北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉在發(fā)布會(huì)上介紹，肺炎支原體、流感病毒、新冠病毒等引起的癥狀相似，建議大家先明確病原，再對(duì)癥用藥。

發(fā)現(xiàn)典型特征，正確區(qū)分病原

市民如何區(qū)分肺炎支原體、感冒、流感和新冠？

從癥狀區(qū)分，新冠和流感病毒的感染癥狀類(lèi)似，主要包括頭疼、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、乏力，新冠感染者中少數(shù)還伴有味覺(jué)、嗅覺(jué)減退。專(zhuān)家稱(chēng)，病毒感染的病情進(jìn)程很快，如果患者在短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)38.5℃以上的高熱，一般考慮為新冠或流感。

肺炎支原體感染最明顯的癥狀是漸進(jìn)性的干咳，同時(shí)伴有頭痛、咽痛和發(fā)燒。普通感冒的癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，發(fā)熱較少，發(fā)生肺炎概率也較小。

一般來(lái)講，如果出現(xiàn)頑固性的發(fā)熱，持續(xù)達(dá)到72個(gè)小時(shí)，出現(xiàn)頑固性的干咳以至影響正常生活，出現(xiàn)胸痛、喘憋等癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診，通過(guò)抗原和核酸檢測(cè)的方式明確病原學(xué)診斷后，再進(jìn)行針對(duì)性治療。

感染支原體肺炎，切勿盲目自行用藥

由于不少孩子感染支原體肺炎，網(wǎng)絡(luò)上有人建議家長(zhǎng)自行給孩子吃阿奇霉素。專(zhuān)家表示，這種做法不可取。當(dāng)前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，但從整體來(lái)說(shuō)，病毒仍然是兒童呼吸道感染最常見(jiàn)的病源，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，阿奇霉素對(duì)病毒感染是無(wú)效的，使用阿奇霉素治療病毒感染也是不合理的。此外，兒童的臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能造成一些不良反應(yīng)，尤其可能造成臟器損害等。目前，阿奇霉素是處方藥，屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗菌藥，應(yīng)該在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

專(zhuān)家提醒，兒童不是成人的“縮小版”，濫用藥或隨意用藥是不可取的，必須考慮用藥的安全性和有效性。

呼吸道疾病“組團(tuán)”流行，應(yīng)對(duì)常備連花清瘟

專(zhuān)家提醒，在多種呼吸道疾病“組團(tuán)”流行的當(dāng)下，大家切不可掉以輕心，如果感染應(yīng)做到對(duì)癥用藥，早期干預(yù)。

對(duì)于目前肆虐的多種病原體，公眾一方面，針對(duì)發(fā)熱等癥狀，可以準(zhǔn)備退熱止痛藥物；另一方面，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)準(zhǔn)備一些廣譜抗病毒藥物進(jìn)行防治。建議大家可繼續(xù)參考國(guó)家衛(wèi)健委及國(guó)家中醫(yī)藥管理局呼吸道疾病診療方案中的推薦用藥。

以推薦藥物之一的連花清瘟為例，該藥的組方匯聚了中醫(yī)兩千多年來(lái)治療溫病、疫病的經(jīng)典名方，以漢代的《麻杏石甘湯》、清代的《銀翹散》以及明代《溫疫論》中治疫病用大黃的治療經(jīng)驗(yàn)，三朝名方化裁而成，針對(duì)感冒、流感和新冠引起的發(fā)熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛等“外感溫?zé)岵　卑Y候群，都能對(duì)癥治療。

截至目前，連花清瘟已先后34次被列入國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的甲流、乙流、新冠等傳染性公共衛(wèi)生事件診療方案或指南共識(shí)。在當(dāng)前新冠、流感共同流行的時(shí)期，非常適合家庭常備。

支原體感染的治療藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素。有臨床研究顯示，采用中醫(yī)辨證施治原則，常規(guī)治療下聯(lián)用連花清瘟，治療小兒支原體肺炎，可快速緩解患兒臨床癥狀、體征，降低患兒血清炎癥因子水平，改善患兒肺功能，相關(guān)患兒可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)使用，以減輕患兒的痛苦。

除了戴口罩，預(yù)防做好這幾件事

呼吸道疾病傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)空氣飛沫傳播。減少與傳染源的接觸是最重要的，所以戴口罩是非常有效的預(yù)防手段。

此外，預(yù)防呼吸道疾病，接種疫苗是最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。建議公眾在當(dāng)?shù)丶膊×餍屑厩巴瓿擅庖呓臃N。雖然肺炎支原體還沒(méi)有疫苗接種，但絕大多數(shù)兒童支原體肺炎預(yù)后都比較好，所以沒(méi)必要因此恐慌。

要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，與感染呼吸道疾病的患者保持距離，勤洗手、勤通風(fēng)，盡量少去人員密集的封閉場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩，回家后拿淡鹽水漱口。

另外，要注意保護(hù)和提高免疫力，保持充足的休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，充足而均衡的營(yíng)養(yǎng)，多飲水，戒煙、限酒。

最后，需要提醒的是，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應(yīng)居家休息，避免將病原傳染給其他人員。如癥狀較重，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，盡早前往醫(yī)院就診，以及時(shí)獲得有效治療。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球每年流感感染人數(shù)高達(dá)10億之多。《流行性感冒診療方案（2020年版）》顯示，流感起病急，雖多數(shù)為自限性，但部分患者會(huì)因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。

流感病毒有甲、乙、丙三型，其中甲型威力最大，甲型流感病毒往往導(dǎo)致大規(guī)模的流感流行，甚至是全球大流行。

甲流為何有如此大的“威力”？這是因?yàn)?，甲型流感病毒?huì)發(fā)生一種叫做“移變”的變異，“移變”的結(jié)果是病毒發(fā)生抗原性突變，導(dǎo)致一種新的病毒“亞型”出現(xiàn)，人體內(nèi)幾乎沒(méi)有抵御新生亞型病毒的抗體。此外，甲流病毒還經(jīng)常會(huì)發(fā)生一種幅度比較小的、只發(fā)生于病毒表面抗原內(nèi)部的變異——“飄變”，病毒通過(guò)這種細(xì)微變化偽裝自己，從而“成功”躲避人體免疫系統(tǒng)識(shí)別。因此，“善變”的甲流病毒的毒株年年不同。

對(duì)待這樣一個(gè)狡猾的病毒，一款廣譜抗病毒、抑菌抗炎、調(diào)節(jié)免疫的藥物在2002年非典期間“應(yīng)運(yùn)而生”，它就是連花清瘟。研發(fā)之初，連花清瘟即采用循證醫(yī)學(xué)研究方法，針對(duì)甲流、SARS病毒感染等不同類(lèi)型患者開(kāi)展了多項(xiàng)臨床研究。獲得了明確的證據(jù)支持后，連花清瘟被廣泛應(yīng)用于感冒、流感等病毒性呼吸道感染性疾病的治療。

2009年，甲型H1N1流感大暴發(fā)，科研人員啟動(dòng)了“連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒”的循證醫(yī)學(xué)研究。該研究聯(lián)合國(guó)內(nèi)十家甲型流感收治醫(yī)院，在全國(guó)范圍內(nèi)收集了涵蓋各主要發(fā)病年齡段、各種癥狀的甲型H1N1流感患者病例進(jìn)行研究，結(jié)果令人振奮。

一方面，證實(shí)連花清瘟在抗病毒作用以及緩解流感癥狀方面有效果，特別是退熱和緩解咳嗽、頭痛、肌肉酸痛和乏力等癥狀效果顯著。

另一方面，研究發(fā)現(xiàn)，連花清瘟對(duì)甲型流感H1N1、H3N2，禽流感H5N1、H9N2、H7N9以及乙型流感病毒等多種流感病毒有抑制作用，其中甲型H3N2流感病毒作用較強(qiáng)。同時(shí)，它對(duì)呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等均有抑制作用，尤其對(duì)呼吸道合胞病毒、副流感病毒作用明顯。

作為經(jīng)循證醫(yī)學(xué)篩選出的中藥良藥，連花清瘟至今已34次被國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門(mén)列入防治甲流、乙流、中東呼吸綜合征等傳染性疾病的診療方案用藥，納入《流行性感冒診療方案(2020年版)》、《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第四—十版）及國(guó)家中醫(yī)藥管理《新冠肺炎感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》的推薦用藥。

由于連花清瘟針對(duì)的是發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等這樣一個(gè)外感熱病的癥候群，所以無(wú)論是流感、普通感冒還是新冠，只要表現(xiàn)出以上癥狀，連花清瘟都可多靶點(diǎn)協(xié)同發(fā)揮抑菌抗炎、抗病毒、止咳平喘、增強(qiáng)機(jī)體免疫作用，可在醫(yī)生建議下及早服用，以發(fā)揮效果。

焦雅輝說(shuō)，流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道感染，在春季和冬季容易在人群中流行。流感起病急，大多數(shù)為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展成為重癥流感。

他表示，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將按照國(guó)務(wù)院要求認(rèn)真做好流感應(yīng)對(duì)工作，已經(jīng)印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，主要從以下5個(gè)方面重點(diǎn)著手：

一是加強(qiáng)流感疫情監(jiān)測(cè)和處置。充分發(fā)揮流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室作用，進(jìn)一步加強(qiáng)流感樣病例監(jiān)測(cè)與樣本報(bào)告，密切跟蹤流感病毒流行情況，有針對(duì)性及時(shí)指導(dǎo)防控。會(huì)同教育部門(mén)做好學(xué)校、幼兒園兒童和學(xué)生入學(xué)入托晨午檢和缺勤缺課登記報(bào)告等防控工作。

二是切實(shí)做好流感醫(yī)療救治工作。組織專(zhuān)家制定了《流行性感冒診療方案（2018版）》，指導(dǎo)各地開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，做好當(dāng)前流感醫(yī)療救治工作。對(duì)老年人、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)性疾病的重點(diǎn)人群及時(shí)治療和使用抗病毒藥物，對(duì)重癥患者集中收治到具備條件的醫(yī)院，派駐省級(jí)專(zhuān)家到醫(yī)院加強(qiáng)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時(shí)足量供應(yīng)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)，努力提高臨床療效。

三是發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員流感診療培訓(xùn)。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的作用，利用駐點(diǎn)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，提高對(duì)流感病例的早期識(shí)別、早期抗病毒治療的意識(shí)和能力。

四是發(fā)揮好基層在流感防治中的作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)居民加強(qiáng)流感防治信息宣傳，組織動(dòng)員家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳活動(dòng)，基層醫(yī)務(wù)人員再做好流感患者常規(guī)診療的同時(shí)，對(duì)疑似重癥患者，應(yīng)指導(dǎo)和幫助患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到有救治能力的上級(jí)醫(yī)院。

五是加強(qiáng)流感健康宣傳教育。組織做好流感防治宣傳引導(dǎo)和健康教育工作，通過(guò)廣播、電視等主要媒體和官方網(wǎng)站等多種形式發(fā)布流感防治知識(shí)，制作流感防治知識(shí)健康宣傳品，組織相關(guān)專(zhuān)家廣泛宣傳針對(duì)普通人群和重點(diǎn)人群的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)能力。

焦雅輝稱(chēng)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下一步將加大流感監(jiān)測(cè)力度，根據(jù)防治需要及時(shí)發(fā)布科普防治知識(shí)，邀請(qǐng)權(quán)威專(zhuān)家做好解讀，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)療救治能力。對(duì)重癥患者集中的地方組織國(guó)家級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)和會(huì)診，最大限度保護(hù)患者健康。