(jù)制成表格，密切追蹤，方便及時(shí)提醒。這樣可以提前預(yù)知未來(lái)5~10年內(nèi)患某種慢病的幾率。
]]>英國(guó)《每日郵報(bào)》列出了從20歲到70歲，不同的年齡段都有不同的測(cè)試方法。
20歲
折返跑測(cè)試
借助手機(jī)上的App?“Bleep?Test”，選擇距離20米的兩點(diǎn)，按下開(kāi)始鍵后開(kāi)跑。開(kāi)始時(shí)，只要在手機(jī)的提示音響起前跑到20米遠(yuǎn)的點(diǎn)即可。隨著提示音間隔越來(lái)越短，跑步速度也要越來(lái)越快。直到不能在提示音響前趕到目標(biāo)點(diǎn)，測(cè)試結(jié)束。
完成10-13個(gè)來(lái)回，說(shuō)明身體很健康；但如果5次都達(dá)不到，說(shuō)明你真的要好好鍛煉了。
鍛煉建議：
20-30歲，是運(yùn)動(dòng)很關(guān)鍵的10年，肌肉和骨骼密度達(dá)到最佳。建議每周至少進(jìn)行5次、每次40分鐘的運(yùn)動(dòng)。每三個(gè)月可以重復(fù)一次上面的測(cè)試，看看自己有沒(méi)有進(jìn)步。
30歲
這個(gè)時(shí)期的很多女性都當(dāng)了媽媽或準(zhǔn)媽媽，體內(nèi)荷爾蒙的變化導(dǎo)致很多問(wèn)題——背痛、關(guān)節(jié)疼痛……
1600米跑
跑1600米，女性9分鐘，男性8分鐘。美國(guó)達(dá)拉斯預(yù)防醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)庫(kù)珀研究院的一項(xiàng)研究表明，如果時(shí)間超過(guò)10分鐘，那么未來(lái)30年死于心臟病的幾率是30%。
鍛煉建議：
每周至少鍛煉兩個(gè)半小時(shí)，試著找到你喜歡的運(yùn)動(dòng)，如騎車上班、參加運(yùn)動(dòng)課程等。
40歲
人到中年，身體要經(jīng)受三重打擊——荷爾蒙下降，皮膚松弛，新陳代謝減慢。而這一切將會(huì)導(dǎo)致一個(gè)可怕的結(jié)果：發(fā)胖。
臺(tái)階測(cè)試
找個(gè)30厘米左右的臺(tái)階，先做10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)。一次一只腳，左右腿輪換在臺(tái)階上踏跳。3分鐘后，數(shù)手腕的脈搏。對(duì)于40-60歲的群體，男性應(yīng)＜90-95次每分鐘，女性＜95-100次每分鐘。
臺(tái)階測(cè)試看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但能測(cè)試你的平衡性、敏捷性和節(jié)奏感。
鍛煉建議：
可以做一些拉伸和柔韌性運(yùn)動(dòng)，提高新陳代謝率，防止肌肉老化。
發(fā)表在《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，40多歲的男性每周6天，每天半小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，可將早死風(fēng)險(xiǎn)降低40%。
50歲
這個(gè)年紀(jì)，各種身體的疼痛襲來(lái)。而運(yùn)動(dòng)可有效改善身體狀況。
坐下/起立測(cè)試
穿簡(jiǎn)便、舒服的衣服，光腳站立。雙腿盤坐下去，確定沒(méi)有扶著任何東西。再?gòu)倪@個(gè)姿勢(shì)站起來(lái)，不要借助手、膝蓋、胳膊支撐站立。
滿分為十分，當(dāng)你使用手或膝蓋支持時(shí)，扣掉1分；失去平衡時(shí)，扣0.5分。8分以上為佳。
發(fā)表在《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》上的研究發(fā)現(xiàn)，年齡50-80歲的人群，得分低于8分的未來(lái)6年內(nèi)死亡的幾率是得滿分的人的兩倍。
要注意的是，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)不適用于關(guān)節(jié)炎患者。
鍛煉建議：
1、每周鍛煉至少兩個(gè)半小時(shí)。
2、每天至少走一萬(wàn)步。
3、負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于減少骨質(zhì)流失和提高新陳代謝。
60歲
關(guān)節(jié)磨損會(huì)更明顯。研究表明，1/3超過(guò)60歲的人在每年秋季都會(huì)有肌肉無(wú)力和關(guān)節(jié)受損的問(wèn)題。
椅子測(cè)試
坐在椅子上，雙腳著地。設(shè)置秒表。不借助任何支撐站起來(lái)，然后輕輕坐下。測(cè)試在半分鐘內(nèi)能做多少個(gè)來(lái)回。健康的女性至少可以達(dá)到12次，男性14次。
鍛煉建議：
試著每天做一次椅子測(cè)試，保持大腿和臀部的肌肉強(qiáng)壯，這樣在上廁所時(shí)就不會(huì)力不從心了。
70歲
“即使你已經(jīng)很久沒(méi)運(yùn)動(dòng)了，身子骨大不如前，但仍然可以通過(guò)一些溫和的運(yùn)動(dòng)來(lái)改善身體狀況。運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)不嫌晚?！庇?guó)格拉斯哥卡利多尼安大學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家教授道恩·斯凱爾頓表示。
起立行走測(cè)試
量出一個(gè)3米的距離，并在其中一邊放一張椅子，讓家人在另一邊用秒表測(cè)量時(shí)間。坐在椅子上，讓家人按下秒表，然后起身，走到另一端，再走回來(lái)重新坐下，屁股與椅子接觸，秒表停止。
時(shí)間少于12秒為最佳，13-20秒說(shuō)明平衡性不良，20秒以上表示手腳不便。
鍛煉建議：
練太極或單腿站運(yùn)動(dòng)，鍛煉保持身體平衡的能力；
坐在椅子上，把腿往前伸直，保持5秒后慢慢放下，重復(fù)12到15次，有助于保護(hù)膝蓋和鍛煉大腿肌肉。
]]>比如，中國(guó)2016年的人口預(yù)期壽命為76.3歲，在195個(gè)國(guó)家中排名68，然而，如果中國(guó)人群按照最近的健康趨勢(shì)保持下去，截止到2040年，這一排名就會(huì)上升至第39位，人口的平均壽命就會(huì)達(dá)到81.9歲，相比之前會(huì)增加5.6歲。相比而言， 2016年美國(guó)人口的預(yù)期壽命為78.7歲，排名第43位，預(yù)計(jì)到2040年，其預(yù)期壽命會(huì)增加到79.8歲（增加僅1.1歲），但其排名卻會(huì)下降到64位；2016年英國(guó)人群的預(yù)期壽命為80.8歲，預(yù)計(jì)到2040年會(huì)增加至83.3歲，排名從26位升至23位。
此外，這項(xiàng)研究報(bào)告中，研究人員發(fā)現(xiàn)，全球死于非傳染性疾病的人數(shù)將會(huì)顯著增加，這些疾病包括糖尿病、慢阻肺、慢性腎病、肺癌以及與肥胖相關(guān)的健康狀況。研究者表示，通過(guò)解決這些關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)因素、教育水平和人均收入或許就能有效改善人群健康程度下降的趨勢(shì)。Kyle Foreman博士說(shuō)道，全球衛(wèi)生的未來(lái)狀況或許并不是預(yù)先注定的，但其有一系列看似合理的軌跡，而我們是否能夠看到重大進(jìn)展或停滯取決于衛(wèi)生系統(tǒng)如何處理這些關(guān)鍵的影響因素。
有五大健康驅(qū)動(dòng)因素能夠解釋未來(lái)人群過(guò)早死亡的軌跡，包括高血壓、高BMI、高血糖、煙草使用和飲酒，空氣污染則排名第六。除了中國(guó)以外，預(yù)計(jì)到2040年，其它幾個(gè)國(guó)家的人均預(yù)期壽命也會(huì)大幅增加，敘利亞的人均預(yù)期壽命在全球排名上升最快（2016年的137名升至2040年的80名），尼日利亞則從157名升至123名，印尼從117名升至100名。
相比之下，巴勒斯坦的人均預(yù)期壽命則下降地最多，即從2016年的114名下降到2040年的152名，此外，多個(gè)高收入國(guó)家人群預(yù)期壽命的排名也會(huì)大幅下降，包括美國(guó)（2016年的43名下降至2040年的64名），加拿大（17名下降至27名）和挪威（12名下降至20名），中國(guó)臺(tái)灣（35名下降至42名），比利時(shí)（21名下降至28名）和荷蘭（15名下降至21名）。
研究者還發(fā)現(xiàn)，西班牙人群的預(yù)期平均壽命將會(huì)從2016年的第4名（82.9歲）升高至2040年的第1名（85.8歲），日本人群的預(yù)期壽命則會(huì)從2016年的第1名（83.7歲）下降至2040年的第2位（85.7歲）。截止到2040年，人群預(yù)期壽命排名前10的國(guó)家還包括：1）新加坡，排名第三（2016年-83.3歲，2040年-85.4歲）；2）瑞士，排名第四（2016年-83.3歲，2040年-85.2歲）；3）葡萄牙（2016年-81.0歲，排名23，2040年-84.5歲）；4）意大利（（2016年-82.3歲，排名第7，2040年-84.5歲；5）以色列（2016年-82.1歲，排名13，2040年-84.4歲）；6）法國(guó)（2016年-82.3歲，排名第8，2040年-84.3歲）；7）盧森堡（2016年-82.2歲，排名第10，2040年-84.1歲）；8）澳大利亞（2016年-82.5歲，排名第5，2040年-84.1歲）。
在排名前10位的國(guó)家中，2040年甚至更糟的情況仍會(huì)持續(xù)超過(guò)80年。與此形成鮮明對(duì)比的是，包括萊索托、斯威士蘭、中非共和國(guó)和南非在內(nèi)排在末位的國(guó)家中， 2040年時(shí)，“更好”和“更壞”的情景是從南非的75.3年的高點(diǎn)到萊索托的45.3年低點(diǎn)。研究者Christopher Murray說(shuō)道，這種不平等的狀況會(huì)持續(xù)擴(kuò)大，而好與壞之間的差距將會(huì)縮小，但仍然是比較顯著的，在大多數(shù)的國(guó)家中，將會(huì)有更多人拿著較低的收入，同樣也會(huì)面臨缺乏教育過(guò)早死亡的狀況。
在較為糟糕的情況下，近一半國(guó)家人群的下一代預(yù)期壽命都會(huì)發(fā)生下降，87個(gè)國(guó)家將會(huì)經(jīng)歷人群預(yù)期壽命的下降，而57個(gè)國(guó)家則會(huì)經(jīng)歷一年或更長(zhǎng)時(shí)間的預(yù)期壽命增加，相比之下，在較好的情況下，158個(gè)國(guó)家人群的預(yù)期壽命將會(huì)延長(zhǎng)至少5年時(shí)間，而46個(gè)國(guó)家人群的預(yù)期壽命可能會(huì)延長(zhǎng)10年甚至更多。由非傳染性疾病和傷害引起的過(guò)早死亡及傳染性疾病引起的提前死亡的增加在未來(lái)的轉(zhuǎn)變是顯而易見(jiàn)的，2016年人群的十大過(guò)早死亡原因中有四個(gè)是非傳染性疾病或傷害，而相比之下，到2040年這一數(shù)字將會(huì)增加到8個(gè)，包括缺血性心臟病、中風(fēng)、COPD、慢性腎臟疾病、阿爾茲海默病、糖尿病、道路受傷和肺癌。
研究者Foreman表示，這項(xiàng)研究的涉及的范圍是前所未有的，其提供了比聯(lián)合國(guó)和其他人口研究機(jī)構(gòu)先前的預(yù)測(cè)更有力的統(tǒng)計(jì)模型和更全面、更詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)因素和疾病評(píng)估。研究人員對(duì)健康獨(dú)立驅(qū)動(dòng)因素進(jìn)行了預(yù)測(cè)，包括生育率、人均收入和受教育年限等社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以及79名健康獨(dú)立驅(qū)動(dòng)因素，如吸煙、高體重指數(shù)、缺乏清潔水和衛(wèi)生設(shè)施等。隨后他們利用這些獨(dú)立的死亡驅(qū)動(dòng)因素信息來(lái)預(yù)測(cè)人群的死亡率。最后研究者表示，雖然很多低收入國(guó)家人群的非傳染性疾病發(fā)病率可能會(huì)增加，但傳染病、孕產(chǎn)婦、新生兒即營(yíng)養(yǎng)性疾病可能仍然是引發(fā)人群過(guò)早死亡的主要原因之一。
]]>受訪專家：
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授 馬冠生
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院副教授 范志紅
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師 宋 新
國(guó)人飲食六大特點(diǎn)
美國(guó)密西西比河鯉魚成災(zāi)、德國(guó)大閘蟹橫行街頭、丹麥生蠔爬滿海岸……這些新聞總能挑動(dòng)國(guó)人的味蕾，不少人感嘆恨不得馬上飄洋過(guò)海去“救災(zāi)”。
中國(guó)人胃口之好引得全球驚嘆。日本《富士產(chǎn)經(jīng)商報(bào)》報(bào)道稱，中國(guó)人的食欲似乎越來(lái)越旺盛，促使世界各地都在改變作物栽培方式和銷售模式。為滿足中國(guó)人的胃口，企業(yè)不得不頻繁飛往世界各地，為中國(guó)人尋找合適的食材。當(dāng)下，國(guó)人飲食特點(diǎn)可用6個(gè)字概括。
葷。大魚大肉、滿桌橫菜是很多國(guó)人下館子的“標(biāo)配”?！陡皇慨a(chǎn)經(jīng)商報(bào)》報(bào)道稱，近10年，全球牛肉對(duì)中國(guó)出口出現(xiàn)巨幅增長(zhǎng)。上世紀(jì)80年代，牛肉還因稀缺被國(guó)人歸為“只有富人才吃得起的食物”，如今牛肉早已變成尋常百姓的家常菜。數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)肉類消費(fèi)迅速增長(zhǎng)。1982年，我國(guó)人均肉類消費(fèi)約為13公斤，而到2016年，這一數(shù)字已高達(dá)59公斤，是世界平均數(shù)的兩倍。
油。中國(guó)人做菜喜歡煎、炒、烹、炸，食用油攝入量嚴(yán)重超標(biāo)。《中國(guó)居民膳食指南(2016)》推薦，每人每天食用油攝入量為25~30克，而實(shí)際上，老百姓人均每天吃了42.1克。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，八成家庭食用油攝入量超標(biāo)，常在外就餐的人吃下的油更多。
精。加工工藝的進(jìn)步以及人們對(duì)口感的追求，促使市場(chǎng)上銷售的米面越來(lái)越白、越來(lái)越細(xì)。如今，餐桌上的主食幾乎已形成精米細(xì)面一統(tǒng)天下的局面。經(jīng)過(guò)精細(xì)研磨的精米白面，維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等大量丟失，不利于合理膳食。
咸。中國(guó)人口味普遍偏咸，加之一些地區(qū)喜歡吃咸魚、咸肉、咸菜等腌制食品，不知不覺(jué)中還吃了很多“隱形鹽”。調(diào)查顯示，2012年，我國(guó)居民平均每天烹調(diào)用鹽10.5克，遠(yuǎn)高于6克的推薦量;65%的成年居民超過(guò)建議攝入量。
怪。鳳爪、豬蹄以及動(dòng)物內(nèi)臟是國(guó)人喜愛(ài)的美味，這些食材外國(guó)人卻吃得不多。比如，食用牲畜內(nèi)臟僅占美國(guó)肉制品進(jìn)口的3.6%，卻約占我國(guó)進(jìn)口總量的1/4，甚至超過(guò)牛肉。個(gè)別地區(qū)還喜歡吃狗肉、貓肉、蛇肉等，令外國(guó)人吃驚。
貴。隨著生活水平的提高，一些國(guó)人開(kāi)始追求鮑魚、燕窩、海參等昂貴食材，以及進(jìn)口食品。然而，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師宋新認(rèn)為，多數(shù)昂貴食材的營(yíng)養(yǎng)成分并不突出，比如海參的蛋白質(zhì)含量和雞蛋差不多。進(jìn)口食材和國(guó)產(chǎn)食材本就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)差異，反而進(jìn)口食材因長(zhǎng)途運(yùn)輸，難免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)流失。
好胃口惹出不少病
建國(guó)初期，我國(guó)食物生產(chǎn)和供應(yīng)存在不足，經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，讓百姓的餐桌越來(lái)越豐富。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授馬冠生告訴記者，改革開(kāi)放后，人們的飲食行為發(fā)生了不小的變化：谷類食物吃得越來(lái)越少，動(dòng)物類食物、油脂、糖的攝入明顯增加，預(yù)包裝食品的消費(fèi)逐漸增加?！皣?guó)人飲食越來(lái)越充裕，健康觀念卻沒(méi)跟上，導(dǎo)致不少健康問(wèn)題。”
超重肥胖情況嚴(yán)重。馬冠生表示，我國(guó)居民三大供能營(yíng)養(yǎng)素——碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪攝入充足，其中脂肪攝入超過(guò)推薦量的30%，導(dǎo)致超重和肥胖。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)》顯示，全國(guó)18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%; 6~17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%。
慢性病井噴發(fā)展。宋新認(rèn)為，高油、高脂、高糖的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致常見(jiàn)慢性病的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年我國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈明顯上升趨勢(shì)?！稗r(nóng)村情況更為嚴(yán)峻?！敝袊?guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院副教授范志紅告訴記者，農(nóng)村地區(qū)日漸富裕，但人們對(duì)健康飲食知識(shí)了解不多，一些剛富裕起來(lái)的農(nóng)村成了慢性病重災(zāi)區(qū)?！耙恍┐遄永?，農(nóng)民頓頓吃肉，年輕人愛(ài)買零食和甜飲料，健康狀況越來(lái)越差。四五十歲的中年人早早地患上了‘三高’，甚至突發(fā)急性心腦血管疾病。”
營(yíng)養(yǎng)狀況兩極分化。當(dāng)下，我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)面臨營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的兩極分化：一方面，肥胖、超重問(wèn)題突出;另一方面，還有一部分貧困地區(qū)人群存在營(yíng)養(yǎng)不良。
馬冠生指出，微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，即“隱性饑餓”，是城市和農(nóng)村共存的問(wèn)題。
野味食材安全堪憂。一些地區(qū)還有吃野生動(dòng)物的陋習(xí)，殊不知，這些“野味”幾乎都沒(méi)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)檢疫，攜帶大量病菌病毒，存在食品安全隱患，還可能引發(fā)疫情。當(dāng)年的“非典”便是例證。販賣和購(gòu)買野生動(dòng)物的行為還可能違反《中華人民共和國(guó)野生動(dòng)物保護(hù)法》，甚至導(dǎo)致一些動(dòng)物瀕臨滅絕。
均衡飲食吃出健康
專家呼吁，國(guó)人是時(shí)候改改胃口，將吃得營(yíng)養(yǎng)、健康作為追求目標(biāo)了。
食材多樣，膳食平衡。沒(méi)有一種食物能提供人體所需的所有營(yíng)養(yǎng)物，因此人們每天攝入的食物應(yīng)多樣化，包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等。建議每天攝入12種以上食物，每周25種以上。范志紅提醒，吃得雜應(yīng)是食材多樣，而不是食品多樣。當(dāng)下流行的食品，比如酸辣粉、涼粉、面條、糕點(diǎn)等，無(wú)非就是淀粉類食材配上調(diào)味輔料，人們以為吃得豐富多樣，其實(shí)只是加工方式不同的同一類食材，營(yíng)養(yǎng)素種類很少。
粗糧應(yīng)占主食一半。在米和面的加工過(guò)程中，損失了谷粒中70%以上的維生素和礦物質(zhì)，膳食纖維的損失也很大。精米白面做出的食物質(zhì)地細(xì)膩柔軟，但膳食纖維不足1%，有些甚至不到0.5%，很難幫助大腸菌群維持健康狀態(tài)。隨著年齡的增長(zhǎng),許多人血糖上升，出現(xiàn)胰島素抵抗。相比精米白面，糙米、全麥等粗雜糧的升糖指數(shù)更低，利于控制血糖。范志紅建議，每天要吃250~400克谷薯類，其中全谷物和雜豆類50~150克、薯類50~100克。也可把白米與糙米、豆類等以1∶1的比例蒸飯，或以薯類替代一部分主食，都是不錯(cuò)的選擇。
一份肉配三份菜。我國(guó)傳統(tǒng)飲食以“植物性膳食”為主，越來(lái)越多的研究表明，以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)比“肉類當(dāng)家”的西方飲食更健康。蔬菜和水果是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物的重要來(lái)源，對(duì)降低慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有重要作用。提倡餐餐有蔬菜，每天攝入300~500克。吃一份魚、肉等，應(yīng)配3份蔬菜，其中綠葉菜、紅色蔬菜、紫色蔬菜等深色蔬菜應(yīng)占一半。還要天天吃水果，每天攝入200~350克，果汁不能代替水果。
少糖少鹽，口味清淡。吃得過(guò)咸會(huì)明顯增加高血壓、胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。吃得過(guò)甜則會(huì)增加能量攝入，導(dǎo)致體重增加。應(yīng)培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽、高糖和油炸食品。成人每天食鹽不超過(guò)6克，飲食中的添加糖最好控制在25克以下。
]]>各國(guó)在健康素養(yǎng)的培養(yǎng)方面都面臨著挑戰(zhàn)。以色列克拉雷特州健康服務(wù)局健康教育和健康促進(jìn)部主任Diane Levin-Zamir在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上介紹說(shuō)，根據(jù)以色列最近的一項(xiàng)全國(guó)健康素養(yǎng)調(diào)查，通過(guò)與600位市民做面對(duì)面的交流，了解他們?nèi)绾问褂媒】档男畔⒓笆褂酶浇慕】滇t(yī)療設(shè)施等?？傮w上來(lái)說(shuō)，69%的人的健康素養(yǎng)較高，而30%的人口在健康素養(yǎng)的問(wèn)題上，面臨一些挑戰(zhàn)。
第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)日前在上海閉幕。作為大會(huì)科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)主席，中國(guó)工程院院士王隴德在發(fā)言中呼吁，各國(guó)和地區(qū)應(yīng)將健康素養(yǎng)作為衡量衛(wèi)生和健康工作，乃至經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的核心指標(biāo)之一。
中國(guó)第二軍醫(yī)大學(xué)教授葉旭春說(shuō)：“如果患者的健康素養(yǎng)過(guò)低，他們可能很難知道自己的健康狀況和疾病史，甚至沒(méi)有辦法跟醫(yī)療服務(wù)的提供者去分享和交流。所以，健康素養(yǎng)應(yīng)該是病人參與方面的一個(gè)主要的決定因素?！?/p>
“同樣的社會(huì)環(huán)境，有些人健康保持得好，有些人疾病纏身痛苦不堪，其中很大的區(qū)別就是健康素養(yǎng)。如果把健康素養(yǎng)作為政府社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的考核指標(biāo)，工作就有動(dòng)力了，全社會(huì)都會(huì)認(rèn)識(shí)到其重要性。”王隴德說(shuō)。
提升公眾健康素養(yǎng)，需創(chuàng)新健康傳播方式。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)毛群安認(rèn)為，“新技術(shù)為健康促進(jìn)提供了新手段、新渠道，我們也希望在健康促進(jìn)的過(guò)程中，通過(guò)新技術(shù)的應(yīng)用，保護(hù)公共健康，同時(shí)帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展”。
如何彌合健康素養(yǎng)數(shù)字鴻溝，減少新的不平等，是各國(guó)政府在醫(yī)療信息化發(fā)展過(guò)程中共同面臨的問(wèn)題。使用手機(jī)、APP等電子裝置來(lái)提升民眾健康素養(yǎng)的水平。馬爾代夫首都剛經(jīng)歷了一次最大的水廠缺水危機(jī)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生部發(fā)了短信和微信，告知民眾哪些水源可安全飲用；許多印度洋島中間的島國(guó)，投資建立了便民的家庭醫(yī)生系統(tǒng)，馬爾代夫39個(gè)島上就安置了專門的遠(yuǎn)程醫(yī)療的機(jī)器。
在發(fā)達(dá)國(guó)家，人們關(guān)注的視角已經(jīng)從硬件上的差距轉(zhuǎn)為對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的使用、利用信息技術(shù)的能力、信息素養(yǎng)等“軟能力”的差距。新加坡健康促進(jìn)委員會(huì)執(zhí)行總裁Zee Yoong Kang認(rèn)為，大數(shù)據(jù)應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)普及，為患者提供更全面更準(zhǔn)確的醫(yī)療信息。當(dāng)前，醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱的現(xiàn)象突出，主要原因是患者獲取信息的渠道不通暢。
研究發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)，約一半的成年人都顯示出較低的健康素養(yǎng)。對(duì)這類人群來(lái)說(shuō)，健康信息的獲取和使用非常困難。醫(yī)療信息技術(shù)通過(guò)電子工具（包括患者門戶網(wǎng)站、可穿戴技術(shù)和移動(dòng)應(yīng)用程序等）直接向患者提供健康信息。然而，由于患者對(duì)HIT隱私政策和信息共享的誤解，使得該信息的直接獲取變得相對(duì)復(fù)雜。專家認(rèn)為，大數(shù)據(jù)理應(yīng)搶占知識(shí)和輿論高點(diǎn)，為提升全民健康素養(yǎng)、填平醫(yī)患“信息鴻溝”作貢獻(xiàn)。
Diane Levin-Zamir介紹說(shuō)，目前以色列克拉雷特州開(kāi)展了數(shù)字時(shí)代的網(wǎng)上健康素養(yǎng)提升的新項(xiàng)目，促進(jìn)人們盡可能多地關(guān)注健康的各個(gè)方面，例如，防控糖尿病系列項(xiàng)目，不僅通過(guò)媒體宣傳和科普，讓人們獲得更多關(guān)鍵的健康信息，還運(yùn)用數(shù)字和電子技術(shù)提升健康素養(yǎng)，成效顯著，經(jīng)評(píng)估，3年之內(nèi)，有17個(gè)健康指標(biāo)上都實(shí)現(xiàn)了下降。
縮短健康素養(yǎng)的數(shù)字鴻溝還要發(fā)揮“集合影響力”。數(shù)據(jù)融合是公民應(yīng)該享有的一項(xiàng)基本權(quán)利，也與國(guó)家社會(huì)發(fā)展息息相關(guān)。它需要各級(jí)政府的密切協(xié)調(diào)。政府要充分考慮到低收入人群的信息化問(wèn)題，在政策的制定、項(xiàng)目的實(shí)施方面，給予特別的傾斜。在欠發(fā)達(dá)國(guó)家，建立健康體系還需讓教育部門、社會(huì)保障以及社會(huì)福利各個(gè)部門在一起發(fā)揮合力。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)交流發(fā)展部主任Rafael Obregon Galvez舉例說(shuō)，合力機(jī)制在埃博拉病毒應(yīng)急的時(shí)候得到了應(yīng)用。兒童聯(lián)合基金會(huì)作為社會(huì)動(dòng)員的核心力量，與衛(wèi)生部一起合作，通過(guò)社交平臺(tái)及時(shí)收集信息，進(jìn)行早期預(yù)警和反饋。在拉丁美洲，兒童基金會(huì)與政府、公民和私人部門一起合作，了解受到寨卡病毒影響的家庭和個(gè)人情況。（記者 王 春）
]]>國(guó)際歐亞科學(xué)院院士、中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟和他的研究團(tuán)隊(duì)當(dāng)日發(fā)布了這一報(bào)告。從1960年至2015年間，中國(guó)平均預(yù)期壽命從43.4歲提高到76歲，中國(guó)與高收入國(guó)家的差距從25歲縮小到約5歲，1970年以來(lái)中國(guó)平均預(yù)期壽命超過(guò)世界平均水平。
該報(bào)告用健康現(xiàn)代化指數(shù)對(duì)131個(gè)國(guó)家分組，健康發(fā)達(dá)國(guó)家有25個(gè)、健康中等發(fā)達(dá)國(guó)家有23個(gè)、健康初等發(fā)達(dá)國(guó)家有33個(gè)、健康欠發(fā)達(dá)國(guó)家有51個(gè)。2014年中國(guó)健康現(xiàn)代化指數(shù)為41，排名第59位，屬于健康初等發(fā)達(dá)水平。
報(bào)告提出了健康現(xiàn)代化的100個(gè)核心指標(biāo)，涉及健康風(fēng)險(xiǎn)、健康狀況、健康響應(yīng)三大主題。在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較齊全的45個(gè)指標(biāo)中，中國(guó)有18個(gè)指標(biāo)超過(guò)世界平均水平，有8個(gè)指標(biāo)接近或達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平。
何傳啟表示，中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)需要轉(zhuǎn)型升級(jí)，從工業(yè)時(shí)代分立的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，向信息時(shí)代整合型分工合作制國(guó)民健康體系轉(zhuǎn)型升級(jí)。這種國(guó)民健康體系以人的健康需求為中心，以健康長(zhǎng)壽為目標(biāo)。
報(bào)告認(rèn)為，2020年中國(guó)將開(kāi)啟“基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化”的新征程，將跨入“以生活質(zhì)量為中心”的新階段，邁入“健康優(yōu)先”的新時(shí)代，建議借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，建設(shè)和完善“公益型全民健康保險(xiǎn)體系”，在條件成熟時(shí)轉(zhuǎn)型為“國(guó)家福利型健康保險(xiǎn)體系”，力爭(zhēng)2050年公共健康支出占健康支出比例達(dá)80%左右。
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