若你經(jīng)常不自覺(jué)皺眉，這或許是心肌梗死的潛在信號(hào)。這種皺眉現(xiàn)象，很可能是由反復(fù)發(fā)作的疼痛引發(fā)的。疼痛部位不僅局限于胸部，還可能放射至頸部、胃部、后背部以及左上臂。疼痛持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，而且在活動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)，疼痛程度會(huì)加劇。
晚上睡覺(jué)時(shí)，身體明明十分疲憊，精神卻異常清醒，這種情況也要警惕心肌梗死。在心梗發(fā)生的前幾周，心臟的泵血功能就開(kāi)始逐漸下降。夜間長(zhǎng)時(shí)間平躺，會(huì)使靜脈回心血量增多，靜脈壓隨之升高，進(jìn)而可能誘發(fā)陣發(fā)性夜間呼吸困難。具體表現(xiàn)為入睡困難，或者在夜間突然被憋醒，同時(shí)還會(huì)伴有出冷汗、心悸等癥狀。
身體過(guò)度疲憊而懶得做表情時(shí)，要留意這種疲憊感可能是心肌梗死的預(yù)警。心肌梗死前的疲憊感是全身性的，患者會(huì)毫無(wú)緣由地感到極度乏力，活動(dòng)耐力大幅下降。這是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致心排血量降低，全身器官無(wú)法獲得充足的血液供應(yīng)，肌肉代謝產(chǎn)物不斷蓄積。
人在情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，心臟負(fù)荷顯著加重。如果血管內(nèi)存在斑塊，此時(shí)斑塊容易破裂，從而誘發(fā)急性心肌梗死。
建議：當(dāng)情緒激動(dòng)或壓力大時(shí)，可通過(guò)深呼吸、冥想、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式放松身心，減輕壓力。
暴飲暴食或吃得過(guò)飽時(shí)，大量血液會(huì)集中在消化系統(tǒng)，導(dǎo)致心臟供血相對(duì)減少。對(duì)于心臟血管本身就有動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的人群來(lái)說(shuō)，這種供血不足極易引發(fā)心臟缺血、缺氧，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
建議：吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免吃得過(guò)飽，七八分飽對(duì)身體健康較為有益。七分飽時(shí)，胃還沒(méi)覺(jué)得滿(mǎn)，但對(duì)食物的熱情已有所下降，主動(dòng)進(jìn)食速度明顯變慢；八分飽時(shí)，胃里感覺(jué)滿(mǎn)了，但再吃幾口也不痛苦。
洗澡時(shí)全身血管擴(kuò)張，皮膚和肌肉的血流明顯增加。如果洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，人體長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)密閉、缺氧的環(huán)境中，大腦和心臟容易出現(xiàn)缺血，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗死。
建議：一般淋浴5 – 10分鐘即可，即便是泡澡，也最好不要超過(guò)20分鐘，尤其是本身有心血管疾病的人群，更不宜長(zhǎng)時(shí)間泡澡。同時(shí)，洗澡時(shí)水溫要適宜，既不宜過(guò)高也不宜過(guò)冷，一般控制在38℃ – 40℃比較合適。
每周運(yùn)動(dòng)3 – 5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，可選擇快走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。將自己的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）控制在24以下，男性腰圍不超過(guò)85厘米，女性腰圍不超過(guò)80厘米。
對(duì)于患有高血壓、高脂血癥、糖尿病的人群，要規(guī)律用藥、定期復(fù)查，將疾病控制在穩(wěn)定、理想的狀態(tài)，降低心梗發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
包括心電圖、抽血化驗(yàn)等常規(guī)檢查，同時(shí)根據(jù)自己的病情，定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施。
遠(yuǎn)離心梗健康小貼士
過(guò)去，心?；颊叽蠖嗍腔加懈哐獕骸⒏哐?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，且年齡較大的老年人。但如今，年輕人患心梗的情況屢見(jiàn)不鮮。這主要與現(xiàn)代年輕人的生活方式密切相關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間熬夜、精神壓力過(guò)大、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度吸煙飲酒以及不健康的飲食習(xí)慣等，都在無(wú)形之中增加了年輕人患心梗的風(fēng)險(xiǎn)。
熬夜會(huì)打亂人體的生物鐘，影響心臟的正常節(jié)律和休息，使心臟長(zhǎng)期處于過(guò)度勞累的狀態(tài)。精神壓力過(guò)大則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡，引發(fā)血壓升高、心率加快，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。缺乏運(yùn)動(dòng)使得身體的新陳代謝減緩，脂肪堆積，血管彈性下降，容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。過(guò)度吸煙飲酒會(huì)直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血栓形成。而不健康的飲食習(xí)慣，如高鹽、高脂、高糖飲食，會(huì)導(dǎo)致血脂異常、肥胖等問(wèn)題，這些都是心梗的重要危險(xiǎn)因素。
心梗發(fā)作前，身體往往會(huì)發(fā)出一些信號(hào)，年輕人若能及時(shí)識(shí)別這些信號(hào)，就有可能爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間。
胸痛是心梗最常見(jiàn)的癥狀之一。年輕人如果出現(xiàn)突發(fā)的、劇烈的胸痛，疼痛性質(zhì)如同壓榨感、緊縮感或窒息感，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)15分鐘，且休息或含服硝酸甘油后不能緩解，應(yīng)高度懷疑心梗的可能。這種胸痛可能會(huì)放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指及小指，甚至頸部、下頜、牙齒等部位。
除了典型胸痛外，心梗還可能表現(xiàn)為一些不典型癥狀，容易被年輕人忽視。例如，部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，容易被誤認(rèn)為是胃痛、消化不良等疾病；有的患者會(huì)感到咽喉部緊縮感，好像有東西堵住喉嚨；還有的患者會(huì)出現(xiàn)牙痛，但疼痛部位不確切，且與一般的牙痛不同，不會(huì)因口腔治療而緩解。此外，一些年輕人還可能出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、頭暈、暈厥等癥狀，這些也可能是心梗的早期信號(hào)。
心梗還可能引發(fā)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等。這是因?yàn)樵谛墓０l(fā)作時(shí)，心臟功能受損，導(dǎo)致胃腸道血液灌注不足，引起胃腸道功能紊亂。年輕人如果出現(xiàn)不明原因的胃腸道癥狀，尤其是伴有胸痛、心慌等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除心梗的可能。
一旦懷疑自己可能發(fā)生了心梗，年輕人必須爭(zhēng)分奪秒地就醫(yī)。時(shí)間就是生命，在心梗發(fā)作后的黃金救治時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓或介入治療，可以顯著降低死亡率，改善預(yù)后。
當(dāng)出現(xiàn)心梗癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，原地休息，保持冷靜，避免緊張和焦慮。如果身邊有硝酸甘油，可以舌下含服一片，若5分鐘后癥狀不緩解，可再含服一片。同時(shí)，要盡快撥打急救電話(huà)120，告知醫(yī)護(hù)人員自己的癥狀和所在位置。在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，不要自行駕車(chē)前往醫(yī)院，以免在路上發(fā)生意外。
到達(dá)醫(yī)院后，要積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方案，如溶栓治療、介入治療（冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等。年輕人要相信醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷，不要因?yàn)楹ε率中g(shù)或其他原因而拒絕治療。
預(yù)防心梗，關(guān)鍵在于改變不良的生活方式。年輕人要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。要學(xué)會(huì)釋放壓力，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、旅游、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解緊張情緒。堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等。同時(shí)，要戒煙限酒，保持健康的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白質(zhì)等食物，減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入。
此外，年輕人還應(yīng)定期進(jìn)行體檢，關(guān)注自己的血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的健康問(wèn)題。對(duì)于有心梗家族史或其他心血管疾病危險(xiǎn)因素的年輕人，更要加強(qiáng)預(yù)防，定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等。
心梗不再是老年人的“專(zhuān)利”，年輕人也面臨著心梗的威脅。年輕人要提高對(duì)心梗的認(rèn)識(shí)，警惕心梗信號(hào)，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，要積極改變不良的生活方式，預(yù)防心梗的發(fā)生。只有這樣，才能擁有健康的心臟，享受美好的生活。
]]>心肌梗死的成因
心肌梗死，簡(jiǎn)而言之，就是心臟的冠狀動(dòng)脈突然遭遇堵塞，導(dǎo)致心肌因缺血缺氧而壞死。這一堵塞的根源，往往與日常生活的多種因素息息相關(guān)。
隨著年齡的增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁可能會(huì)因脂質(zhì)沉積而逐漸硬化，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊一旦破裂，就會(huì)吸引血小板迅速聚集，形成血栓，瞬間切斷心肌的血液供應(yīng)。就像一條重要的運(yùn)輸通道被阻斷，心肌自然無(wú)法幸免于難。
此外，高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性疾病，以及吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，都是心肌梗死的高危因素。急性壓力事件，如劇烈情緒波動(dòng)、過(guò)度體力活動(dòng)，甚至急性感染，也可能成為觸發(fā)心肌梗死的“導(dǎo)火索”。
不同人群的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)因素各異。女性絕經(jīng)前得益于雌激素的保護(hù)，心梗發(fā)生率相對(duì)較低，但絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。糖尿病患者的心梗癥狀可能不典型，容易被忽視。
心肌梗死的先兆癥狀
心肌梗死并非無(wú)跡可循，許多患者在發(fā)病前的幾天甚至幾周內(nèi)，都會(huì)經(jīng)歷一系列先兆癥狀。這些信號(hào)的早期識(shí)別對(duì)于避免致命后果至關(guān)重要。
胸部不適：胸部壓迫感、悶脹或鈍痛是心肌梗死最常見(jiàn)的先兆之一。這些不適感可能持續(xù)幾分鐘或反復(fù)出現(xiàn)，有時(shí)會(huì)被患者誤認(rèn)為是其他身體問(wèn)題。
上半身疼痛或不適：心梗的疼痛有時(shí)會(huì)輻射到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，呈現(xiàn)為鈍痛或酸痛，容易與肌肉勞損混淆。
呼吸急促：在沒(méi)有明顯活動(dòng)的情況下感到呼吸困難，甚至需要用力呼吸，是心肌梗死前的另一重要癥狀。這一癥狀通常伴隨胸部不適，尤其在平躺時(shí)更為明顯。
消化道不適：上腹疼痛、惡心、胃灼熱或嘔吐等消化道癥狀，在女性患者中更為常見(jiàn)，容易與胃腸疾病混淆。
極度疲勞或虛弱感：突發(fā)的極度疲憊感，即便是完成輕微活動(dòng)也會(huì)感到精疲力盡，是心肌梗死前的潛在信號(hào)。這一癥狀在女性患者中尤為突出。
冷汗、頭暈和心慌：冷汗、頭暈和心慌等自主神經(jīng)癥狀也常被報(bào)告，特別是在心梗即將發(fā)作時(shí)。這些癥狀往往與情緒上的不安或“瀕死感”同時(shí)出現(xiàn)。
心肌梗死的應(yīng)對(duì)措施
一旦發(fā)生心肌梗死，正確而迅速的應(yīng)對(duì)至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵的應(yīng)對(duì)措施：
立即停止活動(dòng)：坐下或躺下，盡量保持安靜，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
撥打急救電話(huà)：迅速撥打120急救電話(huà)，描述清楚癥狀，等待救援。
服用急救藥物：如果手頭有硝酸甘油或阿司匹林等急救藥物，且明確自己不對(duì)這些藥物過(guò)敏，可以在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前服用。硝酸甘油有助于擴(kuò)張血管，緩解胸痛；阿司匹林可以抑制血小板凝聚，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。但請(qǐng)注意，服用硝酸甘油時(shí)要確保安全，以防血壓驟降引起暈厥。
心肺復(fù)蘇術(shù)：如遇患者突然倒地，判斷無(wú)呼吸、無(wú)意識(shí)后，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時(shí)，成功率越高。
為了心臟健康，建議平時(shí)定期體檢，保持良好生活習(xí)慣。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯(lián)系人機(jī)制，以便在無(wú)力撥打急救電話(huà)時(shí)及時(shí)獲得救援。心肌梗死的治療效果與送醫(yī)時(shí)間密切相關(guān)，越早接受治療，心肌損傷越小，生存率也越高。
]]>一、中醫(yī)對(duì)心梗的認(rèn)識(shí)
氣滯是指氣的運(yùn)行受阻，導(dǎo)致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響；血瘀現(xiàn)象在心梗中極為常見(jiàn)，血流不暢會(huì)加速動(dòng)脈硬化；陰虛則意味著身體的滋潤(rùn)不足，心臟得不到充足的營(yíng)養(yǎng)，容易引發(fā)問(wèn)題。中醫(yī)通過(guò)調(diào)整氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、活血化瘀等方法，達(dá)到預(yù)防和治療心梗的目的。
二、心梗的中醫(yī)預(yù)防
中藥調(diào)理。丹參，味苦性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少血栓形成，從而預(yù)防心梗的發(fā)生。黃芪，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效。它能增強(qiáng)心肌收縮力，減少心肌耗氧量，從而預(yù)防心梗。川芎，味辛性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有行氣活血、祛風(fēng)止痛的功效。它能預(yù)防心梗的發(fā)生，以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促進(jìn)血管修復(fù)和再生，預(yù)防血管病變和血栓形成，從而降低心梗的發(fā)生率。
調(diào)整生活方式。中醫(yī)認(rèn)為，人體的生理活動(dòng)與自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)、四季更替密切相關(guān)。因此，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，遵循“日出而作，日落而息”的自然規(guī)律，有助于調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，預(yù)防心血管疾病。情志不暢是導(dǎo)致心血管疾病的重要原因之一。長(zhǎng)期的精神壓力、情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，氣血運(yùn)行不暢，從而誘發(fā)心梗。因此，要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，避免過(guò)度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫(yī)認(rèn)為，適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防心血管疾病。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，避免過(guò)度勞累。
飲食調(diào)養(yǎng)。高鹽飲食是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素，而高血壓是心梗的重要誘因。因此，要控制食鹽攝入量，每日不超過(guò)6克。高脂血癥是導(dǎo)致心梗的重要危險(xiǎn)因素。建議控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖，預(yù)防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果等?？寡趸镔|(zhì)可以清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)心血管系統(tǒng)。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。
三、心梗的中醫(yī)康復(fù)治療
中藥調(diào)理。中藥在心梗的康復(fù)治療中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)辨證論治，選用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、通陽(yáng)散結(jié)的中藥，來(lái)改善心肌供血、促進(jìn)心肌修復(fù)、調(diào)節(jié)整體機(jī)能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是，用藥需根據(jù)個(gè)體差異，在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
針灸推拿。針灸通過(guò)刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。針對(duì)心?；颊?，常選取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位，以緩解胸痛、心悸等癥狀，增強(qiáng)心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)，從而改善心前區(qū)不適、緩解焦慮和壓力。
飲食調(diào)理。心?；颊咭饲宓嬍?，多吃蔬菜、水果，避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物?？蛇m當(dāng)食用具有活血化瘀、養(yǎng)心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節(jié)，不過(guò)饑過(guò)飽，有助于病情的穩(wěn)定和康復(fù)。
情志調(diào)節(jié)。情志因素對(duì)心梗的康復(fù)影響較大。中醫(yī)認(rèn)為，心主神明，情志失調(diào)易傷心氣。建議通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想、與人交流等方式，調(diào)暢情志，使心氣平和，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，動(dòng)則生陽(yáng)，適度運(yùn)動(dòng)有助于陽(yáng)氣的升發(fā)和氣血的運(yùn)行。患者應(yīng)根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐步進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)、提高心肺功能。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。
中醫(yī)在心梗的預(yù)防與康復(fù)中，更注重于整體調(diào)理以及個(gè)體化治療，綜合運(yùn)用生活方式調(diào)整、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)理、針灸推拿、情志調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等手段，從身體和心理層面促進(jìn)患者的健康。
]]>01、如廁時(shí)刻
如廁時(shí)刻即上廁所的時(shí)段。中老年人或患有其他疾病者多伴有便秘癥狀，在用力解大便時(shí)，腹內(nèi)壓升高，血壓迅速上升，心率也加快。此時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌梗死可能會(huì)被誘發(fā)。建議有冠心病的患者或者中老年人在如廁時(shí)不要用力過(guò)猛，當(dāng)大便不順暢時(shí)，可通過(guò)藥物等方式輔助排便。
02、洗澡時(shí)刻
老年人的很多意外都是在洗澡時(shí)發(fā)生的。洗澡時(shí)，全身血管擴(kuò)張，皮膚和肌肉血流增加。不少老年人有心腦血管疾病，長(zhǎng)時(shí)間待在密閉、缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發(fā)生危情。所以，老年人飯后千萬(wàn)別馬上洗澡；餓的時(shí)候也不要洗澡，此時(shí)血糖降低，容易發(fā)生暈厥和意外。
03、酒席時(shí)刻
酒席時(shí)刻指就餐飲酒的時(shí)段。酒精會(huì)引起大腦興奮，促使心率加快、血壓升高，并可誘發(fā)心律失常，使心臟的負(fù)擔(dān)加重。尤其是高血壓及心腦血管疾病患者飲酒，可能會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而發(fā)生急性心肌梗死。暴飲暴食也是誘發(fā)急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素。
04、棋牌時(shí)刻
打牌、下棋等長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)的時(shí)段，老年人尤其要注意。網(wǎng)上有新聞稱(chēng)，一老伯連續(xù)打牌10多小時(shí)，贏了一把后突發(fā)心肌梗死險(xiǎn)些喪命。沉迷打牌或者下棋的人常常久坐不動(dòng)，一旦突然情緒激動(dòng)，血壓飆升，就會(huì)引起心率增快、血壓升高，容易誘發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致急性心肌梗死。
05、視屏?xí)r刻
通過(guò)電視、手機(jī)等觀看影視作品時(shí)，情緒也容易激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺物質(zhì)增加，引起血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。在世界杯期間，心血管急性事件的發(fā)生率明顯升高。有冠心病的患者或者中老年人睡前看電視不要超過(guò)30分鐘，不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目。
06、游泳時(shí)刻
對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，游泳是一種很好的鍛煉方式，可以鍛煉出一個(gè)強(qiáng)有力的心臟。然而，心臟病患者可能并不適合游泳，因?yàn)橛斡緯?huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。游泳時(shí)，涼水的刺激可能引發(fā)血管痙攣，繼而出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。中老年人進(jìn)行游泳鍛煉時(shí)，要充分進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，注意選擇水溫適宜的場(chǎng)所。
07、吸煙時(shí)刻
一名23歲的心肌梗死患者，竟有7年的吸煙史，平均每天吸20支煙。吸煙已是世界公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素之一，很多人就是在吸煙時(shí)發(fā)生心肌梗死的。吸煙會(huì)促使動(dòng)脈硬化，增加心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心肌梗死。所以，無(wú)論什么時(shí)候戒煙都不算晚。
08、起居時(shí)刻
起居時(shí)刻即早晨起床的時(shí)段。古人曰“聞雞起舞”，但對(duì)患有心腦血管疾病的中老年朋友來(lái)說(shuō)，凌晨卻危機(jī)四伏，尤其是凌晨5～6時(shí)至上午11時(shí)。早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒后，呼吸、心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液形成血栓造成栓塞。同時(shí)，身體從靜態(tài)臥位到動(dòng)態(tài)站位的變化，常會(huì)造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)慢，就容易發(fā)生猝死。
09、鼾睡時(shí)刻
鼾睡時(shí)刻是特指打呼嚕的患者熟睡的時(shí)段。打呼嚕是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最突出的特征性表現(xiàn)，它是一種具有嚴(yán)重危害及潛在危險(xiǎn)的高發(fā)性疾病。人在睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟負(fù)荷，血壓急劇波動(dòng)，容易引發(fā)急性心肌梗死。如果患者伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加，那么夜間就更容易發(fā)生急性心肌缺血。
10、大悲時(shí)刻
在人的七情六欲中，對(duì)心臟危害最大的莫過(guò)于悲傷。人一旦陷入悲傷的情緒中無(wú)法排解，交感神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)分泌大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致胸痛、氣短、休克等癥狀。臨床上，我們也曾遇到健康且無(wú)心臟病病史的人，因?yàn)橛龅揭恍┩话l(fā)事件如親人離世，悲傷過(guò)度倒在了地上。這種病癥被稱(chēng)為壓力性心力衰竭。過(guò)度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌量在短時(shí)間內(nèi)激增，過(guò)量激素流向心臟，降低了心臟泵血功能。
俗話(huà)說(shuō)“不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一”。冠心病患者尤其應(yīng)該了解誘發(fā)心肌梗死的這十個(gè)高危時(shí)刻。如果患者胸口出現(xiàn)疼痛，有瀕死感、壓迫感，持續(xù)5～15分鐘，同時(shí)伴有出汗、惡心等癥狀，就要高度警惕心肌梗死的發(fā)生。請(qǐng)第一時(shí)間撥打急救電話(huà)，尋求醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助。
（來(lái)源：健康中國(guó)? ?作者 王立祥）
]]>心源性猝死因其發(fā)病急、后果嚴(yán)重而嚴(yán)重危害人民生命健康。阜外醫(yī)院一研究顯示，我國(guó)每年心源性猝死的總數(shù)超過(guò)50萬(wàn)人。然而，需要指出的是，經(jīng)過(guò)10多年的社會(huì)發(fā)展，心血管病危險(xiǎn)因素和社會(huì)心理壓力和變化，這個(gè)數(shù)字應(yīng)該顯著低于目前真實(shí)的猝死率，可能仍然在快速增長(zhǎng)。主要原因有三：
一是肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素廣泛流行，冠心病為首的心血管病發(fā)病率增長(zhǎng)，心源性猝死發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增加。
二是當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活模式的改變和心理壓力增加，而自主神經(jīng)失衡在惡性心律失常發(fā)生中扮演重要角色，誘發(fā)了心臟病乃至心源性猝死，從以上眾多的案例可見(jiàn)一斑。這是因?yàn)樾难芗膊∨c慢性心理應(yīng)激有關(guān)。心理壓力會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）和下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸的失調(diào)，這些因素共同促進(jìn)炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化和隨后的心血管病風(fēng)險(xiǎn)。
第三，我國(guó)院外猝死生還者不足1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)的12%。主要原因是我國(guó)旁觀者心肺復(fù)蘇的實(shí)施率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，并且實(shí)施質(zhì)量堪憂(yōu)。這主要是因?yàn)橐寻l(fā)生心臟驟停者的救治，包括心肌梗死患者的救治，都是一個(gè)社會(huì)救治工程，我們稱(chēng)之為生存鏈，在救治的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都不能“掉鏈子”，一旦有任何一個(gè)環(huán)節(jié)脫節(jié)，生命就可能逝去。生存鏈主要包括第一目擊者能迅速施救，包括呼叫急救人員、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇和使用生命的“滅火器”——體外自動(dòng)除顫器（AED），急救人員到達(dá)后快速轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)院內(nèi)的高級(jí)心肺復(fù)蘇。
目前關(guān)于猝死防治有一些新的理念。我們一起來(lái)了解一下。
為何“正常人”也可發(fā)生意外
雖然在發(fā)生意外后，80%的人都能發(fā)現(xiàn)冠心病的證據(jù)。但相當(dāng)一部分人在生前是“正常人”，看起來(lái)沒(méi)什么問(wèn)題，沒(méi)有冠心病癥狀，也沒(méi)有在醫(yī)院被診斷為冠心病。
為什么這些看起來(lái)好好的人，突然就不行了呢？
消失的危險(xiǎn)信號(hào)
冠狀動(dòng)脈狹窄或完全堵塞后，心臟表現(xiàn)為心肌缺血或壞死才會(huì)有癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸痛或胸口不適。一般來(lái)講，狹窄的嚴(yán)重程度要在70%以上，才會(huì)有癥狀。
但研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生心肌梗死時(shí)，68%的人在發(fā)病時(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄不足50%，這些人在發(fā)病之前不會(huì)有癥狀。尸檢研究也發(fā)現(xiàn)，死于心源性猝死的大多數(shù)罪犯病變的管腔狹窄也僅為40%~69%。
冠心病發(fā)作有兩種機(jī)制，心肌梗死和猝死可稱(chēng)為急性冠心病；還有些人經(jīng)常一活動(dòng)就犯心絞痛，但不得心梗，雖然冠心病時(shí)間很長(zhǎng)，但活得還好好的，這類(lèi)叫慢性穩(wěn)定性心絞痛。
這兩種機(jī)制最主要的區(qū)別就是冠狀動(dòng)脈狹窄處上面的那層膜，又叫纖維帽。膜下面是斑塊，其實(shí)就是動(dòng)脈粥樣硬化。膜是否穩(wěn)定，決定了患者是否發(fā)生心肌梗死或者猝死。膜越薄，就越容易破裂。我們經(jīng)常說(shuō)的“血管是否脆弱”，實(shí)際上就是指血管管腔內(nèi)的膜是否容易破。
很多中青年人雖然有動(dòng)脈粥樣硬化，但還沒(méi)有達(dá)到狹窄非常嚴(yán)重的地步?？墒?，纖維帽一旦破裂，此處馬上會(huì)有血小板聚集，形成血栓，加重狹窄，甚至使冠狀動(dòng)脈完全閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。
事實(shí)上，這種急性冠心病發(fā)作不取決于狹窄程度，而取決于纖維帽是否穩(wěn)定。很多人在猝死之前由于狹窄不嚴(yán)重，沒(méi)有癥狀。一旦發(fā)作，就會(huì)出現(xiàn)心肌壞死，之后可能發(fā)生致命性的心律失常，比如室顫。這時(shí)心臟跳動(dòng)的節(jié)律完全紊亂，心臟失去了射血功能。
“現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，到醫(yī)院不用開(kāi)刀，放個(gè)支架就好了，再?lài)?yán)重點(diǎn)可以做搭橋啊?！辈簧偃藭?huì)抱著這樣的想法。殊不知，很多人可能根本就沒(méi)有機(jī)會(huì)放支架。
為什么狹窄不重也會(huì)有纖維帽的破裂？主要是因?yàn)樵趧?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過(guò)程中，斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化）是向外長(zhǎng)的。這樣能夠保障管腔的通暢，但為臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估造成了困難，因?yàn)檫@樣的人不會(huì)有癥狀，不會(huì)給人以危險(xiǎn)的信號(hào)。
發(fā)生心梗需要完美風(fēng)暴
之前還認(rèn)為，檢測(cè)和治療“易損斑塊”可以預(yù)防急性冠脈事件。但這種觀點(diǎn)被證明是有缺陷的，因?yàn)槠浠诘那疤崾?，某個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，將會(huì)觸發(fā)急性冠狀動(dòng)脈事件。而事實(shí)是，大多數(shù)斑塊破裂發(fā)生時(shí)都沒(méi)有相關(guān)的癥狀或事件。
有研究發(fā)現(xiàn)，在因非心臟原因死亡的無(wú)心臟病患者中，有13%~31%的患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的證據(jù)。在大于50%的管腔狹窄病變中，至少有70%先前有無(wú)癥狀斑塊破裂。
50歲后，85%的人有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，但發(fā)生心肌梗死的人卻是很少的一部分。目前認(rèn)為，發(fā)生心肌梗死，除了有斑塊破裂，還必須有傾向于血管內(nèi)血栓形成的條件，比如炎癥狀態(tài)、高血糖、高血壓、交感神經(jīng)興奮等共同促成了高凝狀態(tài)。也就是說(shuō)，斑塊破裂充當(dāng)了“導(dǎo)火索”，而血液的高凝狀態(tài)，共同導(dǎo)致了血栓形成。因此，急性冠狀動(dòng)脈事件可被視為“完美風(fēng)暴”。
可見(jiàn)，用易損斑塊來(lái)解釋冠狀動(dòng)脈事件有一定缺陷，說(shuō)明我們對(duì)冠狀動(dòng)脈事件的病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單。我們現(xiàn)在主要問(wèn)題是將注意力僅僅集中在單個(gè)斑塊上。盡管多數(shù)冠脈事件確實(shí)發(fā)生在某個(gè)部位，但動(dòng)脈粥樣硬化是系統(tǒng)性疾病，而非局灶性病變。幾乎所有冠脈部位都存在一定程度的斑塊。
預(yù)防措施要趁早
發(fā)生心肌梗死并非由心肌缺血引起，而是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引發(fā)。許多臨床研究表明，通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）可以減輕心肌缺血，但未能減少心肌梗死或心臟死亡。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的負(fù)荷與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系幾乎呈線(xiàn)性關(guān)系，而狹窄程度較重，影響了血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，卻沒(méi)有顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
即使沒(méi)有心肌缺血，只要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)就很高。而沒(méi)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者，即使存在心肌缺血，即微血管性心絞痛，其心肌梗死和心源性死亡的風(fēng)險(xiǎn)均較低。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病的嚴(yán)重程度和范圍，而非心肌缺血，才是引發(fā)急性心肌梗死和冠狀動(dòng)脈死亡的基礎(chǔ)。
因此，認(rèn)識(shí)到冠狀動(dòng)脈存在粥樣硬化病變，但還沒(méi)有造成嚴(yán)重狹窄時(shí)，就有發(fā)生急性冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)，在此時(shí)干預(yù)，有可能預(yù)防發(fā)生心肌梗死，甚至猝死，這是近些年的重要認(rèn)識(shí)。
冠狀動(dòng)脈影像學(xué)研究表明，存在廣泛的未造成嚴(yán)重狹窄的動(dòng)脈粥樣硬化病變，可能與已經(jīng)嚴(yán)重狹窄的冠脈病變一樣，與心肌梗死和心臟死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。這種情況其實(shí)在中年人群中普遍存在。
我國(guó)人群動(dòng)脈粥樣硬化情況統(tǒng)計(jì)顯示，40歲的人已有相當(dāng)程度的動(dòng)脈粥樣硬化（見(jiàn)上圖）。動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展是無(wú)聲無(wú)息的，一旦急性冠心病發(fā)作，就會(huì)要人命。
這個(gè)年紀(jì)的人一定要戒煙、適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食，如果有高血脂、高血壓和糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素，就需要控制。這些對(duì)于預(yù)防心臟性猝死十分重要。
從關(guān)注病變到關(guān)注人
鑒于心梗以及猝死發(fā)生實(shí)際上是需要很多條件“湊巧”聚合在一起，我們應(yīng)當(dāng)從關(guān)注心肌缺血、冠狀動(dòng)脈狹窄和易損斑塊，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)“容易發(fā)生危險(xiǎn)的人”的綜合干預(yù)，從而更好地降低心?；蜮里L(fēng)險(xiǎn)。
哪些人更易發(fā)生危險(xiǎn)
從心源性猝死的角度考慮，一方面是對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有明確的心臟病，猝死風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，這就包括冠心病、肥厚型心肌病、心力衰竭、心肌炎等，以及長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性多型性室性心動(dòng)過(guò)速等心臟電生理異常性疾病。這些人猝死的發(fā)生率將比一般人群增加5~10倍，屬于猝死高危人群。
但如前文所述，發(fā)生猝死的絕大多數(shù)人都是看起來(lái)是正常的，不屬于有心臟病，需要治療的人。由于猝死的發(fā)生概率極低，所以絕大多數(shù)正常人難以預(yù)料，也難以預(yù)防。但問(wèn)題是，畢竟這一人群的基數(shù)非常大，雖然猝死概率非常低，但實(shí)際上發(fā)病的例數(shù)并不少。
形成無(wú)縫救治鏈更重要
多在院外發(fā)生的猝死或急性心肌梗死，必須以社會(huì)化的救治，才能挽救患者的生命。沒(méi)有環(huán)環(huán)相扣的救治鏈條，單純布置再多的AED，也只是增添了救人的“滅火器”，如果不會(huì)用、不敢用，并且沒(méi)有后續(xù)的治療，也不能挽救更多人的生命。
前一段時(shí)間，18歲清華學(xué)子在寢室突發(fā)心臟驟停，幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)同寢室同學(xué)心肺復(fù)蘇，使用自動(dòng)體外除顫器除顫、急救轉(zhuǎn)運(yùn)和北京大學(xué)第三醫(yī)院的通力搶救，這位年輕人終于從死神手下逃脫，實(shí)際反映的就是救治的無(wú)縫連接。
猝死的預(yù)防最重要。一旦發(fā)生猝死，即便是旁觀者心肺復(fù)蘇做得非常好的國(guó)家，比如瑞典，將近七成院外猝死者能夠接受心肺復(fù)蘇，1個(gè)月存活率也僅為13%左右。而我國(guó)大中城市僅有4.5%的旁觀者實(shí)施心肺復(fù)蘇，當(dāng)然院外猝死生還者的比例也很低。
網(wǎng)絡(luò)上有不少呼吁加強(qiáng)向公眾普及心肺復(fù)蘇，安裝AED的呼聲也比較高。而普通大眾，甚至專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的人員在遇到突發(fā)情況時(shí)難免會(huì)擔(dān)心招惹是非，這猶豫之間使心肺復(fù)蘇被延遲。這是我國(guó)心臟性猝死防治工作中的軟肋和薄弱環(huán)節(jié)，也是迫切需要改進(jìn)的死角。
防患未然是每個(gè)人的責(zé)任
對(duì)于猝死的預(yù)防，首先應(yīng)當(dāng)是對(duì)于已患心血管病的患者，以及心血管病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和肥胖等）進(jìn)行治療和危險(xiǎn)因素干預(yù)。
其次，從群體干預(yù)的角度看,心血管病和猝死的預(yù)防必須要從社會(huì)生態(tài)學(xué)角度著手，進(jìn)行基于人群的預(yù)防措施。對(duì)于心血管病和猝死的預(yù)防，個(gè)人努力固然重要，但環(huán)境和政策變化是最有影響力的促進(jìn)健康方式，包括創(chuàng)建和諧而健康的社會(huì)，改善人群的健康行為，建立全民健康物質(zhì)環(huán)境。
再次，維護(hù)公眾健康，政府有責(zé)任，個(gè)人更是第一責(zé)任人。健康更多取決于個(gè)人的健康素養(yǎng)，而不僅僅是醫(yī)生和醫(yī)療系統(tǒng)的幫助?？煽康男畔⒑头?wù)有助于預(yù)防疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病或者有效治療疾病，這對(duì)于健康人和病患都是同樣重要。提高健康素養(yǎng)水平，要從國(guó)家戰(zhàn)略高度來(lái)理解和發(fā)展。比如說(shuō)，讓更多人知道猝死的先兆，及時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)，而不是自行去醫(yī)院，或存僥幸心理，就能救自己一命。
健康應(yīng)至少包括：以生理機(jī)能為特征的身體健康，以精神情感為特征的心理健康，以社會(huì)生活為特征的行為健康和以順應(yīng)自然、保護(hù)自然的自然健康。注重內(nèi)心的調(diào)和，保持快樂(lè)的心境，對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)也是很重要的。
別讓你的交感神經(jīng)“透支”了。為什么很多工作負(fù)荷大、生活壓力大、長(zhǎng)期勞累的人群發(fā)生猝死和心梗的風(fēng)險(xiǎn)較高？這就涉及交感神經(jīng)過(guò)度激活的問(wèn)題。
交感神經(jīng)過(guò)度激活帶來(lái)危險(xiǎn)
聽(tīng)起來(lái)比較復(fù)雜，其實(shí)說(shuō)白了就是讓人興奮的神經(jīng)活動(dòng)比較活躍，而讓人休息的神經(jīng)活動(dòng)較弱，也就是自主神經(jīng)失衡，包括交感神經(jīng)過(guò)度激活和迷走神經(jīng)功能低下與障礙。其長(zhǎng)期存在時(shí)有可能發(fā)生心源性猝死。
交感神經(jīng)系統(tǒng)被認(rèn)為在致命性心律失常的發(fā)生中起著重要作用。交感神經(jīng)過(guò)度激活時(shí)，內(nèi)源性?xún)翰璺影泛吭黾?，?huì)造成心肌細(xì)胞興奮性增加，發(fā)生心律失常的機(jī)會(huì)增加，尤其在病理狀態(tài)下可造成自發(fā)的室性心律失常發(fā)生，甚至可引起交感風(fēng)暴及室顫。
還有很多病，比如快速型心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭、猝死、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等，也與交感神經(jīng)過(guò)度激活密不可分。
“身心疲憊”的人群要小心
長(zhǎng)期壓力大、敵意情緒、吸煙、睡眠不足、不健康飲食、體力活動(dòng)不足等情況也都會(huì)增加交感神經(jīng)興奮。Interheart研究中，緊張和壓力大位列導(dǎo)致急性心肌梗死危險(xiǎn)因素中的第三位。中國(guó)也有研究發(fā)現(xiàn)，與猝死有關(guān)的最主要因素為情緒激動(dòng)（26%）和勞累（25%），其次為飲酒和過(guò)飽。
炎癥可能是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，炎癥標(biāo)記物通常與疾病活動(dòng)和急性冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。有研究顯示，抑制全身性炎癥可降低動(dòng)脈粥樣硬化疾病的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病和肥胖患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展與炎癥有關(guān)；不良情緒和睡眠不足都與冠心病風(fēng)險(xiǎn)和炎癥活動(dòng)有關(guān)。
特定的性格、不良情緒、抑郁、焦慮等心理疾病，以及負(fù)性生活事件等，與心血管疾病明確相關(guān)。心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫學(xué)（PNEI），就是將心理、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)的一個(gè)學(xué)科。大量研究證明，心臟和心理是聯(lián)動(dòng)的，主要涉及交感神經(jīng)過(guò)度興奮與迷走神經(jīng)抑制，以及下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸和免疫狀態(tài)異常。炎癥可能就是情緒、心理疾病和心血管病的橋梁。
一般情況下，心率快、肥胖和血壓高的人，存在一定的交感神經(jīng)過(guò)度激活狀態(tài)。有這些情況的年輕人，特別需要注意。
有研究發(fā)現(xiàn)，每天感到身心疲憊的人發(fā)生心?；蜮赖奈ｋU(xiǎn)較高，其預(yù)測(cè)急性心梗的價(jià)值高于血壓和吸煙等傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素。身心疲憊也包括慢性疲勞、易怒和沮喪等癥狀。
根據(jù)我們進(jìn)行的急性心肌梗死研究，誘發(fā)急性心肌梗死的因素主要是勞累，其次是過(guò)度的不良生活方式（比如熬夜打麻將等）、大量飲酒、情緒激動(dòng)等。
“身心疲憊”其實(shí)就是我們的身體出現(xiàn)了問(wèn)題。生活節(jié)奏越來(lái)越快，每個(gè)人都承受了很大的壓力，睡眠減少，容易過(guò)度疲勞，每個(gè)人都應(yīng)調(diào)整自己的工作和生活節(jié)奏，預(yù)防嚴(yán)重的心血管事件。
積極身體活動(dòng)、充足的睡眠、減肥、戒煙、減輕壓力和冥想等可減輕交感神經(jīng)過(guò)度興奮。部分患者也可使用β受體阻滯劑。
心臟猝死并非“不可預(yù)料”
以往認(rèn)為，心臟猝死都是“猝不及防”的。但研究發(fā)現(xiàn)并非如此。
德國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，四分之三的猝死發(fā)作前有心絞痛或呼吸困難。還有研究發(fā)現(xiàn)，三分之二的心臟猝死發(fā)作前，心絞痛或呼吸困難持續(xù)時(shí)間可超過(guò)1小時(shí)，發(fā)生無(wú)脈性電活動(dòng)之前的癥狀可持續(xù)20分鐘，室顫患者之前的癥狀可達(dá)30分鐘。美國(guó)另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，半數(shù)猝死患者有先兆癥狀，但僅21%呼叫了救護(hù)車(chē)。
身體發(fā)出警報(bào)別忽視
知曉心臟猝死的預(yù)警癥狀，就有救治的窗口，這是一個(gè)預(yù)防猝死的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
猝死前或心梗的癥狀常被忽視。最重要的癥狀是比較嚴(yán)重的胸痛或胸悶，并伴有大汗。胸痛的部位可能是前胸、后背、下頜、胸骨后、上腹部、劍突下、后背等部位?？梢允浅掷m(xù)性，也可能是間斷性，性質(zhì)可以是壓榨性、燒灼樣、憋悶，有時(shí)難以忍受，有瀕死感或恐懼感。
如果伴有面色大汗、蒼白、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，更有可能是心?；蜮狼罢?。
及時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)更重要
以上這些癥狀其實(shí)也是心臟驟停的預(yù)警癥狀，是救治的一個(gè)窗口，此時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)去醫(yī)院，生存的機(jī)會(huì)就大大增加。但實(shí)際上，中國(guó)心?；颊邇H有15%左右呼叫救護(hù)車(chē)就診。因此，知曉心臟猝死的預(yù)警癥狀，就有救治的機(jī)會(huì)，這比普及心肺復(fù)蘇還要重要。
有研究顯示，使用可以定位和預(yù)警的智能手機(jī)APP，非專(zhuān)業(yè)人員也能救助58%的猝死者，有27%的人在急救車(chē)到達(dá)前接受了心肺復(fù)蘇。
在這一領(lǐng)域，新技術(shù)潛力無(wú)限。使用醫(yī)療可穿戴設(shè)備，有可能監(jiān)測(cè)到猝死前的跡象，并能發(fā)出警報(bào)，可挽救更多的猝死人群。未來(lái)，可通過(guò)大數(shù)據(jù)找到猝死的高危人群，實(shí)時(shí)智能監(jiān)測(cè)生命體征，手機(jī)APP可啟動(dòng)救援，并通過(guò)云定位猝死者，及時(shí)實(shí)施救助。
]]>本文指導(dǎo)專(zhuān)家：
葛均波?中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。
1、許多人因?yàn)樾墓Ｊド?/strong>
2007年6月23日，侯耀文，突發(fā)心肌梗塞，猝死在家中。
2008年12月20日，相聲演員馬季，因高血壓引起心梗，去世。
2016年10月5日，春雨掌上醫(yī)生創(chuàng)始人張銳，突發(fā)心梗離世，年僅44歲。
2018年2月29日，陳毅元帥之子陳小魯，突發(fā)急性大面積心肌梗死，搶救無(wú)效去世。
2、為什么心梗越來(lái)越多了？
心血管不好與這8點(diǎn)有關(guān)
01 運(yùn)動(dòng)太少了，越來(lái)越懶
中國(guó)國(guó)民鍛煉率非常低，幾次全國(guó)調(diào)查基本上就是百分之十幾。而且經(jīng)常鍛煉的還都是退休老人，中年人是人群里邊鍛煉率最低的。缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉是世界衛(wèi)生組織總結(jié)的全球第四大死因。
體育鍛煉必要嗎？數(shù)據(jù)勝于一切。上海男性健康研究的一項(xiàng)結(jié)果表明，體育鍛煉量達(dá)到或超過(guò)每周走路4小時(shí)、運(yùn)動(dòng)2小時(shí)的人，總死亡的危險(xiǎn)減少21%，心血管死亡的危險(xiǎn)減少24%。
02 愛(ài)吃大魚(yú)大肉，果蔬吃太少
中國(guó)人拿著吃“吃糠咽菜的基因”來(lái)吃大魚(yú)大肉，結(jié)果把自己吃病了。
改革開(kāi)放前，都是糠咽菜的日子，人們都擔(dān)心的是如何避免營(yíng)養(yǎng)不良，哪里有什么糖尿病、心臟病、肥胖癥?？涩F(xiàn)在，大魚(yú)大肉成了常態(tài)，反而肥胖、心臟病、腦梗高發(fā)。
而且，太多人每天沒(méi)有吃夠一斤蔬菜、半斤水果。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人水果的日常攝取量，遠(yuǎn)低于每天200-350克的推薦標(biāo)準(zhǔn)，只有40.7克②。
03 家庭吃油超標(biāo)了
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委曾公布，我國(guó)八成家庭對(duì)油的攝入量超標(biāo)！中國(guó)居民膳食指南對(duì)食用油的攝入量推薦是每人每天25-30克，而目前我國(guó)的水平是每人每天42克左右。
油脂攝入過(guò)多，除了造成肥胖外，還會(huì)導(dǎo)致血液中脂肪酸過(guò)多，容易造成動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管疾病。
04 腰帶越來(lái)越長(zhǎng)
中年發(fā)胖，不是“發(fā)?！保鋵?shí)是“發(fā)禍”。發(fā)胖會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題，高血壓、高血脂等。高血壓、高血脂，年輕時(shí)沒(méi)什么太大感覺(jué)，但十年以后，心、肝、腎、腦都要受到影響。
05 口味還是那么重
蓋澆飯、辣子雞丁、水煮肉……在外就餐是好吃，但油脂高、調(diào)味料更是多，不小心就吃多了鹽.
據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2002-2012年，我國(guó)城市居民每日食鹽量從10.9克降至10.3克。但仍超攝鹽推薦標(biāo)準(zhǔn)6克每人每天③。
06 血壓超標(biāo)的多了
據(jù)國(guó)家心血管中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高潤(rùn)霖院士一項(xiàng)發(fā)表在美國(guó)《循環(huán)》雜志的高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果④：我國(guó)成人高血壓患病率為23.2%，患病人數(shù)達(dá)2.45億；高血壓前期患病率為41.3%，高達(dá)4.35億人。但太少人重視自己的血壓.
07 吸煙戒不掉
在30-40歲年齡段中60-70%的心梗患者都與吸煙和不健康生活有直接關(guān)系，吸煙更是成為心血管疾病發(fā)生的最致命因素。
吸煙能產(chǎn)生血管活性物質(zhì)變化，使血管擴(kuò)張有利因素減少，收縮有利因素?cái)U(kuò)大，導(dǎo)致血管痙攣，造成心血管疾病高發(fā)，如血栓、心梗等。
08 壓力大、睡得晚
研究發(fā)現(xiàn)，平時(shí)精神壓力大，或有焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的人更容易患心臟病?？赡芘c精神壓力增加能夠引起心律失常、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展相關(guān)。
此外，只要一周兩次以上熬夜，臨床上就屬于睡眠剝奪。這對(duì)于一些慢性病患者，還可能誘發(fā)心腦血管疾病等問(wèn)題。
七個(gè)一，遠(yuǎn)離心梗
01 一份全谷物
我們吃精白米太多了，而吃全谷物太少了！全谷物富含B族維生素及膳食纖維。在蒸米飯時(shí)候加點(diǎn)雜豆(紅豆、綠豆、蕓豆、豌豆等)、雜糧(糙米、大麥米、玉米碎、燕麥等)。
02 一把堅(jiān)果
帝國(guó)理工學(xué)院和挪威科技大學(xué)的研究人員通過(guò)進(jìn)行大量的分析研究發(fā)現(xiàn)，每天20克(相當(dāng)于一把堅(jiān)果)堅(jiān)果就能夠降低個(gè)體將近30%患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)果里有很多的不飽和脂肪酸、優(yōu)質(zhì)的植物蛋白和礦物質(zhì)，有益人體健康。
03 一份好心情
高血壓患者生氣的時(shí)候血壓就會(huì)升得非常高，心情愉快時(shí)血壓就會(huì)相對(duì)穩(wěn)定。安頓好心，調(diào)整好情緒，凡事看開(kāi)點(diǎn)。
04 坐一小時(shí)，動(dòng)一動(dòng)
久坐少動(dòng)者，血液循環(huán)減緩，血液黏稠度也會(huì)增高，氣血循環(huán)受阻，自然各種疾病也容易出現(xiàn)。每久坐1個(gè)小時(shí)就起來(lái)活動(dòng)5-10分鐘。
05 每天一斤蔬果
每天一斤蔬菜、半斤水果的飲食方式已經(jīng)提倡了很多年，深色蔬菜應(yīng)占 1/2，果汁不能代替鮮果。
06 晚上十一點(diǎn)前入睡
中醫(yī)講，子時(shí)是身體休養(yǎng)和修復(fù)的開(kāi)始，應(yīng)該睡覺(jué)。子時(shí)前入睡者，第二天腦清晰，氣色紅潤(rùn)。
07 每周吃一斤魚(yú)
魚(yú)類(lèi)脂肪含量相對(duì)較低，含有較多的不飽和脂肪酸。推薦每周吃魚(yú) 280-525克，也就是約半斤到一斤。
]]>傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為急性心肌梗死只會(huì)發(fā)生在年齡較大的人群中，事實(shí)證明，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的激增，加之年輕人不良生活習(xí)慣，急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化！
表現(xiàn)：
急性心梗典型的疼痛表現(xiàn)為憋悶、壓榨樣疼痛，就如同胸口放了一塊大石頭一樣，有時(shí)疼痛會(huì)向后背、雙側(cè)頸部以及雙上肢內(nèi)側(cè)放射，可伴有呼吸困難、出冷汗等不適。一般的心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間約3-5分鐘左右，停止活動(dòng)，平靜休息后多可逐漸自行緩解。但是一旦發(fā)生心肌梗死，疼痛往往十分劇烈，患者甚至有瀕死般的恐懼感，疼痛持續(xù)半小時(shí)以上，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解。
誘因：
患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。
引發(fā)急性心肌梗死的6大直接誘因：
1.過(guò)勞
過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。
2.激動(dòng)
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。情緒激動(dòng)不僅增加心肌耗氧，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
3.暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.冷熱交替刺激
我們常言冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一，為此冠心病患者要十分注意防寒保暖。但夏季也存在此類(lèi)情況，如夏季在低溫空調(diào)房?jī)?nèi)待過(guò)久，突然過(guò)度到炎熱的室外，或突然大量飲用冰啤酒等冷飲，身體遭受冷熱交替刺激，可能誘發(fā)急性心肌梗死。
5.吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
6.便秘
便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)，但隨著飲食習(xí)慣變化，中青年人便秘的比例也在增加。便秘時(shí)排便過(guò)度用力，不適引起的焦慮，即可增加心肌耗氧，又可增加交感神經(jīng)不適當(dāng)激活，誘發(fā)急性心肌梗死。
年輕是追夢(mèng)、創(chuàng)新、勇敢探索、狂歡的資本，但年輕并不是無(wú)所畏懼，為了健康，請(qǐng)你偶爾慢下腳步，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的勸誡：
1）管理好您的血壓、血糖和血脂水平：
若有以上幾種并發(fā)癥，建議您堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物、降血糖藥物以及他汀類(lèi)降血脂藥物，養(yǎng)成每日監(jiān)測(cè)血壓、血糖水平，血壓、血糖不僅僅要控制達(dá)標(biāo)（血壓小于140/90mmHg，空腹血糖＜7mmol/L）而且要避免血壓、血糖水平的波動(dòng)；
2）避免過(guò)勞，不沾惡習(xí)：
不要飲烈性白酒，避免吸煙，包括吸“二手煙、三手煙”，規(guī)律生活作息，妥善安排好充足的睡眠與休息，看電視、玩撲克、打麻將、聊天均不能過(guò)晚；
3）適當(dāng)鍛煉，持之以恒：
根據(jù)自身情況，定時(shí)做各種保健活動(dòng)。尤其是患心、腦血管病的人更要重視持之以恒的、合適的肢體活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量不宜太大。肥胖、高血脂、高血糖病人堅(jiān)持以慢跑、散步、騎車(chē)等適度鍛煉為主。
作者：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科 薛亞軍
]]>1號(hào)守護(hù)神：歐米伽3脂肪酸
藏身處：三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、核桃等 歐米伽3脂肪酸屬于多不飽和脂肪酸，有助預(yù)防全身炎癥反應(yīng)和心血管疾病，保護(hù)心臟。哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每周通過(guò)吃一兩次魚(yú)攝取2克左右的歐米伽3脂肪酸，能使心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)降低36％，并減少17％的死亡可能。除了三文魚(yú)，沙丁魚(yú)等深海魚(yú)，核桃、亞麻籽、紫蘇籽以及用它們榨取的油脂也是歐米伽3脂肪酸很好的來(lái)源。
2號(hào)守護(hù)神：鎂
藏身處：粗糧、堅(jiān)果等 鎂有助于降低神經(jīng)和肌肉的興奮性，維持心臟彈性，預(yù)防中風(fēng)和心臟病突發(fā)，鎂攝入不足可能引起血壓上升。研究表明，膳食中供應(yīng)充足的鎂，對(duì)于預(yù)防高血壓、心臟病和糖尿病有益。女性往往比男性更易缺鎂，壓力也會(huì)消耗人體儲(chǔ)備的鎂，因而需要注意在飲食中補(bǔ)充。鎂多見(jiàn)于各種小米、紅豆等粗糧，松子、核桃等堅(jiān)果，以及菠菜、小油菜等綠葉蔬菜中。
3號(hào)守護(hù)神：維生素D
藏身處：蘑菇、蛋類(lèi)等 維生素D除了對(duì)骨骼健康有好處外，對(duì)心臟健康的好處也不容小覷。研究顯示，人體若缺乏維生素D，心臟病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加40%，死于心臟病的幾率會(huì)高于81%。食物中的維生素D來(lái)源并不豐富，只有魚(yú)類(lèi)（尤其是魚(yú)肝）、蘑菇、動(dòng)物內(nèi)臟、全脂奶、蛋類(lèi)等少數(shù)來(lái)源。不過(guò)，大家可以多曬太陽(yáng)，陽(yáng)光照射是人體獲得維生素D的主要來(lái)源。
4號(hào)守護(hù)神：鋅
藏身處：種子、貝類(lèi)食物等 鋅能幫助人體制造抗炎性細(xì)胞因子，跟歐米伽3脂肪酸一樣，有助預(yù)防人體炎癥的發(fā)生。同時(shí)，鋅也被證明對(duì)動(dòng)脈有保護(hù)作用，有助預(yù)防冠狀動(dòng)脈疾病，改善心臟功能。鋅主要來(lái)源于一些蛋白質(zhì)豐富的食物，如貝類(lèi)、蝦蟹、內(nèi)臟、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等。種子當(dāng)中，芝麻、葵花籽、松子等含鋅量也很高。
5號(hào)守護(hù)神：維生素C
藏身處：獼猴桃、青椒等新鮮果蔬 維生素C是一種很強(qiáng)的抗氧化劑，研究發(fā)現(xiàn)，它有助降低低密度脂蛋白膽固醇（俗稱(chēng)“壞”膽固醇）水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白膽固醇（俗稱(chēng)“好”膽固醇）水平，飲食中維生素C攝入量高者，心臟病和中風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更小。維生素C的主要來(lái)源為新鮮果蔬，其中柑橘類(lèi)水果和番茄是維生素C的最佳來(lái)源，在青椒、菠菜、獼猴桃、鮮棗中的含量也很豐富。
6號(hào)守護(hù)神：維生素E
藏身處：堅(jiān)果、種子等 維生素E也是一種強(qiáng)抗氧化劑，與維生素C一樣，它也可以調(diào)節(jié)體內(nèi)膽固醇水平，還可抑制血小板凝集，降低心肌梗死和腦卒中的危險(xiǎn)。各種堅(jiān)果、種子均富含維生素E，水果中鱷梨的維生素E含量也很豐富，可以常吃。
7號(hào)守護(hù)神：大蒜素
藏身處：大蒜 大蒜素有助放松血管和改善血流量，從而對(duì)血壓和心臟健康起到正面作用。需要注意的是，大蒜含有蒜氨酸和蒜酶等有效物質(zhì)，碾碎后它們會(huì)互相接觸，從而形成具有保健作用的大蒜素。因此，大蒜最好搗碎成泥，先放置10~15分鐘后再吃，大蒜素的吸收效果更好，而煮熟得到的大蒜素很少。
8號(hào)守護(hù)神：番茄紅素
藏身處：番茄、西瓜等 番茄紅素是一種類(lèi)胡蘿卜素，具有很強(qiáng)的抗氧化作用，已被證實(shí)有助預(yù)防癌癥和心臟病。研究表明，人體脂肪組織中番茄紅素含量越高，得心梗的風(fēng)險(xiǎn)也越小。番茄紅素還能增加動(dòng)脈彈性，改善血管內(nèi)皮組織功能，防止動(dòng)脈硬化。番茄紅素一般存在于紅色食物中，如番茄、西瓜等?！?軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院食品與營(yíng)養(yǎng)系博士 芮莉莉)
]]>