不過,區(qū)域防控已見成效。從 2021 年標(biāo)化發(fā)病率(排除年齡、性別影響)來看,蒙古以 36.83/10 萬居五國(guó)之首,中、韓、日、朝也均高于全球平均水平,但較 1990 年降幅顯著:中國(guó)降 39.5%、韓國(guó)降 63.8%、日本降 60.1%、朝鮮降 13.9%。標(biāo)化死亡率方面,蒙古與中國(guó)雖位居前列,同樣較 1990 年明顯下降。?
各國(guó)患病率走勢(shì)各有特點(diǎn):中國(guó)呈現(xiàn) “1990-1997 年下降、1997-2004 年波動(dòng)、2004 年后持續(xù)下降” 軌跡,這與清潔飲用水普及、污水處理完善、分餐制推廣、幽門螺桿菌檢測(cè)納入體檢等癌癥控制措施密切相關(guān);日本自 1990 年起持續(xù)下降,2021 年較峰值降超 60%,核心原因是早期篩查廣泛普及;韓國(guó) 2003 年達(dá)峰后逐步下降,2021 年略有回升但整體低位;朝鮮、蒙古則分別在 2010 年、1993-1996 年達(dá)峰后穩(wěn)步下降。?
模型預(yù)測(cè),未來全球胃癌負(fù)擔(dān)將持續(xù)緩慢下降,但東亞五國(guó)需重點(diǎn)關(guān)注兩大人群:65 歲及以上老年人始終是胃癌負(fù)擔(dān)核心群體,人口老齡化更是推高胃癌負(fù)擔(dān)的主因;自 2015 年起,早發(fā)性胃癌發(fā)病率雖增幅小,但上升態(tài)勢(shì)明顯,為防控帶來新挑戰(zhàn)。?
警惕!胃癌不再是 “老年病”?
“年輕不會(huì)得癌” 的認(rèn)知誤區(qū)亟待破除。過去胃癌多被視作 “老年病”,如今門診中三四十歲的患者已屢見不鮮。與中老年患者常見的腸型胃癌不同,年輕人中彌漫型、印戒細(xì)胞型胃癌比例更高 —— 這類胃癌癥狀不典型、易被忽視,且侵襲性強(qiáng),確診時(shí)多處于進(jìn)展期,預(yù)后效果差。?
聚餐里的傷胃 “組合拳”?
一頓看似平常的聚餐,可能暗藏多重傷胃風(fēng)險(xiǎn),專家將其總結(jié)為四類 “陷阱”:?
1. 共餐制埋下感染隱患?
全球約 76% 的胃癌病例與幽門螺桿菌感染相關(guān),而 “口口傳播” 是其主要途徑。我國(guó)幽門螺桿菌感染者接近半數(shù),傳統(tǒng)共餐制下,共用菜品、飲料會(huì)讓細(xì)菌通過唾液沾附筷子、進(jìn)入公盤,傳染給他人。感染后,細(xì)菌不僅破壞胃黏膜屏障,還刺激胃酸分泌,使胃長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),降低 “抗病能力”。例如我國(guó)西北地區(qū),因辛辣、腌制食物占比高且家庭聚集感染普遍,幽門螺桿菌感染率居高不下。?
2. 飲食不規(guī)律打亂胃酸節(jié)律?
獨(dú)自吃飯時(shí)敷衍,常錯(cuò)過飯點(diǎn)、饑一頓飽一頓;朋友聚餐又易 “過量點(diǎn)餐”,比如 2 人點(diǎn) 5 個(gè)菜吃到撐。蒲興祥解釋,胃酸分泌有固定節(jié)律,餓肚子時(shí),胃酸無食物可消化,會(huì)轉(zhuǎn)而侵蝕胃黏膜;吃太撐時(shí),胃酸過量分泌,加重消化負(fù)擔(dān)甚至引發(fā)胃食管反流。長(zhǎng)期如此,胃黏膜會(huì)從 “偶爾發(fā)炎” 發(fā)展為 “反復(fù)受損”,增加胃炎、胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn),這些都是胃癌的 “前期信號(hào)”。?
3. 高鹽菜品 “腐蝕” 胃黏膜?
毛血旺、臘肉、咸魚等高鹽 “下飯菜”,其高濃度鹽分像 “砂紙” 一樣直接 “腐蝕” 胃黏膜,引發(fā)充血、水腫,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致糜爛、潰瘍。長(zhǎng)期攝入高鹽食物,會(huì)讓胃黏膜逐漸失去 “修復(fù)能力”,逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變,甚至癌變。更隱蔽的是,腌制食品中的亞硝酸鹽進(jìn)入胃內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為強(qiáng)致癌物亞硝胺,加速胃黏膜病變。?
4. 煙酒協(xié)同傷害加倍?
聚餐中煙酒常成 “社交潤(rùn)滑劑”,但對(duì)胃而言是 “1+1>2” 的攻擊。高度白酒直接破壞胃黏膜黏液層和上皮細(xì)胞,引發(fā)急性胃黏膜病變;煙草中的尼古丁、焦油等刺激胃酸分泌,收縮胃黏膜血管,減少胃部供血,削弱胃黏膜自我修復(fù)能力。田艷濤表示,門診中常有幾十年煙酒史的男性胃癌患者,因酗酒導(dǎo)致胃出血的案例也不少見。?
此外,現(xiàn)代人聚餐時(shí)的 “過度放縱”,疊加日常壓力大,會(huì)刺激胃神經(jīng),誘發(fā)功能性消化不良,進(jìn)一步削弱胃的防御能力。蒲興祥強(qiáng)調(diào),這些風(fēng)險(xiǎn)因素常 “協(xié)同作案”,加速胃黏膜 “炎癥→萎縮→腸化→異型增生→癌變” 的病理進(jìn)程,造成疊加傷害。?
“四防” 護(hù)胃:筑牢胃癌防線?
“四防” 策略是基于大量臨床病例總結(jié)的胃癌全程防控理念,覆蓋預(yù)防、篩查、干預(yù)、隨訪全環(huán)節(jié),嚴(yán)格執(zhí)行可顯著降低胃癌發(fā)生率與死亡率。?
1. 防感染:性價(jià)比最高的防控?
核心是切斷幽門螺桿菌傳播與保護(hù)胃黏膜:推行分餐制與公筷公勺;保證飲食衛(wèi)生,三餐規(guī)律,不吃霉變、燒烤及亞硝酸鹽含量高的食物;生食與熟食的刀具、砧板分開,避免細(xì)菌交叉污染;不喝生水,定期潔牙,減少口腔細(xì)菌進(jìn)入胃部。?
2. 防漏診:精準(zhǔn)篩查鎖定早期?
高危人群需將胃鏡納入常規(guī)體檢,建議每 5 年檢查一次,包括:45 歲以上人群;遼寧、山東等胃癌高發(fā)地區(qū)居民;有胃癌家族史者;慢性胃炎、胃潰瘍患者;幽門螺桿菌感染者;長(zhǎng)期吸煙飲酒、飲食重口味、愛吃燙食者。田艷濤提醒,長(zhǎng)期腹部不適、貧血者,首次胃鏡檢查可提前至 40 歲或更早 —— 早期胃癌 5 年生存率超 90%,晚期則不足 10%,篩查至關(guān)重要。?
3. 防進(jìn)展:阻斷癌變路徑?
對(duì)已發(fā)現(xiàn)的萎縮、腸上皮化生等癌前病變,需 “早診早治 + 多學(xué)科干預(yù) + 全程管理”:通過手術(shù)、內(nèi)鏡下治療控制病變,結(jié)合中醫(yī)調(diào)理與生活方式優(yōu)化(規(guī)律清淡飲食、適度運(yùn)動(dòng))延緩惡化;患者需遵醫(yī)囑每 3-6 個(gè)月做胃鏡與影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保病情穩(wěn)定。?
4. 防復(fù)發(fā):術(shù)后管理決定結(jié)局?
手術(shù)成功只是胃癌治療的第一步,術(shù)后長(zhǎng)期管理關(guān)鍵:術(shù)后 2 年內(nèi)每 3-6 個(gè)月檢查一次,3-5 年每 6-12 個(gè)月一次,5 年后每年一次,通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胃鏡、CT 等早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象;優(yōu)先攝入魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃新鮮蔬果,滿足身體修復(fù)需求;若出現(xiàn)傾倒綜合征、膽汁反流、膽結(jié)石等并發(fā)癥,需及時(shí)治療,日??赏ㄟ^少食多餐、餐后平臥 30 分鐘緩解不適。
]]>該研究精心選取了土耳其的755名老年門診患者作為研究對(duì)象,這些患者年齡均達(dá)到或超過65歲,且營(yíng)養(yǎng)狀況處于正常水平。來自土耳其伊斯坦布爾大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員,運(yùn)用問卷對(duì)老人的食欲狀態(tài)進(jìn)行了細(xì)致評(píng)估,同時(shí)全面記錄了他們的人口學(xué)特征、合并癥情況以及用藥數(shù)量等關(guān)鍵信息。
研究結(jié)果令人深思:在營(yíng)養(yǎng)狀況正常的老人群體中,竟有25.4%存在食欲不振的問題。進(jìn)一步深入分析發(fā)現(xiàn),食欲不振與高齡、女性、受教育程度較低、慢性腎病以及多重用藥(長(zhǎng)期使用5種及以上藥物)等因素存在著顯著的關(guān)聯(lián)。更為值得關(guān)注的是,即便營(yíng)養(yǎng)狀況良好,那些食欲不振的老人也出現(xiàn)了平衡與步態(tài)障礙,抑郁癥狀也更為明顯。
老人食欲不振并非簡(jiǎn)單的“胃口差”,而是多種因素相互交織、共同作用的結(jié)果。
隨著年齡的不斷增長(zhǎng),老人的味覺和嗅覺功能會(huì)逐漸衰退,對(duì)食物的感知能力大幅下降,進(jìn)而降低了進(jìn)食的興趣。與此同時(shí),牙齒松動(dòng)、口腔潰瘍等常見的口腔問題,會(huì)導(dǎo)致咀嚼和吞咽時(shí)產(chǎn)生不適感,嚴(yán)重影響老人的進(jìn)食意愿。
除了研究中提及的慢性腎病,糖尿病、高血壓、消化系統(tǒng)疾病等慢性疾病,以及感染、急性腎損傷等急性健康問題,都可能通過影響身體的正常代謝或引發(fā)身體不適,從而導(dǎo)致老人食欲減退。
老年人常常需要同時(shí)服用多種藥物,而其中一些藥物可能會(huì)產(chǎn)生食欲下降的副作用,這無疑給老人的食欲“雪上加霜”。
孤獨(dú)、情緒低落、抑郁等心理狀態(tài)會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),進(jìn)而導(dǎo)致食欲降低。此外,受教育程度較低的老人可能由于健康素養(yǎng)不足,對(duì)合理飲食的重視程度不夠,生活習(xí)慣也不夠健康,這些因素都會(huì)間接影響他們的食欲。
老人食欲不振背后隱藏著諸多不容忽視的健康風(fēng)險(xiǎn),需要我們高度警惕。
研究發(fā)現(xiàn),食欲不振的老人平衡能力更差,步態(tài)也更加不穩(wěn)定。這是因?yàn)槭秤陆禃?huì)間接影響身體對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入,導(dǎo)致肌肉力量不足、身體協(xié)調(diào)性下降,從而大大增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。而老人一旦跌倒,很容易引發(fā)骨折、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。
抑郁與食欲下降之間存在著雙向的影響關(guān)系:抑郁情緒會(huì)抑制食欲,而長(zhǎng)期食欲不佳導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足,又會(huì)進(jìn)一步加重情緒低落,形成惡性循環(huán),對(duì)老人的心理健康造成嚴(yán)重影響。
研究顯示,食欲不振的老人在“日常生活活動(dòng)指數(shù)”和“工具性日常生活活動(dòng)量表”中的評(píng)分更低,這意味著他們?cè)诖┮?、洗澡、做飯、?gòu)物等日?;顒?dòng)中的獨(dú)立性更差。這可能是由于食欲下降導(dǎo)致的能量供應(yīng)不足、身體機(jī)能減弱所致,長(zhǎng)此以往會(huì)降低老人的生活自理能力,增加照護(hù)負(fù)擔(dān)。
當(dāng)老人出現(xiàn)以下情況時(shí),可能就是食欲不振的表現(xiàn):連續(xù)數(shù)天對(duì)平時(shí)喜歡的食物缺乏興趣,進(jìn)食量明顯減少(比平時(shí)少吃1/3及以上);容易產(chǎn)生飽腹感,甚至出現(xiàn)惡心、不想進(jìn)食的情緒;因食欲差而主動(dòng)跳過正餐,或靠流質(zhì)食物、零食代替正餐。
提升老人食欲可以從多個(gè)方面入手,為老人的健康保駕護(hù)航。
在飲食上,要根據(jù)老人的口味精心制作食物,適當(dāng)增加食物的色香味,以刺激老人的食欲。同時(shí),將食物做得軟爛易嚼,如將蔬菜切碎、肉類制成肉丸等。此外,采用少食多餐的方式,避免給老人造成消化負(fù)擔(dān)。還要營(yíng)造輕松的進(jìn)食氛圍,讓老人在愉悅的心情中享受美食。
在生活習(xí)慣方面,鼓勵(lì)老人進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如飯后散步、打太極拳等。這些運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增強(qiáng)消化功能,從而提高老人的食欲。
在心理層面,家人要多關(guān)注老人的情緒變化,及時(shí)給予安慰和疏導(dǎo)。當(dāng)老人出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題時(shí),必要時(shí)要尋求心理醫(yī)生的幫助,避免因心理問題導(dǎo)致食欲持續(xù)下降。
當(dāng)老人出現(xiàn)以下情況時(shí),需及時(shí)帶他們?nèi)メt(yī)院就診:食欲不振持續(xù)超過2周,且在調(diào)整飲食和生活習(xí)慣后仍無改善;伴隨明顯體重下降(1個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%)、乏力、精神萎靡等癥狀;出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等不適;患有慢性腎病、糖尿病等基礎(chǔ)病,且食欲下降后基礎(chǔ)疾病控制不佳(如血糖、血壓波動(dòng)明顯)。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診和檢查,明確食欲下降的原因,并進(jìn)行針對(duì)性治療。
老人食欲不振絕非小事,它關(guān)乎著老人的身體健康和生活質(zhì)量。我們應(yīng)高度重視這一問題,積極采取有效措施,幫助老人恢復(fù)食欲,享受健康美好的晚年生活。
]]>人口與健康學(xué)院院長(zhǎng)杜鵬:構(gòu)建“頤養(yǎng)善育”新格局,應(yīng)對(duì)人口新常態(tài)
“十四五”期間,我國(guó)人口發(fā)展步入新常態(tài)。2022年,人口總量在歷經(jīng)數(shù)十年增長(zhǎng)后首次出現(xiàn)下降,并連續(xù)三年保持負(fù)增長(zhǎng),低生育率問題日益凸顯。同時(shí),人口結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化,老齡化程度不斷加深,60歲及以上老年人口已突破3億大關(guān)。
針對(duì)少子老齡化問題,過去五年我國(guó)從生育支持與養(yǎng)老保障兩端同時(shí)發(fā)力,取得了一系列突破性進(jìn)展。在生育支持方面,政策體系從“放開限制”向“積極鼓勵(lì)”轉(zhuǎn)變,實(shí)施了“三孩”政策,提供了育兒津貼,延長(zhǎng)了產(chǎn)假和育兒假,并加強(qiáng)了普惠托育服務(wù)建設(shè)。在養(yǎng)老保障方面,銀發(fā)經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展,漸進(jìn)式延遲退休政策穩(wěn)步推進(jìn),“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系逐步構(gòu)建,企業(yè)退休人員養(yǎng)老金連續(xù)上調(diào),失能老年人養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼等務(wù)實(shí)舉措相繼落地。
受1962年至1976年第二次人口出生高峰的影響,“十五五”期間我國(guó)老年人口將迎來新一輪增長(zhǎng)潮,人口負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)也將持續(xù)。因此,人口發(fā)展需聚焦“一老一小”問題,協(xié)同破局,著力實(shí)現(xiàn)以下圖景:
“老有頤養(yǎng)”的健康服務(wù)體系長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)
我國(guó)人口預(yù)期壽命已達(dá)79歲,提高健康預(yù)期壽命成為新重點(diǎn)。應(yīng)廣泛建立覆蓋預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)的整合型老年健康服務(wù)體系,推動(dòng)“長(zhǎng)壽”與“健康”同步發(fā)展。同時(shí),實(shí)現(xiàn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))全覆蓋,為失能、半失能老人提供“居家上門+社區(qū)日間照料+機(jī)構(gòu)托養(yǎng)”的多層次服務(wù)。此外,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),為失能老人提供堅(jiān)實(shí)的護(hù)理保障。
“幼有善育”的生育友好環(huán)境基本形成
生育支持政策應(yīng)更加協(xié)同,實(shí)現(xiàn)孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、兒童健康管理的全流程覆蓋。在教育領(lǐng)域,應(yīng)推動(dòng)普惠性托育服務(wù)供給擴(kuò)容,進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)。同時(shí),將住房公積金貸款額度向多子女家庭傾斜,讓人們“敢生、能養(yǎng)”。
為順利達(dá)成上述目標(biāo),可從以下三方面推進(jìn):一是健全考核機(jī)制,將“一老一小”服務(wù)成效納入地方政府績(jī)效考核體系,設(shè)定量化指標(biāo),對(duì)達(dá)標(biāo)地區(qū)給予財(cái)政補(bǔ)貼傾斜,對(duì)不達(dá)標(biāo)地區(qū)督促改進(jìn);二是打通全國(guó)數(shù)據(jù),整合衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù),建立“一老一小”人口健康大數(shù)據(jù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通;三是強(qiáng)化科普引導(dǎo),利用短視頻平臺(tái)、社區(qū)宣傳欄、老年大學(xué)等渠道,傳播科學(xué)養(yǎng)老、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí),糾正“過度養(yǎng)生”“生育焦慮”等誤區(qū)。
國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè):深化“醫(yī)防康養(yǎng)”模式,提升慢病管理水平
過去五年,我國(guó)慢病防控體系逐步完善,實(shí)現(xiàn)了從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變,在保障范圍、服務(wù)夯實(shí)、篩查全面等方面取得了顯著成效。例如,“門診慢特病”跨省直接結(jié)算從無到有,目前已有10種門診慢特病能跨省異地直接報(bào)銷;高血壓、糖尿病兩大慢病門診用藥保障機(jī)制惠及約1.8億患者,減輕用藥負(fù)擔(dān)約860億元;慢病管理被納入基層醫(yī)療體系、基本公衛(wèi)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約制度;惡性腫瘤、老年綜合征等被納入慢病管理范疇,“三高”篩查、65歲以上老人免費(fèi)體檢等惠民服務(wù)逐步落地。
展望未來,慢病管理應(yīng)在“十四五”基礎(chǔ)上提質(zhì)增效,推動(dòng)“醫(yī)防融合”向“醫(yī)防康養(yǎng)”模式進(jìn)一步深化,構(gòu)建起全鏈條整合型慢病服務(wù)體系。該體系不僅聚焦疾病治療與預(yù)防,更強(qiáng)化康復(fù)管理和高齡老人照護(hù),同時(shí)能為老年人多病共存、精神心理等復(fù)雜健康問題提供個(gè)性化干預(yù)服務(wù)。
為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),可借助人工智能技術(shù),建設(shè)國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái),深度融合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社保等多源數(shù)據(jù),并規(guī)?;占翱纱┐髟O(shè)備、電子藥盒等技術(shù),提升決策與管理的精準(zhǔn)性。同時(shí),強(qiáng)化“社會(huì)共治”,引導(dǎo)醫(yī)藥相關(guān)市場(chǎng)主體拓展服務(wù)邊界,在前端健康促進(jìn)、健康產(chǎn)品開發(fā)等領(lǐng)域發(fā)揮作用。此外,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)個(gè)人主體性,通過建立“健康積分”等激勵(lì)機(jī)制,將體檢參與率、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)等健康行為轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性激勵(lì),推動(dòng)形成政府統(tǒng)籌、社會(huì)賦能、個(gè)人盡責(zé)的三位一體治理新格局。
國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心主任陸林:精神健康防診治向“三化”進(jìn)階
精神健康是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要基石,關(guān)乎個(gè)體幸福與社會(huì)和諧穩(wěn)定。“十四五”時(shí)期,我國(guó)精神心理健康領(lǐng)域以制度完善與資源擴(kuò)容為核心,在多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上實(shí)現(xiàn)突破性增長(zhǎng)。例如,在全國(guó)范圍內(nèi)初步建立覆蓋社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、企事業(yè)單位的多部門聯(lián)動(dòng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),推進(jìn)每個(gè)城市至少一家醫(yī)院設(shè)立心理與睡眠門診;針對(duì)兒童青少年、老年人等特殊群體,系統(tǒng)開展心理健康知識(shí)普及與干預(yù)服務(wù),提升公眾心理健康素養(yǎng);對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的管理持續(xù)深化,基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)管盡管、應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡?!?;發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+心理健康”,開通全國(guó)統(tǒng)一心理援助熱線“12356”,涌現(xiàn)大量線上心理服務(wù)平臺(tái),提升服務(wù)可及性。
然而,當(dāng)前精神健康領(lǐng)域在病因機(jī)制、精準(zhǔn)干預(yù)、社會(huì)預(yù)防等方面仍存在空白。未來應(yīng)著力實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo):一是診療模式向精準(zhǔn)化跨越,系統(tǒng)揭示精神障礙發(fā)病機(jī)制,構(gòu)建病理模型,為精準(zhǔn)診療提供依據(jù);二是干預(yù)手段向個(gè)體化升級(jí),推動(dòng)個(gè)體化與機(jī)制導(dǎo)向干預(yù)研究,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分型識(shí)別和靶向治療;三是防治體系向科技化發(fā)展,探索腦機(jī)接口與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)控。
為實(shí)現(xiàn)以上愿景,關(guān)鍵在于系統(tǒng)布局與跨界融合。應(yīng)搭建國(guó)家級(jí)多學(xué)科研究與臨床轉(zhuǎn)化平臺(tái),整合神經(jīng)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、計(jì)算科學(xué)、工程技術(shù)等資源,推動(dòng)數(shù)據(jù)共享與標(biāo)準(zhǔn)化研究。同時(shí),建立腦機(jī)接口和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)規(guī)范化研究體系,從基礎(chǔ)原理、倫理審查到臨床驗(yàn)證形成閉環(huán)。此外,重視基層與公共衛(wèi)生體系的支撐作用,將早期識(shí)別、心理干預(yù)、數(shù)字化服務(wù)納入常態(tài)化健康管理,并加大青年科研人才與交叉學(xué)科人才培養(yǎng)力度。
武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福:醫(yī)療改革向全民健康保障邁進(jìn)
過去五年,我國(guó)醫(yī)療改革以“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”為核心,在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大領(lǐng)域同步發(fā)力,取得了顯著成效。例如,支持建設(shè)125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心,推動(dòng)707家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院能力,加快實(shí)現(xiàn)“大病不出省,一般病在市縣解決,日常疾病在基層解決”;基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%左右,職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障和普通門診統(tǒng)籌機(jī)制全面建立,建成全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái),醫(yī)保碼、移動(dòng)支付廣泛應(yīng)用,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次大幅增長(zhǎng);國(guó)家醫(yī)保藥品目錄擴(kuò)容至3159種,藥品與耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化運(yùn)行,疊加醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制全面建立,有效遏制藥品耗材“虛高定價(jià)”。
未來,我國(guó)醫(yī)療體系或?qū)⒂扇襻t(yī)療保障向全民健康保障邁進(jìn),醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障職責(zé)不再局限于疾病治療,而是要向兩端延伸——前端兼顧疾病預(yù)防,后端涵蓋康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)甚至臨終關(guān)懷,最終目標(biāo)是為人民群眾提供全生命周期的健康保障。
為實(shí)現(xiàn)該愿景,需從三方面發(fā)力:一是深化三醫(yī)協(xié)同,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大體系協(xié)同發(fā)展和治理,深化醫(yī)保支付方式改革,完善大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助銜接機(jī)制,健全醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)變;二是補(bǔ)充保障短板,促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保有效銜接,基本醫(yī)保覆蓋常規(guī)醫(yī)療需求,商業(yè)保險(xiǎn)提供高端醫(yī)療器械、特需門診、前沿療法以及預(yù)防性健康管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的保障產(chǎn)品;三是延伸服務(wù)維度,在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)推廣慢病篩查與健康講座,提升全民健康素養(yǎng),在全國(guó)每個(gè)地級(jí)市建設(shè)1-2所標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)康復(fù)病房,擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。
北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文:生物醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)更多從0到1的突破
作為發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的關(guān)鍵賽道,生物醫(yī)藥不僅是破解老齡化帶來的慢病高發(fā)困境的核心手段,更是推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量從“可及”向“優(yōu)質(zhì)”升級(jí)的核心動(dòng)力?!笆奈濉睍r(shí)期,我國(guó)生物醫(yī)藥領(lǐng)域以基礎(chǔ)研究為底座、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)融合為路徑,在創(chuàng)新藥研發(fā)、產(chǎn)業(yè)資金支持、國(guó)際合作等方面取得了具象化成效。例如,批準(zhǔn)創(chuàng)新藥204個(gè)、創(chuàng)新醫(yī)療器械265個(gè)、中藥創(chuàng)新藥27個(gè),醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模居全球第二位;新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄獲得報(bào)銷的時(shí)間大幅縮短;全國(guó)多地設(shè)立生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)母基金,形成“財(cái)政引導(dǎo)+社會(huì)參與”的資金供給體系;中國(guó)創(chuàng)新藥“出?!眲?shì)頭強(qiáng)勁。
“十五五”時(shí)期,生物醫(yī)藥將實(shí)現(xiàn)從“產(chǎn)業(yè)支撐”到“健康基石”的跨越,需致力達(dá)成以下戰(zhàn)略圖景:一是前沿技術(shù)實(shí)現(xiàn)原創(chuàng)引領(lǐng),在核心靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、新型技術(shù)平臺(tái)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更多“從0到1”的突破;二是形成更加暢通的“基礎(chǔ)研究-臨床轉(zhuǎn)化-產(chǎn)業(yè)化”鏈條,打造世界級(jí)生物醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群;三是創(chuàng)新成果精準(zhǔn)對(duì)接民生需求,圍繞老齡化帶來的慢性病等臨床需求開展研發(fā)。
為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),需強(qiáng)化需求導(dǎo)向的科研攻關(guān),建立“臨床問題清單”機(jī)制,引導(dǎo)資源投向最緊迫的醫(yī)療領(lǐng)域;完善以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的審評(píng)審批機(jī)制,打通成果轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵堵點(diǎn);優(yōu)化創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),形成鼓勵(lì)原創(chuàng)、寬容失敗的制度氛圍與資金支持體系。
北京市醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化評(píng)審專家郭鳳英:智慧醫(yī)療加快互通互聯(lián)與普惠
隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的快速滲透,智慧醫(yī)療正在重塑醫(yī)療服務(wù)全流程。過去五年,智慧醫(yī)療在信息底座夯實(shí)、遠(yuǎn)程醫(yī)療普及、AI應(yīng)用滲透等方面取得了顯著進(jìn)展。例如,中國(guó)超過90%的三甲醫(yī)院已完成基本信息化管理系統(tǒng)部署,電子病歷系統(tǒng)普及成為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn);依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等機(jī)制,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速下沉,遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)成為常規(guī)實(shí)踐;人工智能技術(shù)已應(yīng)用于在線問診、智能分診、健康隨訪等環(huán)節(jié)。
未來,智慧醫(yī)療將從輔助工具進(jìn)階成為推動(dòng)醫(yī)療公平與高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎,需著力實(shí)現(xiàn)兩大目標(biāo):一是醫(yī)療數(shù)據(jù)全面互聯(lián)互通,在保障安全與隱私的前提下,打破“數(shù)據(jù)孤島”,建成跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò);二是普惠化與適老化無縫融合,智慧醫(yī)療系統(tǒng)充分考慮老年人需求,確保不同群體都能平等、便捷地享受智能化服務(wù)。
推動(dòng)智慧醫(yī)療發(fā)展,政府應(yīng)繼續(xù)加大扶持力度,出臺(tái)鼓勵(lì)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、智慧醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)與適老化改造的相關(guān)政策;技術(shù)上強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,推動(dòng)企業(yè)、高校、醫(yī)院與科研機(jī)構(gòu)廣泛合作;人才培養(yǎng)方面,支持高校設(shè)立“醫(yī)學(xué)+人工智能”交叉學(xué)科,培養(yǎng)復(fù)合型人才,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有臨床醫(yī)生的培訓(xùn)。
]]>國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(四川大學(xué)華西醫(yī)院)等團(tuán)隊(duì)在英國(guó)《生物醫(yī)學(xué)中心 – 醫(yī)藥》雜志上發(fā)表的研究,對(duì) 8098 名中老年人進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪。結(jié)果顯示,感官功能的好壞與全身健康狀況密切相關(guān)。與聽力水平極差的人群相比,聽力功能一般至優(yōu)秀的人,后續(xù)患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關(guān)疾病和共病的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 7% – 72%。而遠(yuǎn)視水平一般至優(yōu)秀的人群,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降幅更為突出,可達(dá) 16% – 90%。這充分表明,中老年人的聽力、視力等感官功能,不僅是自身感知能力的體現(xiàn),更是評(píng)估心臟病、代謝性疾病及神經(jīng)相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要參考指標(biāo)。
感官功能涵蓋視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺,其變化能夠直接反映機(jī)體是否正常。許多因耳鼻問題前來就診的患者,病因并非器官本身,而是隱藏在深處的神經(jīng)問題。
感官退化成為疾病“預(yù)警信號(hào)”的三大核心機(jī)制。其一,神經(jīng)通路共享。視、聽、嗅等感覺依賴于外周神經(jīng)末梢與中樞神經(jīng)的連接,神經(jīng)退行性病變會(huì)首先影響感官功能。其二,微血管更敏感。視網(wǎng)膜、耳蝸等器官分布著全身最細(xì)小、脆弱的微血管,這些血管對(duì)血壓、血糖波動(dòng)極為敏感,可直接反映全身血管的健康狀態(tài)。其三,代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來的炎癥和有害代謝產(chǎn)物,會(huì)直接損傷敏感的感官細(xì)胞。
臨床中,這類關(guān)聯(lián)案例屢見不鮮。一位 55 歲的李女士,她出現(xiàn)味覺減退、口味變重的情況,同時(shí)伴有口干、體重下降、多尿等癥狀,最終被查出患有 2 型糖尿病。一位 70 歲的老人,因聽力差而不愿社交,還經(jīng)常忘事,后續(xù)被確診為早期認(rèn)知障礙。
雖然每種感官功能都與全身健康存在關(guān)聯(lián),但由于不同感官的生理特性以及與人體器官、系統(tǒng)的連接存在差異,它們?cè)陬A(yù)警疾病時(shí)各有側(cè)重。
視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降,或是眼前突然出現(xiàn)黑點(diǎn)、閃光等情況,除了可能是老花眼、用眼過度的表現(xiàn)外,更可能是心腦血管疾病的信號(hào)。眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管。高血壓會(huì)導(dǎo)致眼底動(dòng)脈硬化、變窄或者喪失彈性,糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變,使血管滲漏、出血,而視網(wǎng)膜靜脈阻塞(即“眼中風(fēng)”)則與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。
聽不清門鈴、電話鈴聲等高頻段聲音,在嘈雜環(huán)境中需要頻繁調(diào)高對(duì)話音量,這些聽覺相關(guān)的變化可能與認(rèn)知障礙有關(guān)。有研究顯示,聽力損失者患認(rèn)知障礙的概率是正常聽力者的 7 – 8 倍。聽覺是大腦重要的信號(hào)來源,即使在睡眠中也在持續(xù)工作,維持大腦活躍度。若聽覺下降,大腦細(xì)胞會(huì)因得不到足夠的外界信息刺激而加速衰退,進(jìn)而誘發(fā)或加重認(rèn)知功能障礙。
聞不到食物香味、難以辨別不同氣味,甚至把一種氣味錯(cuò)認(rèn)成另一種,若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素,就需要警惕神經(jīng)退行性疾病,中老年群體尤其要注意。超過 90%的帕金森病患者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀前,會(huì)存在嗅覺功能下降或喪失的情況,有些患者甚至在沒有任何震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、僵硬表現(xiàn)時(shí),嗅覺就已經(jīng)下降。這是因?yàn)榕两鹕∠嚓P(guān)的異常蛋白(如α – 突觸核蛋白)會(huì)早期沉積在負(fù)責(zé)嗅覺的腦區(qū),破壞嗅覺神經(jīng)通路,同時(shí)外周嗅黏膜細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)早期病變,雙重作用下導(dǎo)致嗅覺提前退化。
對(duì)酸甜苦咸等基本味覺的靈敏度下降,覺得食物“沒味道”,或口中出現(xiàn)異常金屬味、苦味,可能是代謝性疾病的預(yù)警??谇粏栴}(如干燥綜合征引發(fā)的口腔異常)、營(yíng)養(yǎng)失衡(如維生素 B12 缺乏)、藥物副作用(如化療藥帶來的不良反應(yīng))均會(huì)影響味覺,但更需關(guān)注是否存在代謝異常。例如,腎衰竭時(shí),體內(nèi)尿素等毒素?zé)o法排出,會(huì)讓口腔出現(xiàn)金屬味。
手腳出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感,像戴了“手套”“襪套”一樣感覺遲鈍,對(duì)冷熱、疼痛不敏感,這是觸覺異常的典型表現(xiàn),常與周圍神經(jīng)病相關(guān)。糖尿病是最常見的誘因,超過 10 年病程的糖尿病患者,手足神經(jīng)末梢因血管病變和代謝異常受損,大多會(huì)出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病。盡管長(zhǎng)期飲酒、接觸重金屬、神經(jīng)受壓也會(huì)導(dǎo)致感覺異常,但糖尿病相關(guān)神經(jīng)血管變化影響更大,若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為糖尿病足,嚴(yán)重時(shí)需截肢。
健康的五感狀態(tài)表現(xiàn)為:視物清晰、視野完整,無色覺異常,無頻繁眼干、眼痛;在安靜或適度嘈雜環(huán)境中能清晰交流,可聽到日常環(huán)境音;能準(zhǔn)確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見氣味,無嗅覺倒錯(cuò);可清晰分辨酸甜苦咸,食欲良好,口腔無異味;皮膚感覺靈敏,能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。
為了保持感官健康,專家給出了以下四點(diǎn)建議:
高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經(jīng)和血管的“主要元兇”,控制好這些基礎(chǔ)病是保護(hù)五感的關(guān)鍵。慢病患者要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑服藥,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。例如,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,減少微血管病變風(fēng)險(xiǎn),從源頭降低視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)病變概率,進(jìn)而保護(hù)視覺和觸覺。
呵護(hù)感官要從整體健康入手。推薦采用低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式,如地中海飲食,適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果,補(bǔ)充鋅含量高的牡蠣等,助力神經(jīng)和血管健康,同時(shí)避免攝入過多高鹽食物降低味覺靈敏度。另外,堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,可促進(jìn)血液循環(huán),為感官細(xì)胞提供充足營(yíng)養(yǎng)。
要做好針對(duì)性防護(hù):遠(yuǎn)離噪音環(huán)境,必要時(shí)佩戴防噪耳塞,以免長(zhǎng)期噪音損傷聽力;在戶外戴太陽鏡,防止紫外線傷眼;避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物,用藥前咨詢醫(yī)生。社交和認(rèn)知鍛煉也不能少,多參與社區(qū)聚會(huì)、興趣小組等活動(dòng),能給大腦更多感覺刺激,對(duì)抗聽力下降帶來的社交孤立;平時(shí)多閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能,可維持大腦活躍度,延緩認(rèn)知和感官退化。
每年常規(guī)體檢增加眼底檢查、聽力測(cè)試,糖尿病患者需額外進(jìn)行視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變專項(xiàng)篩查(如足部觸覺測(cè)試)。中老年人可在家自測(cè)感官功能:用香皂、咖啡等測(cè)嗅覺,嘗少量糖水、鹽水測(cè)味覺,用不同溫度的水測(cè)試手腳觸覺。老年人一旦確診中度聽力下降,要及時(shí)佩戴助聽器,早期干預(yù)能減少聽力下降對(duì)社交和認(rèn)知的影響,避免惡性循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)感官異常持續(xù)加重,如聽力下降越來越明顯、嗅覺突然失靈、手腳麻木范圍擴(kuò)大,需及時(shí)就醫(yī),排查神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病,找到根源并干預(yù)。
中老年人的感官退化絕非小事,它可能是身體發(fā)出的重要健康信號(hào)。關(guān)注感官變化,采取積極有效的預(yù)防和干預(yù)措施,對(duì)于維護(hù)中老年人的身體健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要。
]]>一、霜降:自然節(jié)律的詩(shī)意表達(dá)
霜降,通常出現(xiàn)在每年公歷10月23日或24日,此時(shí)太陽到達(dá)黃經(jīng)210°,標(biāo)志著秋季向冬季的過渡?!对铝钇呤蚣狻芬浴熬旁轮校瑲饷C而凝,露結(jié)為霜”詮釋其本質(zhì)——地面水汽遇冷凝華成六角冰晶,附著于草木表面,形成晶瑩的霜花。盡管“霜降”之名易讓人誤解為降霜,實(shí)則反映的是氣溫驟降、晝夜溫差加大的氣候特征。
這一時(shí)節(jié),全國(guó)氣溫呈現(xiàn)顯著差異:北方大部分地區(qū)平均氣溫低于5℃,東北北部、內(nèi)蒙古東部及西北大部已跌破0℃,雪花飄落;南方則晝夜溫差拉大,早晚寒涼,正午仍感溫暖。降水逐漸減少,空氣濕度下降,秋燥愈發(fā)明顯,人體易出現(xiàn)口干、皮膚干裂等癥狀。
霜降的物候現(xiàn)象亦充滿詩(shī)意:一候豺乃祭獸,豺狼開始捕獲獵物儲(chǔ)備冬糧;二候草木黃落,樹葉枯黃飄零,大地褪去綠裝;三候蟄蟲咸俯,昆蟲蜷縮洞中,進(jìn)入冬眠狀態(tài)。這些自然景象,既是生命輪回的寫照,也是古人觀察自然的智慧結(jié)晶。
二、農(nóng)事:秋收冬藏的忙碌交響
霜降是農(nóng)事活動(dòng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。北方農(nóng)田里,秋收進(jìn)入掃尾階段,秸稈、根茬需及時(shí)清理,以減少越冬蟲卵和病菌的滋生。華北地區(qū)的大白菜迎來收獲期,農(nóng)民需加強(qiáng)后期管理,確保品質(zhì)。南方則開啟“三秋”大忙:?jiǎn)渭倦s交稻、晚稻收割,早茬麥、油菜播種,棉花采摘與棉秸拔除同步進(jìn)行。
此時(shí),預(yù)防凍害成為重中之重。農(nóng)諺“霜降殺百草”揭示了低溫對(duì)植物的致命影響,但白霜覆蓋地表后,反而能形成一層“薄被”,減緩降溫速度。而“黑霜”——因水汽不足未形成冰晶的霜凍,因無潛熱釋放與隔絕保護(hù),更易導(dǎo)致作物細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞。為應(yīng)對(duì)此,農(nóng)民采用灌溉增濕、煙熏增溫、覆膜保溫等傳統(tǒng)方法,同時(shí)搶收晚稻、甘薯、大蔥等作物,以免遭受凍害。
三、民俗:文化傳承的溫暖印記
霜降的民俗活動(dòng),承載著人們對(duì)自然的敬畏與對(duì)生活的熱愛。
食俗:柿子成為霜降時(shí)節(jié)的明星水果。民間認(rèn)為此時(shí)柿子皮薄汁甜,食用可御寒保暖、補(bǔ)筋骨,更有“霜降不吃柿,嘴唇裂到明”的夸張說法。在山東,霜降拔蘿卜的習(xí)俗深入人心,因露地蘿卜若不及時(shí)采收,易因凍皮影響品質(zhì)。廣西玉林人則通過食用牛河炒粉、牛腩煲等牛肉菜肴補(bǔ)充能量;閩南地區(qū)則流行“補(bǔ)霜降”,鴨子成為餐桌上的寵兒,諺語“一年補(bǔ)透透,不如補(bǔ)霜降”道出了人們對(duì)時(shí)令養(yǎng)生的重視。
雅事:賞菊飲酒是霜降的經(jīng)典活動(dòng)。此時(shí)菊花盛開,古人視其為“候時(shí)之草”,象征生命力。各地舉辦菊花會(huì),人們登高望遠(yuǎn),品菊飲酒,感受“秋色悲疏木,鴻鳴憶故鄉(xiāng)”的意境。登高不僅能舒展肺腑,更能極目遠(yuǎn)眺,舒緩心情,成為對(duì)抗秋郁的良方。
農(nóng)諺智慧:“霜降不割禾,一天少一籮”“處暑高粱白露谷,霜降到了拔蘿卜”等農(nóng)諺,以簡(jiǎn)潔的語言傳遞著農(nóng)事經(jīng)驗(yàn),成為指導(dǎo)生產(chǎn)生活的寶貴財(cái)富。
四、文學(xué):詩(shī)意中的秋思與哲思
霜降的詩(shī)意,在歷代文人筆下流淌。唐代岑參在《送李翥游江外》中以“家貧祿尚薄,霜降衣仍單”描繪游子的艱辛;白居易的《歲晚》則以“霜降水返壑,風(fēng)落木歸山”抒發(fā)對(duì)時(shí)光流逝的感慨。宋代葉夢(mèng)得的《水調(diào)歌頭·霜降碧天靜》通過“寒聲隱地,初聽中夜入梧桐”的描寫,將秋夜的寂靜與內(nèi)心的豪情融為一體。
這些詩(shī)詞,不僅記錄了霜降的自然景象,更蘊(yùn)含著對(duì)生命、時(shí)間與自然的深刻思考。正如杜牧在《山行》中所寫:“停車坐愛楓林晚,霜葉紅于二月花”,霜降的楓葉雖經(jīng)寒霜,卻以更絢爛的姿態(tài)綻放,成為秋天最美的注腳。
五、養(yǎng)生:順應(yīng)時(shí)令的智慧之道
霜降時(shí)節(jié),養(yǎng)生需順應(yīng)“秋收冬藏”的自然規(guī)律。飲食宜平補(bǔ),著重健脾養(yǎng)胃,可多食山藥、紅棗、栗子等溫補(bǔ)食物,同時(shí)減少生姜、辣椒等辛熱之品的攝入,以防秋燥傷津。起居上應(yīng)早睡早起,早睡以養(yǎng)陰,早起以舒肺,保持精力充沛。
運(yùn)動(dòng)方面,可選擇登山、太極拳等舒緩活動(dòng),既能增強(qiáng)體質(zhì),又能調(diào)節(jié)心情。需注意防“賊風(fēng)”,及時(shí)增減衣物,避免受涼引發(fā)疾病。
結(jié)語:秋的終章,冬的序曲
霜降,是秋天送給世界的最后一封情書。它以霜為筆,以葉為箋,書寫著季節(jié)更迭的壯麗詩(shī)篇。在這個(gè)時(shí)節(jié),我們既能感受到秋收的喜悅,也能體會(huì)到冬藏的沉靜。讓我們?cè)谫p菊、登高、食柿的習(xí)俗中,品味生活的溫暖;在農(nóng)事、詩(shī)詞、養(yǎng)生的智慧里,汲取前行的力量。
秋意雖濃,但溫暖長(zhǎng)存。霜降至,愿我們都能以一顆從容的心,迎接冬日的到來,在歲月的流轉(zhuǎn)中,書寫屬于自己的精彩篇章。
]]>中醫(yī)將高血壓歸為“眩暈”“頭痛”范疇,認(rèn)為其核心病機(jī)為肝陽上亢、痰濕內(nèi)阻、氣血不足等。治療需結(jié)合舌脈象與癥狀特點(diǎn),精準(zhǔn)選擇方劑與藥物。
肝陽上亢型:表現(xiàn)為頭暈?zāi)砍?、煩躁易怒,常用天麻鉤藤顆粒,含天麻、鉤藤、石決明等成分,可平肝潛陽、清熱熄風(fēng)。若伴失眠多夢(mèng),可加用酸棗仁、夜交藤。
痰濕內(nèi)阻型:以胸悶痰多、頭重如裹為特征,選用半夏白術(shù)天麻湯加減,含半夏、白術(shù)、茯苓等,可化痰祛濕、健脾和胃。痰熱明顯者,可配伍牛黃降壓丸,含人工牛黃、珍珠層粉,具有清熱化痰之效。
氣血不足型:常見面色蒼白、乏力心悸,歸脾丸為首選,含黃芪、黨參、當(dāng)歸等,可補(bǔ)益氣血、安神定志。若伴腰膝酸軟,可加用杜仲、枸杞子。
肝腎陰虛型:表現(xiàn)為腰膝酸軟、五心煩熱,杞菊地黃丸為經(jīng)典方劑,含枸杞、菊花、熟地黃等,可滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰明目。
用藥原則:中藥需由中醫(yī)師根據(jù)體質(zhì)與證型開具處方,避免自行用藥。療程通常為1-3個(gè)月,期間需定期監(jiān)測(cè)血壓與肝腎功能。
針灸通過刺激特定穴位,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能與血管張力,對(duì)早期高血壓效果顯著。
常用穴位:
操作規(guī)范:由專業(yè)醫(yī)師操作,每周治療2-3次,每次留針20分鐘,10次為一療程。實(shí)證用瀉法(如快速捻轉(zhuǎn)),虛證用補(bǔ)法(如緩慢捻轉(zhuǎn))。耳穴壓豆可輔助治療,選取降壓溝、神門等耳穴,用王不留行籽貼壓,每日按壓數(shù)次。
注意事項(xiàng):孕婦、出血體質(zhì)者慎用針灸;急性血壓升高時(shí)禁止自行針灸。
推拿通過手法刺激經(jīng)絡(luò)穴位,改善局部血液循環(huán),緩解高血壓癥狀。
常用手法:
操作要點(diǎn):每日早晚各進(jìn)行10-15分鐘按摩,力度適中,避免暴力操作。合并心腦血管疾病者慎用頸部旋轉(zhuǎn)手法。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥食同源”,通過飲食調(diào)節(jié)可輔助降壓。
推薦食材:
飲食原則:
傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)如八段錦、太極拳,通過調(diào)息導(dǎo)引與肢體運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,穩(wěn)定血壓。
推薦運(yùn)動(dòng):
運(yùn)動(dòng)禁忌:
中醫(yī)調(diào)理高血壓需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,保持規(guī)律作息,避免熬夜與過度勞累。情志調(diào)節(jié)尤為重要,可通過冥想、音樂療法疏解壓力。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,記錄變化曲線。若血壓持續(xù)超過160/100mmHg或出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可單純依賴中醫(yī)手段。
中醫(yī)調(diào)理高血壓強(qiáng)調(diào)整體觀與個(gè)體化,通過五大方法的綜合應(yīng)用,可有效控制血壓、改善癥狀、提高生活質(zhì)量。然而,高血壓為終身性疾病,需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期管理,中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得更佳效果。
]]>好覺的三大標(biāo)準(zhǔn)解析
這項(xiàng)研究由北京大學(xué)、陸軍軍醫(yī)大學(xué)等多家機(jī)構(gòu)攜手開展,研究數(shù)據(jù)來自英國(guó)生物樣本庫(kù)的88461名成年人,他們平均年齡61.97歲,平均隨訪時(shí)間達(dá)6.8年。研究系統(tǒng)剖析了睡眠“基礎(chǔ)、節(jié)律、質(zhì)量”三大維度共6項(xiàng)客觀特征與363種疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的復(fù)雜關(guān)系。
“基礎(chǔ)”特征:涵蓋夜間睡眠時(shí)長(zhǎng),即實(shí)際睡眠的小時(shí)數(shù),以及入睡時(shí)間。
“節(jié)律”特征:包括相對(duì)振幅,反映晝夜之間活動(dòng)水平的差異;還有日間穩(wěn)定性,代表每天睡眠與覺醒節(jié)律的一致性。
“質(zhì)量”特征:包含夜間覺醒次數(shù),以及睡眠效率(實(shí)際睡眠時(shí)長(zhǎng)占臥床時(shí)長(zhǎng)的比例)。
研究結(jié)果觸目驚心,172種疾病與至少一項(xiàng)睡眠特征相關(guān),共發(fā)現(xiàn)349組“睡眠特征 – 疾病”組合,像“睡眠短 – 高血壓”“睡眠短 – 心衰”“睡眠短 – 超重肥胖”等。其中,老年體弱癥、壞疽、肝硬化等42種疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)至少翻倍;122種疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍,如呼吸衰竭、肋骨/胸骨/胸椎骨折。一些常見疾病的歸因風(fēng)險(xiǎn)也相當(dāng)高,帕金森病、2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中,分別有37%、22%可歸因于日間穩(wěn)定性;近50%的肺源性心臟病、32%的肥胖癥發(fā)病歸因于相對(duì)振幅;甲狀腺毒癥發(fā)病中,30.45%可歸因于入睡時(shí)間。
不過,清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師于逢春提醒,研究雖提供了客觀參考指標(biāo),但生活中判斷是否“睡好了”,還得結(jié)合可操作的簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn),即“夜間狀態(tài)”與“白天體感”。
夜間睡眠:入睡速度上,成年人從臥床準(zhǔn)備睡覺到進(jìn)入睡眠應(yīng)少于30分鐘,兒童少于20分鐘,超時(shí)則屬入睡困難;睡眠連續(xù)性方面,夜間覺醒次數(shù)不超過1次,醒來后10 – 15分鐘內(nèi)能再次入眠;睡眠質(zhì)量看時(shí)長(zhǎng),要滿足個(gè)體精力需求,通常成年人需6 – 8小時(shí),兒童時(shí)間更長(zhǎng),如小學(xué)生應(yīng)保證9 – 10小時(shí),老年人約5 – 7小時(shí)。同時(shí),睡眠深度也不容忽視,有睡眠監(jiān)測(cè)功能的手環(huán)可作為參考,計(jì)算出睡眠效率(實(shí)際睡眠時(shí)長(zhǎng)/臥床時(shí)長(zhǎng)),達(dá)到85%以上才算合格。
白天精力:于逢春強(qiáng)調(diào),即便夜間指標(biāo)達(dá)標(biāo),若白天昏沉,也不算好睡眠。高質(zhì)量睡眠應(yīng)保證次日精力充沛,警覺性、注意力正常,無焦慮煩躁等情緒波動(dòng),無乏力、肌肉酸痛等軀體不適,且無明顯疲勞感。
別盲目糾結(jié)8小時(shí)睡眠
當(dāng)下,越來越多人重視睡眠質(zhì)量,尤其是睡眠時(shí)長(zhǎng),但不少人即便努力睡夠8小時(shí),白天仍精神萎靡。新研究指出,睡眠不必過于糾結(jié)時(shí)長(zhǎng),反而要關(guān)注一直被忽視的“節(jié)律”特征,它與83項(xiàng)疾病單獨(dú)相關(guān)。這提示我們,相對(duì)振幅、日間穩(wěn)定性應(yīng)與睡眠時(shí)長(zhǎng)受到同等重視。
睡眠的相對(duì)振幅高是健康標(biāo)志之一,意味著白天足夠興奮以消耗精力,夜間能保持靜止?fàn)顟B(tài)安然入睡。于逢春解釋,白天充分運(yùn)動(dòng)可提高神經(jīng)興奮性,促進(jìn)5羥色胺(夜間會(huì)代謝為褪黑素)、多巴胺分泌,既助眠又改善情緒;夜間入睡更平靜,機(jī)體可得到充分恢復(fù)。
入睡、覺醒時(shí)間點(diǎn)建議長(zhǎng)期保持一致,當(dāng)每天都在相同時(shí)間入睡、醒來,身體會(huì)自動(dòng)調(diào)整到最佳休息狀態(tài),更快進(jìn)入深度睡眠階段,實(shí)現(xiàn)恢復(fù)體力、鞏固記憶、排出大腦代謝廢物。由于褪黑素在晚上11點(diǎn)至次日7點(diǎn)進(jìn)入分泌高峰,入睡時(shí)間盡量在11點(diǎn)前,這樣更容易入睡。
三類不良睡眠習(xí)慣危害大
有三類不良睡眠習(xí)慣最為突出。
頻繁熬夜:人體器官有24小時(shí)固定節(jié)律,肝臟需在深睡眠中解毒修復(fù),熬夜迫使它“加班”,即便次日補(bǔ)覺,也錯(cuò)過修復(fù)“最佳窗口期”,只能彌補(bǔ)時(shí)長(zhǎng),無法挽回質(zhì)量。研究顯示,入睡時(shí)間晚于00:30者,肝纖維化/肝硬化風(fēng)險(xiǎn)升高2.57倍。而且,熬夜會(huì)增加人工照明暴露,還可能額外攝入食物。
節(jié)律紊亂:研究顯示,睡眠的“節(jié)律”特征是紊亂“重災(zāi)區(qū)”。突然晚睡或晚起2小時(shí)、整天躺在床上不活動(dòng),與帕金森病、2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高相關(guān)。其中,晝夜活動(dòng)差異最小的人群,老年體弱癥風(fēng)險(xiǎn)是最高人群的3.36倍;每日入睡、覺醒一致性最差的人,壞疽風(fēng)險(xiǎn)增加2.61倍。
假長(zhǎng)睡眠:研究中的自我報(bào)告“長(zhǎng)睡眠”(超過9小時(shí))者中,21.67%的人實(shí)際睡眠不足6小時(shí)。這類“假長(zhǎng)睡眠”會(huì)使缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加54%、抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)增加79% 。真正睡足8小時(shí)的人群,這些疾病風(fēng)險(xiǎn)并未顯著升高。研究人員認(rèn)為,既往“長(zhǎng)睡眠有害”的研究結(jié)論可能被高估,不排除“假長(zhǎng)睡眠”的誤導(dǎo)。
不同人群的“助眠方案”
不良睡眠會(huì)帶來多重健康風(fēng)險(xiǎn),改善整體睡眠質(zhì)量是關(guān)鍵,但需“因人而異”。
上班族:?jiǎn)栴}多源于睡前信息過載、藍(lán)光刺激、焦慮。建議開啟“數(shù)字宵禁”,保證睡前1小時(shí)不碰電子設(shè)備,必要時(shí)開啟“夜間模式”并調(diào)暗屏幕亮度;打造“安眠儀式”,給大腦“下班信號(hào)”,如把手機(jī)放在客廳固定位置充電、對(duì)手機(jī)說“明天再見”;也可用“低刺激”的紙質(zhì)書閱讀、白噪音或外語有聲書替代刷電子屏;睡前記錄次日待辦事項(xiàng),明確今日已結(jié)束、明日需完成的事,減少工作相關(guān)的睡前焦慮。
老年人:痛點(diǎn)集中在晝夜節(jié)律紊亂、睡眠片段化、日間活動(dòng)不足。白天,老年人要積極活動(dòng),可在上午9 – 11點(diǎn)去戶外快走或打太極拳30分鐘,微微出汗即可;每天或每隔一天和好友、鄰居下棋,參與廣場(chǎng)舞,或和子女一起買菜,既能滿足情緒需求又可助眠。老年人覺少,不必強(qiáng)求8小時(shí),可嘗試“分段睡眠”,午間小睡20 – 30分鐘,且保證在下午3點(diǎn)前結(jié)束,以免影響晚間睡眠。若夜間醒后超20分鐘無睡意,不要強(qiáng)迫入睡,可起身去客廳聽輕音樂,只打開亮度不高的小夜燈,等有困意再回去睡覺,打破“床 = 失眠”的焦慮聯(lián)想。
慢病患者:睡眠問題多源于癥狀干擾、用藥影響。日??捎涗洝八?– 用藥 – 癥狀日志”,包括睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間覺醒次數(shù)及原因(如夜尿、疼痛)、睡前飲食/用藥情況、次日精力狀態(tài),供醫(yī)生適時(shí)調(diào)整治療方案,如將利尿劑改至上午服用。排除疾病影響后,患者可針對(duì)頻發(fā)問題進(jìn)行生活改善,如夜尿多的人白天集中飲水,睡前2小時(shí)不飲水并排空膀胱,少吃冬瓜等利尿食物;夜間頻發(fā)心慌、出汗等低血糖癥狀的糖尿病患者,若睡前血糖小于6.1毫摩爾/升,可補(bǔ)充1片全麥面包、1杯無糖牛奶,同時(shí)在床頭備上糖果、餅干、糖水等應(yīng)急食品;疼痛者睡前可熱敷不適部位,配合冥想轉(zhuǎn)移注意力。
]]>一、全球普遍 “果蔬攝入不足”,健康風(fēng)險(xiǎn)隱現(xiàn)?
佛羅里達(dá)大學(xué)研究負(fù)責(zé)人安德魯?漢森教授指出,飲食不健康是全球健康問題的重要誘因:美國(guó) 73% 的成年人、35% 的兒童存在體重超標(biāo),而僅有 10% 的人果蔬攝入量達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織更將 “果蔬攝入過少” 列為十大死亡高危因素之一 —— 全球約 19% 的胃腸道癌癥、31% 的缺血性心臟病、11% 的中風(fēng),都與這一習(xí)慣相關(guān);反之,足量攝入果蔬可有效預(yù)防癌癥、心血管疾病等非傳染性疾病,每年或能挽救 170 萬人的生命。?
為此,研究團(tuán)隊(duì)呼吁:政府應(yīng)建立 “食物即藥物” 中心,驗(yàn)證高果蔬飲食對(duì)改善胰島素抵抗、認(rèn)知功能的效果;同時(shí)提升果蔬產(chǎn)量,優(yōu)先培育高營(yíng)養(yǎng)密度、低升糖指數(shù)的作物,適配不同地域飲食特點(diǎn)。?
中國(guó)的情況同樣不容樂觀。中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)范志紅教授回憶,幾十年前北方冬季果蔬匱乏,如今物流與儲(chǔ)存技術(shù)進(jìn)步,超市四季都有十幾種蔬菜、常年能買到蘋果梨等水果,但攝入量仍未達(dá)標(biāo)。中國(guó)疾控中心張堅(jiān)主任提供的數(shù)據(jù)顯示:我國(guó) 18~59 歲居民日均蔬菜攝入 254.4 克(推薦量 300~500 克 / 天),水果僅 34.8 克 / 天(推薦量 200~350 克 / 天),差距顯著。?
二、各國(guó) “煞費(fèi)苦心”,鼓勵(lì)多吃果蔬?
為改善民眾果蔬攝入習(xí)慣,各國(guó)推出了針對(duì)性舉措:?
英國(guó)推行 “一日五果蔬” 計(jì)劃,呼吁每天攝入 5 份不同種類的果蔬;?
澳大利亞通過媒體投放公益廣告、社區(qū)開展健康飲食教育、發(fā)放果蔬宣傳手冊(cè)與食譜,普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí);?
日本實(shí)施 “學(xué)校供餐計(jì)劃”,確保中小學(xué)生午餐中包含足量果蔬;?
美國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng) “果蔬處方” 項(xiàng)目,為糖尿病、肥胖癥等慢病患者開具 “飲食處方”,提醒患者在服藥同時(shí),通過果蔬調(diào)節(jié)病情。?
三、果蔬的七大健康功效,每一個(gè)都很關(guān)鍵?
作為營(yíng)養(yǎng)專家,范志紅與張堅(jiān)一致認(rèn)為,果蔬是每日必需的 “營(yíng)養(yǎng)品”,其富含的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維及生物活性物質(zhì),能帶來多重防病功效:?
1.預(yù)防癌癥:英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院研究顯示,每天吃 200 克果蔬,患癌風(fēng)險(xiǎn)降低 4%、過早死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 15%;若攝入 800 克,風(fēng)險(xiǎn)分別降至 13%、31%。張堅(jiān)補(bǔ)充,新鮮果蔬中的維生素 C、葉綠素、葉酸、類胡蘿卜素等成分均有助防癌,蘿卜、芥藍(lán)、菜花等十字花科蔬菜含異硫氰酸酯,可降低肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。?
2.養(yǎng)護(hù)血管:范志紅表示,香蕉、橙子、土豆、紅薯等富含鉀元素,能降血壓、提升 “好膽固醇”、改善血管內(nèi)皮功能,預(yù)防代謝綜合征;西蘭花、大白菜等十字花科蔬菜高鉀低鈉,且含維生素 B2、鈣、鎂,同樣有助控血壓。?
3.強(qiáng)健骨骼:張堅(jiān)介紹,菠菜、羽衣甘藍(lán)等綠葉菜含維生素 K 與鈣,維生素 K 可激活骨鈣素,促進(jìn)鈣在骨骼沉積,增強(qiáng)骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松。?
4.延緩腦衰:果蔬攝入少、食鹽超標(biāo)是認(rèn)知障礙的重要誘因。范志紅指出,藍(lán)莓、草莓中的花青素,菠菜等深綠色葉菜中的葉酸,具有抗氧化、抗炎作用,能保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞,延緩認(rèn)知衰退,預(yù)防阿爾茨海默病。?
5.撫慰腸道:張堅(jiān)強(qiáng)調(diào),果蔬中的膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、增加糞便體積、縮短排便時(shí)間,預(yù)防便秘;同時(shí)能維持腸道菌群平衡,提升機(jī)體免疫力。?
6.調(diào)節(jié)代謝:果蔬能量低、營(yíng)養(yǎng)密度高,可調(diào)節(jié)血脂與血糖,增強(qiáng)代謝功能,預(yù)防肥胖與糖尿病。美國(guó)哈佛大學(xué)研究還排出 “代謝友好果蔬榜”:蔬菜類依次為球生菜、菠菜、苜蓿芽、茄子 / 西葫蘆等;水果類為蘋果 / 梨、葡萄、藍(lán)莓、西柚等。?
7.美容護(hù)膚:皮膚的緊致嫩滑需要充足水分與營(yíng)養(yǎng)。果蔬中的維生素 A、C、B2,既是上皮組織合成修復(fù)的原料,能提升皮膚黏膜抵抗力,還可清除自由基,對(duì)改善膚色、維護(hù)皮膚穩(wěn)定性至關(guān)重要。?
四、專家總結(jié) “吃果蔬說明書”,這樣吃才有效?
想通過果蔬實(shí)現(xiàn)防病益壽,需遵循科學(xué)方法,范志紅與張堅(jiān)總結(jié)了三大核心原則:?
1. 天天吃,餐餐有?
《中國(guó)居民膳食指南(2022)》明確成年人每日需 300~500 克蔬菜、200~350 克水果。張堅(jiān)建議:三餐都要有蔬菜,早餐選黃瓜、西紅柿等易食用的種類;午餐、晚餐蔬菜占餐盤一半;上班族可提前準(zhǔn)備水果沙拉當(dāng)加餐,低熱量又營(yíng)養(yǎng);老人牙齒不好可將果蔬切碎做泥,保證攝入量。?
2. 色彩多,種類足?
范志紅提醒,不同顏色果蔬營(yíng)養(yǎng)不同:菠菜、紫甘藍(lán)等深色菜含更多維生素與抗氧化物質(zhì);胡蘿卜、南瓜等橙黃色菜富含 β 胡蘿卜素;葡萄、藍(lán)莓等紫色水果含花青素。每天盡量吃多種顏色,蔬菜至少 3~5 種、水果 1~2 種,優(yōu)先選應(yīng)季品類。?
3. 巧搭配,少破壞?
搭配上,可在燉肉時(shí)加香菇、胡蘿卜,包餃子多放蔬菜,用菜葉卷肉吃,平衡肉菜比例;加工烹飪時(shí),避免榨汁(會(huì)流失膳食纖維)、盡量帶皮吃(削皮易丟植物化合物),烹飪選蒸、煮、快炒,減少營(yíng)養(yǎng)損失。?
此外,家庭氛圍對(duì)飲食習(xí)慣影響重大。家長(zhǎng)需以身作則,通過鉆研水油燜、蔬菜蛋餅、蔬菜燜飯等多樣做法,改善果蔬口感,幫助孩子養(yǎng)成愛吃果蔬的習(xí)慣。?
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