適度保暖，睡眠充足
秋冬來臨，氣溫變化較大。黃琳提醒，一定要注意保暖，當寒流侵襲時，應(yīng)適時添衣；室內(nèi)溫度，以保持在18-24°C為宜；因夜長晝短，宜早睡晚起，夜間保證睡眠8小時，午休30-60分鐘，充足的睡眠，能防止血壓升高和心腦血管事件的發(fā)生。
樂觀心態(tài)，清靜養(yǎng)神
平時有心血管疾病基礎(chǔ)病的患者，雖然這些疾病有病程長、反復發(fā)作等特點，但只要充分認識這些特點，掌握發(fā)病的規(guī)律，在日常生活中，注意順應(yīng)四時季節(jié)的變化，做到精神內(nèi)守，心平氣和，保持樂觀的心態(tài)，就有利于疾病的穩(wěn)定和身體的康復。
培養(yǎng)興趣，運動有度
在秋冬也應(yīng)該積極參加集體活動，有事多和家人、同事、朋友商量，這樣可使心胸開闊，少生悶氣和發(fā)脾氣。黃琳還建議，多培養(yǎng)一些興趣愛好，如書法、畫畫、養(yǎng)花等，可充實生活，陶冶情操。
同時，運動可以降低血壓和增強心臟功能。專家指出，心血管疾病患者最合適的運動方式有散步、慢跑、游泳、太極拳等，選擇1-2項自己喜歡的項目，堅持每天鍛煉30-60分鐘，運動強度以運動后不感到明顯的疲勞為度，適當?shù)倪\動可強身健體，同時還可改善睡眠。
清淡飲食控制食量
“在飲食上，我們要避免高鹽、高糖、高脂肪的飲食，適量增加進食含維生素豐富的水果和蔬菜，一天三餐的飯量要有所控制，特別是晚餐，不能暴飲暴食，加重胃腸道的負擔，影響睡眠?！秉S琳指出，“中醫(yī)有‘胃不和，則夜不安’的說法，就是指的吃得過飽，影響睡眠。同時，還要注意少飲濃茶和咖啡，特別是在下午以后，以免加重失眠的程度。同時，晚上應(yīng)盡量少飲，濕潤嘴唇即可，避免增加小便次數(shù)，影響睡眠?！?/p>
戒煙少酒事半功倍
長期吸煙、飲酒易引起動脈硬化，誘發(fā)心腦血管疾病。黃琳說，“香煙中的煙堿成分含有神經(jīng)興奮物質(zhì)，有提神作用，而過量飲酒后會因酒精刺激大腦皮質(zhì)興奮，使睡眠處淺睡眠狀態(tài)，它們都是導致失眠的原因之一。而睡眠不足，則容易出現(xiàn)頭暈頭痛、疲勞，導致心血管事件的發(fā)生。”
再加上，香煙和酒精對于降壓藥物和其他治療心腦血管藥物的吸收可產(chǎn)生明顯不良影響，因此專家建議心血管病患者戒煙限酒。
膳食治療有助安神
平時，我們飲食原則是少鹽、少脂肪并補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，補充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒。黃琳建議，多食含鈣高的食物，比如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等。此外，日常生活中可以每天選擇幾種可以食用的中藥材煲湯或煮粥，有助于穩(wěn)定睡眠。
【助眠食療方】
雙仁雞蛋湯
1、材料：酸棗仁20克、柏子仁20克、雞蛋一枚。
2、做法：酸棗仁、柏子仁泡水洗凈，加入水200ml，小火煮30分鐘，去渣取藥汁，加入雞蛋滾熟即成，每天一次。此湯可養(yǎng)心安神。
酸棗仁百合湯
1、材料：酸棗仁30克百合30克瘦肉50克。
2、做法：先將棗仁洗凈，加入水300ml，小火煮30分鐘，去渣取藥汁，加入百合、瘦肉煮30分鐘，加入適量調(diào)味品，喝湯吃肉。此湯有清熱除煩，幫助睡眠的作用。（記者 張華）
]]>血管不好，從頭傷到腳
血管作為人體營養(yǎng)輸送的重要管道，遍布全身各處。一旦出現(xiàn)病變，會誘發(fā)各種疾病，嚴重時甚至會致命。
頭：影響認知。北京同仁醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師、教授吳明營表示，現(xiàn)代人由于飲食和生活方式不健康，慢性病不請自來，腦袋里的大動脈血管壁上也悄悄產(chǎn)生了斑塊。斑塊一點點長大，血壓平穩(wěn)時，還算相對安全。若血壓突然升高，斑塊就會被“刺激”脫落，沖向細小動脈，導致腦梗死。同時，血管隨著年齡增長逐漸“老化”，個別地方還會產(chǎn)生“鼓包”（微小的動脈瘤），一旦破裂，就是腦出血。大腦作為人體的“總司令部”，若是生病了，思維和行動也會跟著失靈，甚至誘發(fā)認知障礙。
頸：誘發(fā)卒中?！邦i動脈是一個流向大腦的血液通道，各種原因造成的該通道內(nèi)部管徑變小，就稱作頸動脈狹窄?！眳敲鳡I表示，最常見導致頸動脈狹窄的原因是頸動脈硬化，臨床上80%以上的人都屬于這個情況。動脈硬化過程與水管中水銹形成非常類似：最初表現(xiàn)為動脈管壁上出現(xiàn)硬化斑塊，隨著斑塊一點點增大，最終形成頸動脈狹窄。不僅如此，頸動脈狹窄還是導致腦缺血和腦卒中的“罪魁禍首”。一方面，狹窄的頸動脈會導致腦組織無法獲得足夠血液，產(chǎn)生缺血癥狀；另一方面，頸動脈斑塊若生長不均勻，可碎裂而產(chǎn)生碎屑，導致腦卒中。如生活中經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、發(fā)呆、無力，白天思維不清、昏昏沉沉，晚上失眠等癥狀，建議去醫(yī)院做個頸動脈的超聲波檢查。若診斷明確，可在醫(yī)生指導下進行藥物或手術(shù)治療。
胸：動脈夾層。主動脈是心臟向全身輸送動脈血的總通道，也是人體最粗的血管。吳明營介紹，主動脈血管壁有內(nèi)、中、外三層膜，正常情況它們緊貼在一起，共同承受血流壓力。若內(nèi)膜出現(xiàn)裂口或潰瘍，血液沖擊便會沿著這個“缺口”進一步撕扯擴張，導致三層膜分離，形成主動脈夾層。若不及時處理，外膜將單獨承受血壓，隨時會發(fā)生致命性破裂，動脈血會直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，造成大腦和內(nèi)臟短時間內(nèi)供血不足，出現(xiàn)失血性休克，患者幾秒鐘之內(nèi)就會死亡。有動脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊的老人、孕婦及有主動脈夾層家族史的人，都是該病高危人群。以上人群若出現(xiàn)“撕心裂肺”的疼痛，且持續(xù)時間長，并感覺疼痛延伸到了前胸、后背甚至腹部，應(yīng)及時就醫(yī)。
腹：主動脈瘤。提到血管疾病，很多人首先想到的就是中風、心臟病，但對腹主動脈瘤卻很陌生。其實，人體最大的主動脈血管，往上走可達到頸部、往下走則可延伸到腹部。腹主動脈源源不斷地把從心臟泵出的動脈血，通過其分支血管輸送到全身，就像樹干和樹枝一樣。當主動脈膨脹越來越薄時，血管像一個被撐大的氣球，最終形成主動脈瘤。一旦破裂，會使體內(nèi)大量失血，導致猝死。吳明營表示，這個病早期幾乎沒有癥狀，但若感到腰背部或腹部呈撕裂感、刀割樣等脹痛不適，并伴血壓異常升高，則須警惕。此外，建議50歲以上人群，尤其是男性，有高血壓、心血管病等慢性疾病，煙齡10年以上，有外周動脈瘤病史者，盡量每年做一次腹部超聲檢查。
腿：深靜脈血栓?！凹毙韵轮铎o脈血栓是很危險的靜脈病?！痹趨敲鳡I看來，深靜脈血栓形成的最典型癥狀是下肢腫脹。由于深靜脈堵住后血液回流不暢，患側(cè)腿就會腫起，還會出現(xiàn)壓痛和發(fā)熱感，就像是被小火從里往外烘烤一樣。若對側(cè)沒血栓，或血栓不像另一側(cè)那么嚴重，則會形成不對稱下肢腫脹。更加嚴重的是，若深靜脈血栓遷移至肺部，會形成有潛在致命威脅的肺栓塞，患者常常會出現(xiàn)胸痛、憋氣、呼吸困難等癥狀。司機、IT工作者、教師、售貨員等需長時間保持一個姿勢不動，風險相對較大。以上高危人群一旦出現(xiàn)腿部，尤其踝關(guān)節(jié)和足部有腫脹感、疼痛或壓痛、腿部發(fā)紅、腿部皮膚溫度上升、有淺靜脈擴張等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。
血管堵有很多征兆
1.突發(fā)胸悶，警惕肺動脈栓塞。如果長時間坐著或臥床后站起活動時，突然感覺胸悶氣緊，甚至一下子暈倒，要警惕可能是下肢靜脈血栓脫落，堵塞肺動脈導致的肺動脈栓塞。肺動脈栓塞危害很大，嚴重時可以導致猝死。因此，出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)盡快到急診就診。
2.胸痛，可能是冠心病、心梗。冠心病全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。冠狀動脈是給心臟供血的血管，如果發(fā)生了堵塞、狹窄，心臟供血就會受到限制，缺血嚴重便會產(chǎn)生胸痛。如果是持續(xù)性胸痛，則更為危險，這說明冠狀動脈已完全堵塞，血流完全中斷，持續(xù)15~20分鐘以上心肌就會壞死，即心肌梗死。
3.一側(cè)肢體無力，當心中風。突然發(fā)生的一側(cè)肢體（包括上肢和下肢）無力，提示腦動脈或頸動脈發(fā)生了堵塞。同時還可以伴有說話口齒不清，一側(cè)口眼歪斜、視物模糊等表現(xiàn)。出現(xiàn)這些癥狀，不論能否自行緩解，都需要及時就診。
4.水腫、尿量改變，提示腎動脈堵塞。腎動脈負責腎臟的血液供應(yīng)，如果斑塊產(chǎn)生在腎動脈，就可能使腎臟動脈血液供應(yīng)減少，甚至影響腎功能，產(chǎn)生乏力、食欲下降、尿量改變、肢體水腫等癥狀。腎是重要的血壓調(diào)節(jié)器官，腎動脈狹窄可導致高血壓，而且這種血壓升高藥物控制效果不佳。隨著腎臟缺血加重，其“排毒”功能會受損，甚至發(fā)展為“腎衰竭”，就需要透析治療了。
5.走路腿疼，下肢動脈堵了。四肢動脈血管負責上下肢血液供應(yīng)。下肢血管缺血時，行走時可能腿部疼痛，休息后可緩解，再次行走疼痛又出現(xiàn)，醫(yī)學術(shù)語稱為“間歇性跛行”。如果忽視下肢動脈堵塞，病情進一步進展，就有可能導致下肢嚴重缺血，皮膚溫度下降，足背及脛后動脈搏動減弱或消失，不行走時也會下肢疼痛（即靜息痛），進一步發(fā)展可出現(xiàn)肢體破潰，傷口不能愈合，甚至組織壞死（壞疽），不得不進行截肢治療。糖尿病患者出現(xiàn)下肢病變的可能性更高，一定要格外重視。
6.脈搏減弱、血壓低，上肢動脈堵塞。這樣的問題也不容小視，上肢動脈要是堵了，會產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)動脈搏動減弱，手臂血壓降低，嚴重時上肢還會主動“竊取”大腦的血液，導致大腦缺血，產(chǎn)生頭暈、站立不穩(wěn)的癥狀。
7.下肢不對稱水腫，警惕下肢深靜脈血栓。容易發(fā)生在長期臥床、久坐不動、脫水、腫瘤等病人身上，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。如果發(fā)現(xiàn)兩只腳或兩條腿水腫的程度不一致，或是一側(cè)不腫另一側(cè)腫，往往是下肢深靜脈血栓的征象。血栓堵塞了靜脈血管，導致血液回流不暢，進而引起形成血栓那一側(cè)肢體的水腫。同時還會有皮膚發(fā)涼、易發(fā)潰瘍等表現(xiàn)。一旦下肢靜脈中的血栓脫落，將堵塞肺動脈。
早期自檢減慢血管老化?
動脈在不知不覺中硬化，常難以察覺。粥樣斑塊不知何時就受傷破裂，堵塞心或腦血管，導致腦卒中或心肌梗死突發(fā)。因此，它被稱為“無聲殺手”。動脈硬化的形成可能需要10到20年，動脈硬化的患者趨向于年輕化。預(yù)防動脈硬化，以下11條里，如果有一條符合，你就應(yīng)該引起注意；如果有兩三條符合，血管的老化就已經(jīng)在加速了。
1.腹部突出，出現(xiàn)“小肚子”。
2.日常生活很少步行。
3.吃飯狼吞虎咽，總吃得很飽。
4.幾乎不吃魚類。
5.生活不規(guī)律。
6.完美主義、不服輸，時常感到焦慮。
7.很少爬樓梯。
8.下肢感到冷或麻痹。
9.親兄弟姐妹中有人曾發(fā)生過腦卒中或心肌梗死。
10.有吸煙或過量飲酒習慣。
11.被診斷為高血壓、高血脂或糖尿病。
這幾種行為最傷血管
1.大油大肉，血管容易堵。人攝入過多營養(yǎng)，多余的脂質(zhì)和養(yǎng)分等難以排出體外，聚集在血管里。一方面容易沉積在血管壁上堵塞血管，另一方面還會增加血液黏稠度引發(fā)血栓。
2.吸煙傷血管，十年難恢復。即使吸煙不多，10年后也會出現(xiàn)明顯的動脈粥樣硬化。即使戒煙，要過10年才能完全修復血管內(nèi)皮的損傷。
3.吃鹽和糖過多，血管壁變皺。正常的血管就像裝了清水的玻璃杯，是很清亮的，但當人吃了過甜過咸的食物后，血管壁細胞變得皺皺巴巴的。不光滑的血管壁更容易發(fā)展成高血壓、心腦血管疾病。
4.熬夜族，激素傷血管。熬夜或情緒過于激動時，人長期處于應(yīng)激狀態(tài)，不斷分泌腎上腺素等激素，會造成血管收縮異常，血液流速變慢，血管表示“壓力”很大。
5.不運動，垃圾囤積在血管。如果缺乏運動，血液中的廢物排不出去，多余的脂肪、膽固醇、糖分等就會囤積在血液里，使血液變得濃稠骯臟，在血管中形成粥樣硬化斑塊等“不定時炸彈”。
6.口腔細菌也傷血管?？谇患毦a(chǎn)生的毒素可進入全身血液循環(huán)，損傷血管內(nèi)皮。因此，大家千萬別以為刷牙事小，早晚刷牙，飯后漱口，每年洗牙，樣樣都不能少。
早點養(yǎng)血管 勝于老來治
心血管病專家認為，腦中風主要包括8項危險因素：高血壓、血脂異常、糖尿、吸煙、房顫、超重、缺乏運動及腦卒中家族史?？膳率牵灰腥我?項，就是卒中高危人群。而冠心病也包含吸煙、長期精神緊張、三高、肥胖、缺乏運動、遺傳背景及長期服避孕藥者這些高危因素。
“很多人認為，只有到老了才用為血管操心，其實心血管病早就‘提速’了，早點養(yǎng)血管，勝于老來治?！蔽錆h市第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師賀立群強調(diào)，最好在血管中的“水垢”聚集之前，就保持它的管壁光滑、柔軟，好彈性，這首先需要我們從生活方式上進行干預(yù)。
五個好習慣讓血管健康常駐
首先，飲食上控糖限油?，F(xiàn)在生活節(jié)奏加快，餐館、外賣，連很多人自家炒菜都為了口味，多用“高鹽、高油、高糖”和濃油赤醬“炮制”出來，導致血管堵塞。所以飲食宜清淡，比如晚餐喝一碗雜糧粥，有利于預(yù)防冠心病，控制膽固醇。
其二，增強血管功能運動。慢跑、快走、游泳各種有氧運動，幫助肌肉舒展、關(guān)節(jié)柔軟的體操，哪怕是輕微的肌力鍛煉等活動，都能改善血液循環(huán)，抑制交感神經(jīng)活動，使人在常態(tài)時心律減慢，降低心臟負擔。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，每周步行大于或等于4小時的65歲以上老人比每周步行小于1小時的65歲以上老人，心血管發(fā)病率減少69%，病死率則減少73%。
其三，保證睡眠。長期因為勞累、壓力大、休息不夠?qū)е骡赖那闆r并不少。一般人建議成人每天23點前入睡，睡夠7-8小時，不要被任何事情干擾。
其四，精神放松。突然的精神壓力可能引起血管內(nèi)皮功能障礙，內(nèi)皮功能障礙使血管的擴張能力受損。最后導致血管不能隨血液需求的變化而調(diào)整其功能，增加心臟突然事件的發(fā)生。
其五，每年要查血管，監(jiān)測血壓。沒有癥狀或不加控制的高血壓，是引發(fā)諸多血管病的導火索。高血壓患者發(fā)生腦梗的幾率是正常人的4-7倍，而高血壓不僅累及微血管，還會導致大血管病變，一定要按時監(jiān)測、服藥，讓它們保持在正常范圍。
]]>山東18-69歲人群中34%血壓偏高
人類的心臟是個大泵,它日夜不停地跳動,使心臟循環(huán)往復地收縮、舒張,當心臟收縮時,其產(chǎn)生的力量驅(qū)使血液流經(jīng)動脈血管系統(tǒng),對動脈壁產(chǎn)生一個壓力,形成的收縮壓稱為高壓；在兩次心跳之間,心臟舒張,此時測到的血壓則為舒張壓,也稱為低壓。
最為理想的血壓應(yīng)該低于120/80mmHg,當血容量增加或血管壁不能充分舒張時,血壓就會升高。
“高血壓可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種”,濟南市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師杜乃立介紹道,其中原發(fā)性高血壓最為常見,占高血壓患者的90%以上；繼發(fā)性高血壓本身有明確而獨立的病因,血壓升高只是某些疾病的臨床表現(xiàn),例如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤和原發(fā)性醛固酮增多癥等。
如果只是偶爾一次測量出血壓高于正常值,并不能由此認為患有高血壓。杜乃立提醒道,在未服用抗高血壓藥物的前提下,經(jīng)過至少3次不同日血壓測量,均達到收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,才能診斷為高血壓患者。如果在家測量的話,則以收縮壓≥135mmHg和(或)舒張壓≥85mmHg為高血壓判斷標準。
近年來,高血壓患病率呈快速增長的趨勢,已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題?！渡綎|省居民疾病與健康狀況報告(2016年)》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2016年山東省18-69歲居民高血壓患病率約為21%,血壓偏高(臨界高血壓)檢出率約為34%。
超重、高鹽飲食及大量飲酒是高危因素
“高血壓是遺傳因素和環(huán)境因素長期互相作用的結(jié)果。”杜乃立說道,遺傳因素約占20%,環(huán)境因素起主要作用。據(jù)介紹,目前比較公認的高血壓發(fā)病危險因素是超重、高鹽飲食及大量飲酒。其中,高鹽飲食是除家族史外最重要的獨立危險因素。
“和很多疾病不同,高血壓起病緩慢,早期并沒有明顯癥狀,有些患者甚至在發(fā)生心、腦、腎等器官損傷后才發(fā)現(xiàn)患有高血壓。”杜乃立說道。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)也表明了這一點,2016年全省18-69歲居民高血壓知曉率只有52.2%,知曉治療率為89.9%,治療控制率為47.6%。
據(jù)介紹,高血壓的一般癥狀包括頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等,如果只是高血壓早期,這些癥狀通常只有在精神緊張、勞累、飲酒等情況下才會出現(xiàn)。對此,杜乃立提醒,高血壓患者癥狀的輕重與血壓高低不一定成正比,因為每個人對血壓升高的耐受度不同,單憑靠自我感覺來估計血壓高低是非常錯誤的,必須定期主動測量血壓才行。
如今,越來越多的市民家中備有血壓計,以便隨時測量。杜乃立表示,在家測量血壓時可以間隔1-2分鐘分別測量兩到三次,然后取平均值,為當時的血壓水平。同時,要注意體力活動后不要立即測量,至少休息30分鐘以上再測量會更準確。
值得注意的是,不同人群的血壓控制目標也有區(qū)別,一味追求降低血壓也不可取。杜乃立表示,我們所有普通健康人群都應(yīng)該盡量將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi),65歲以上的老年人群應(yīng)將血壓控制在150/90mmHg以內(nèi),高血壓患者應(yīng)控制在140/90mmHg以內(nèi),糖尿病及腎病患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)。
改善生活方式是治療的首要原則
高血壓具有多種潛在危險,是腦卒中、心臟病及腎臟病最主要的危險因素?！半S著高血壓病情進展,血壓持續(xù)升高,可導致心力衰竭、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變、主動脈夾層破裂等情況?！倍拍肆⒄f道,因此規(guī)范治療非常重要。
高血壓的治療原則是堅持長期非藥物和藥物的合理治療。其中,所有高血壓患者都應(yīng)堅持非藥物治療,即調(diào)整生活方式,并且貫穿始終。杜乃立提醒道,要控制食鹽攝入量,每人每天不超過6g,減少高脂食物攝入,多吃新鮮水果和蔬菜；根據(jù)年齡和身體狀況適量運動,長期堅持,但不提倡劇烈運動,每周運動3-5次,每次20-60分鐘；嚴格戒煙限酒,甚至戒酒；保持健康的心理狀態(tài),減少精神壓力；將體重控制在合理范圍內(nèi)。
“究竟是否需要藥物治療則沒有嚴格的數(shù)字標準?！倍拍肆⒈硎?如果通過調(diào)整生活方式就能將血壓穩(wěn)定控制在130/80mmHg以內(nèi),那么可以和醫(yī)生溝通,是否可以暫時不服用藥物,反之,則必須堅持藥物治療。
藥物治療要嚴格遵循醫(yī)囑,通常從小劑量開始,逐漸增加劑量?！坝行┗颊哐獕阂唤稻妥孕型Ｋ?這非常危險,容易導致血壓反彈?！倍拍肆⒈硎?曾經(jīng)接診過一位40多歲的高血壓患者,收縮壓有時可達到170-180mmHg,因為不夠重視,服藥時斷時續(xù),最后不幸由高血壓誘發(fā)腦出血,送到醫(yī)院緊急救治。
“正確的做法是服藥后出現(xiàn)血壓下降,可采用維持劑量繼續(xù)服藥,或者在醫(yī)生治療下調(diào)整藥物,但是一定不要突然停藥?！倍拍肆⒄f,與此同理,高血壓患者也不應(yīng)擅自提高服藥劑量,追求過快降壓,血壓降得過快或過低容易導致頭暈、乏力,甚至導致心腦血管事件的發(fā)生。
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