脾胃濕熱證。表現為脘腹脹悶、食欲減退、惡心欲嘔、口中黏膩、渴不多飲、便溏不爽、小便短黃、肢體困重、舌質紅、苔黃膩等，多由外感濕熱之邪，或喜食油膩辛辣食物，或過度飲酒所致。

寒濕困脾證。表現為脘腹脹悶、惡心欲嘔、口淡不渴、腹痛便溏、頭身困重、舌淡胖、苔白滑或白膩等，多因淋雨涉水、居處潮濕、氣候陰雨，或過食生冷瓜果、喜食肥甘厚味所致。

脾氣虛證。表現為食欲不振、食后腹脹、大便溏稀、肢體困倦、神疲乏力、少氣懶言、面色淡黃或萎黃、舌淡苔白等，多因飲食不節(jié)，或太過勞累，或憂思日久，或素體虛弱，或年老體衰，或大病初愈所致。

脾陽虛證。表現為食少、腹脹、腹痛綿綿、喜溫喜按、畏寒怕冷、四肢不溫、面白少華或虛浮、口淡不渴、完谷不化、小便短少、舌質淡胖或有齒痕、苔白滑等，多為脾氣虛進展而來，也有部分患者是過食生冷、過用苦寒藥物所致。

胃陰虛證。表現為饑不欲食、痞脹不舒、干嘔、打嗝、口燥咽干、大便干結、小便短少、舌紅少苔乏津等，多因胃陰耗傷，或情志郁結，或過用溫熱辛燥藥物所致。

脾胃對人體的重要性受到歷代醫(yī)家認可。金元四大家之一、脾胃學說創(chuàng)始人李東垣曾言，內傷脾胃、百病由生。若脾胃虛弱，運化失常，精微物質生化無源，則會出現神疲乏力、氣短頭暈、面色晄白等癥狀。若脾胃運化失司，體內的水液不能正常代謝，停聚而生濕、生痰，則會腹脹、腹瀉、水腫、咳嗽等。中醫(yī)藥在養(yǎng)護脾胃方面具有豐富經驗，用藥靈活多變，治療手段多樣，優(yōu)勢明顯。

拔罐療法。脾胃濕熱、寒濕困脾人群可選用膀胱經走罐，并在脾俞、胃俞、中脘等穴位處重點留罐。

艾灸治療。脾氣虛、脾陽虛人群，隔姜灸中脘、氣海、足三里、神闕、關元、脾俞等穴。寒濕困脾人群，直接艾灸天樞、足三里、胃俞等穴位即可。

穴位按壓。這個方法重在堅持，每天可利用碎片化時間，點按中脘穴、足三里穴，然后用手掌輕揉神闕穴，每次3~5分鐘，每天做3~5次。該法適用于各證型人群。

中藥敷臍。脾胃濕熱人群可將等量的黃連、黃芩、大黃磨粉，用水調成糊狀敷于肚臍處。寒濕困脾、脾氣虛、脾陽虛人群，可將等量干姜、肉桂、豆蔻磨粉，用生姜汁調成糊狀敷臍。

耳穴壓豆。取雙耳的脾、胃、神門、三焦等反射區(qū)，用王不留行籽進行耳穴壓豆，患者每天自行按壓數次，每次每穴1~2分鐘。該法同樣適用于各證型人群。

中藥足浴。脾胃濕熱人群取黃連、藿香各20克，六一散（滑石、甘草）30克；寒濕困脾人群取紫蘇、陳皮各20克，藿香30克；脾氣虛、脾陽虛人群，取白術、干姜、茯苓各20克；胃陰虛人群取北沙參、玉竹、麥冬各20克；將藥物煎湯取液，倒入洗腳水中，泡腳15~30分鐘即可。

食療。1.取適量綠豆煮成綠豆湯。綠豆性寒味甘，有清熱解毒、降火消暑的功效，適合脾胃濕熱人群。2.取陳皮20克，與粳米一起煮粥食用。陳皮性味苦辛，有理氣健脾、燥濕化痰的功效，適合寒濕困脾人群。3.取黃芪10克，與粳米一起煮粥。黃芪性微溫、味甘，有益氣健脾的功效，適合脾氣虛、脾陽虛人群。4.取沙參9克、麥冬15克、冰糖3克、細生地15克、玉竹5克，先煎出藥汁，再加入大米煮成稀粥，適合胃陰虛人群。

補法。補法指用補益藥物補養(yǎng)人體氣血陰陽不足，改善衰弱狀態(tài)，治療各種虛證的方法。虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之不同，補法相應分為補氣、補血、補陰、補陽四類。根據病情急緩和體質虛弱程度，又分峻補（用強力補益藥治療氣血大虛的方法）與緩補（用甘緩平和的藥物緩緩調補,促進正氣逐漸恢復）。臨床上可應用補法治療以脾胃氣虛、脾陽虛、胃陰虛等證候的多種脾胃病，如慢性胃炎以胃脘隱痛或腹脹、喜暖或喜按（腹部疼痛因按壓而緩減）、納呆（消化不良、食欲不振，進食后有飽滯感的癥狀）、神疲乏力、形體消瘦、便溏等為主癥的脾胃氣虛證（含脾胃虛寒證），治療原則是以黨參、炒白術益氣健脾。兼濕者，以山藥、白扁豆健脾化濕止泄；兼氣滯者，以白術配白芍調理肝脾；氣虛甚者，出現以脘腹墜脹、久瀉久痢、內臟下垂為主癥的脾虛氣陷證，以黃芪、升麻益氣升提；陽虛者，以桂枝、炙甘草辛甘化陽；胃脘灼痛、饑不欲食為主癥的胃陰虛證，以白芍、炙甘草或五味子、太子參酸甘化陰。

消法。消法指針對氣、血、痰、食、水、蟲等積聚的實邪，使之消散的治療方法。慢性胃炎以胃脘脹滿或脹痛為主癥的肝郁氣滯證，治療以香櫞、木香理氣和中、疏肝解郁，兼食積者，以山楂、神曲、麥芽消食和胃，神曲、連翹消食化積。慢性萎縮性胃炎無論是飲食不節(jié)還是體質因素，皆可能導致脾胃運化失常，飲食后不能化生精微物質，反而成為病理性痰飲，日久可轉化為濕毒，故治療應以八月札、半枝蓮、蜂房、山慈菇、白花蛇舌草清熱解毒；慢性萎縮性胃炎病久遷延不愈，可以蒲黃、五靈脂活血散結止痛，三七粉、元胡養(yǎng)血活血止痛；腹痛厲害的人群，以全蝎、僵蠶活血通絡止痛。胃食管反流病，是以胸骨后灼痛或刺痛為主癥的瘀血阻絡證，可以桃仁、紅花活血散瘀。

溫法。溫法即溫中、補中之意，主要適用于中焦虛弱或虛寒，陽氣失于輸布所致的納差腹脹，或脘腹冷痛、泛吐清水、大便溏泄等癥。寒邪是脾胃病的重要發(fā)病因素，常有“十胃九寒”之說。久病者，脾胃虛弱為病機之本，寒邪侵襲多為發(fā)病之標。中陽不足，脾失健運，內不能運化水谷之濕，外又易感時令之濕，則寒濕內生，壅滯中宮。濕為陰邪，得溫則化；脾為濕土，得陽則運。溫陽藥味辛性溫，能啟動脾陽，醒脾燥濕，使中焦脾土陽氣升發(fā)，脾氣散精，則水谷精微得升，水濕得化。因此，治療慢性脾胃病時，常以培土建中、溫運中陽為法。如治療腸易激綜合征以晨起腹痛即瀉、腹部冷痛、得溫痛減等為主癥的脾腎陽虛證，以干姜、炒白術溫中健脾，佐附子、肉桂溫補命火；腎虛失攝者，加肉豆蔻、赤石脂以澀腸止瀉；兼脾虛有濕者，加茯苓、山藥以淡滲利濕止瀉。慢性胃炎、消化不良以胃脘隱痛、喜暖等為主癥的脾胃虛寒證，以溫存之品參、芪、歸、術以益氣健脾；兼嘔吐者，以吳茱萸、生姜溫中降逆止嘔；兼呃逆者，以丁香、柿蒂溫中降逆止呃；兼氣逆者，以紫蘇梗、蓽茇（bìbá）以溫中理氣。溫之與補，有相兼者，有不相兼者。虛而且寒，則兼用之。若寒而不虛，即專以溫藥主之。

清法。清法又稱清熱法，是指運用寒涼性質的藥物治療里熱證的治法，具有清熱瀉火、涼血解毒的作用?，F代人因過食肥甘厚膩，久坐少動或工作壓力大，易導致胃氣壅滯化熱，出現脾病多虛，胃病多實、多郁、多熱（火）的特點，故臨床上多應用清法治療胃病。清熱作為胃食管反流病的首要治則，臨床多選用連翹、蒲公英、黃芩、黃連、木蝴蝶等清熱瀉火解毒。若兼濕熱者，加龍膽草、玉米須、冬瓜皮、厚樸、藿香、佩蘭等清熱化濕或芳香化濕。如治療糜爛性胃炎之肝胃郁熱證，用藥以黃芩、梔子清瀉胃熱，丹皮清熱涼血，龍膽草清瀉肝膽火熱。

脾通過其經脈的相互絡屬，與胃構成表里關系，故常脾胃并稱。飲食入口，經食管，過賁門，容納于胃，故稱胃為“太倉”“水谷之?！薄Ｆ⒌闹饕砉δ馨ㄈ矫妫褐鬟\化、主升清、統(tǒng)血。運即轉運、輸送；化即消化。由于人體出生后所需要的營養(yǎng)物質，均賴脾化生的水谷精微供養(yǎng)，故稱脾為“后天之本”。脾化生的水谷精微是生成氣血的主要物質，故又稱脾為“氣血生化之源”。水谷（飲食和水分）進入胃后，依賴胃的腐熟作用，將水谷消磨成食糜，在脾的運化功能主持下，化為精微，以生氣血津液，供養(yǎng)全身。對于脾胃病人來說，尤其應當注意以下幾種食物應少吃或不吃。

寒涼傷陽之物寒涼之物包含兩層含義，其一就是例如冰激凌、冷飲或者從冰箱里剛剛拿出來的溫度比較低的食物等。這類食物最大的特點就是溫度比較低，吃進我們的胃里之后，需要我們脾胃的陽氣來對食物進行溫暖、腐熟、運化。而這類食物的寒涼之氣會傷到人體的陽氣，尤其是現代人運動減少，工作壓力大，消耗過多，陽氣不足者居多，其實很不適合吃這些寒涼之物。

古代的中醫(yī)很早就認識到了這個問題?！饵S帝內經》中說“春夏養(yǎng)陽”，就是指在氣候溫熱的季節(jié)，人們即便感覺熱，但是仍要盡量少進食寒涼的食物，以免損傷脾胃的陽氣。夏天解暑的話，喝點熱茶或者酸梅湯是最好的，酸梅湯也要喝熱的或者常溫的，不能喝冰鎮(zhèn)的。年輕時恣意貪涼，可能當時沒事兒，年齡大了之后身體各種問題就都出現了。無論夏天還是冬天，寒涼之物都會損傷陽氣。

寒涼之物的另一層含義就是屬性偏涼的食物，諸如西瓜、哈密瓜、甜瓜、火龍果、柿子、柚子、獼猴桃、綠豆、綠茶等。這種涼性食物很多脾胃虛弱的人也不適合，在臨床上見到過很多脾胃虛弱的患者夏天不能吃西瓜，容易引起腹痛腹瀉。

黏膩難化之物糯米、年糕、湯圓、黏豆包等性黏的食物，以及韭菜、南瓜、老玉米、豆類等，不宜多吃。這兩類食物不太容易消化，多吃會影響脾胃的運化。還有餃子也屬于不易消化的食物，尤其是羊肉餡和韭菜餡的餃子，吃多了之后也會影響消化。

整個消化系統(tǒng)的生理活動特點常以“脾升胃降”來概括，脾主升清氣，胃主降濁氣。脾主吸收、升散水谷精微，稱為脾主升清；胃將初步消化的食糜向下傳送，稱為胃主降濁。脾升胃降正常，協(xié)調平衡，則營養(yǎng)物質的吸收、升散與食物中的糟粕下行、排出，就能各行其道，從而保障了脾胃納運活動井然有序。清代蘇州名醫(yī)葉天士所著《臨證指南醫(yī)案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和?！比羝馓撊酰仙裏o力，一則清氣不升，氣血生化無源，頭目清竅失于濡養(yǎng)，可見頭目眩暈，神疲乏力；清陽不升，而下行大腸，可見腹脹腹瀉，甚者久瀉不止。二則升舉無力，反而下陷，稱之脾氣下陷，或稱中氣下陷，即見腹部墜脹，便意頻繁，甚或內臟下垂，如胃、肝、腎下垂、子宮脫垂和脫肛等。胃失通降，一則飲食物停滯于胃，可見胃脘脹痛、納呆、厭食或噯腐吞酸等癥；二則胃氣上逆，則可出現惡心、噯氣、嘔吐、呃逆、口臭等癥。

燒烤煎炸之物到了夏天大家最開心的莫過于晚上跟朋友們一起擼串喝冰鎮(zhèn)啤酒了，這已經成為夏天的標配。雖然口腹之欲得到了極大的滿足，但是脾胃卻要為此遭受痛苦。很多人碰到喜歡吃的食物，尤其是燒烤類的，往往控制不住自己，這樣很容易使脾胃功能受到損傷。此外，燒烤煎炸類的食品屬于中醫(yī)所說的“肥甘厚膩之品”，這類食物容易損傷脾氣，導致消化不良，中焦壅滯，釀生痰濕，引起胃腸動力減退、噯腐吞酸、口臭、舌苔厚膩、矢氣臭穢、大便干燥等。并且有的人還會食積化熱，引起嗓子紅腫疼痛、口腔潰瘍、痰熱蘊結等癥狀。

上面說的是一般情況，每個人的情況不一樣，具體能吃什么、不能吃什么也因人而異，要結合個人自身的情況。比如一般人都認為小米粥最養(yǎng)胃，可是有的胃食管反流病的患者喝小米粥卻會反酸。

最后提醒大家，要養(yǎng)成良好的飲食習慣?！饵S帝內經》將正常的飲食原則概括為“食飲有節(jié)”，就是吃飯要定時，并且吃東西要有節(jié)制。不僅要注意哪些能吃哪些不能吃，即便能吃的也不要吃太多，要控制食量。

此外，精神因素可致五臟氣機逆亂進而影響中焦氣機。憤怒、緊張、憂愁或思慮過度等不良精神因素也會傷及脾胃。

金元四大家之一的李東垣在所著《脾胃論》中指出：“內傷脾胃，百病由生?！逼⑽钢畾馔t人體健康強壯，脾胃之氣虛弱則百病滋生。

因此，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，并保持愉悅的心情才是預防脾胃病的根本之策。三分治七分養(yǎng)，脾胃病尤其如此。所謂養(yǎng)脾胃就是不傷脾胃，不傷脾胃亦是最好的養(yǎng)脾胃。（白興華）

中醫(yī)認為“脾胃為后天之本”。人出生以后，所有生命活動所需的營養(yǎng)物質都有賴于后天脾胃的攝入。胃主受納，脾主運化，食物進入胃以后，由胃進行磨化腐熟，然后由脾進行消化、吸收，化生為精微營養(yǎng)物質，并將精微物質輸布全身，產生的糟粕由腸道排出。金元時代著名醫(yī)家李東垣認識到脾胃功能的重要性，在其《脾胃論》中指出：“內傷脾胃，百病由生?！比羝⑽柑撊?，運化失常，精微物質生化無源，則會出現神疲乏力、氣短頭暈等癥狀；若脾胃運化失司，體內的水液不能正常代謝，停聚而生濕、生痰，則會出現腹脹、腹瀉、水腫、咳嗽等。

脾胃病為什么常常在夏季多發(fā)？是因為脾還有一個特性，就是喜燥惡濕，因此容易為暑濕所傷。脾胃病有虛、實之分，在臨床常見的證型中，脾胃濕熱證、寒濕困脾證為實證；脾氣虛證、脾陽虛證、胃陰虛證為虛證。

脾胃濕熱證：表現為脘腹脹悶、納呆、惡心欲嘔、口中黏膩、渴不多飲、便溏不爽、小便短黃、肢體困重、舌質紅、苔黃膩、脈濡數或滑數。本證多由外感濕熱之邪、喜食油膩辛辣食物、過度飲酒所致。

寒濕困脾證：表現為脘腹脹悶、口膩納呆、泛惡欲嘔、口淡不渴、腹痛便溏、頭身困重、舌淡胖、舌苔白滑或白膩、脈濡緩或沉細。本證多因淋雨涉水，居住潮濕，氣候陰雨；或由于過食生冷瓜果、喜食肥甘厚味所致。

脾氣虛證：表現為食少納呆、脘腹脹滿、食后脹甚、饑時飽脹、大便溏稀、肢體困倦、神疲乏力、少氣懶言、面色淡黃或萎黃、舌淡苔白、脈緩或弱。本證多因飲食不節(jié)、太過勞累，或憂思日久、素體虛弱、年老體衰、大病初愈、調養(yǎng)失慎等所致。

脾陽虛證：表現為食少、腹脹、腹痛綿綿、喜溫喜按、畏寒怕冷、四肢不溫、面白少華或虛浮、口淡不渴、大便稀溏，甚至完谷不化、小便短少、舌苔白滑，脈沉遲無力。本證多因脾氣虛進一步進展；或因過食生冷、過用苦寒藥物；或腎陽不足，命門火衰，火不生土所致。

胃陰虛證：表現為胃脘嘈雜、饑不欲食、或痞脹不舒、隱隱灼痛、干嘔、呃逆、口燥咽干、大便干結、小便短少、舌紅少苔乏津、脈細數。本證多因熱病后期，胃陰耗傷；或情志郁結，或吐瀉太過，或過食辛辣、香燥之品，過用溫熱辛燥藥物所致。

針對不同的癥群，中醫(yī)治療的手段多采取辨證論治的原則，因時因人制宜，且用藥靈活多變，在保養(yǎng)脾胃方面有著明顯優(yōu)勢。

拔罐療法：脾胃濕熱、寒濕困脾證可選用膀胱經走罐，脾俞、胃俞、中脘穴留罐。

艾灸治療：隔姜灸中脘、足三里、神闕、關元、脾俞等穴，適用于脾氣虛、脾陽虛人群；艾灸天樞、足三里、胃俞等穴，適用于寒濕困脾證人群。

穴位按壓：點按中脘、足三里，手掌輕揉神闕，適用于各證型人群。

中藥臍敷：①脾胃濕熱證人群可用黃連、黃芩、大黃各等分，磨粉后用水調成糊狀敷臍；②寒濕困脾、脾氣虛、脾陽虛證人群可選用干姜、肉桂、豆蔻各等分，磨粉后用生姜汁調成糊狀敷臍。

中藥足?。孩倨⑽笣駸嶙C人群可用黃連、藿香各20克，六一散（滑石、甘草）30克；②寒濕困脾證人群可選用：紫蘇、陳皮各20克，藿香30克；③脾氣虛、脾陽虛證人群可用白術、干姜、茯苓各20克；④胃陰虛證人群可選用北沙參、玉竹、麥冬各20克。

食療：①綠豆粥：綠豆性寒味甘，有清熱解毒，降火消暑的功效，適合脾胃濕熱證人群；②陳皮粥：陳皮性味苦辛，有理氣健脾、燥濕化痰的功效，適合寒濕困脾證人群；③益胃粥：取益胃湯之義，具有養(yǎng)陰益胃之功效，取沙參9克，麥冬15克，冰糖3克，細生地15克，玉竹5克，先煎出藥汁，再加入大米煮成稀粥即成，適合胃陰虛證人群。

（湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脾胃病科主任? 喻? 斌）