08月30 震驚！使用抗生素竟然會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)！

發(fā)表在《Gut》雜志上的一項(xiàng)研究表明，使用抗生素(藥片/膠囊)會(huì)增加患腸癌(結(jié)腸癌)的風(fēng)險(xiǎn)，但患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低，而且在一定程度上取決于所開(kāi)藥物的類(lèi)型和類(lèi)別。

研究人員說(shuō)，研究結(jié)果表明了一種風(fēng)險(xiǎn)模式，這可能與腸道中的腸道微生物群(細(xì)菌)的活性差異有關(guān)，這項(xiàng)研究重申了明智用藥的重要性。

2010年，世界各地的患者估計(jì)服用了700億劑抗生素–相當(dāng)于每人服用10劑?？股貙?duì)腸道微生物群有強(qiáng)大而持久的影響，改變有益菌和有害菌的平衡。研究人員想知道這是否會(huì)影響腸癌和直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，以及如何影響。

他們利用了1989年至2012年間提交給全國(guó)代表性臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈(CPRD)的數(shù)據(jù)。其中包括674名全科醫(yī)生的1130萬(wàn)人的匿名醫(yī)療記錄，約占英國(guó)人口的7%。研究人員收集了28930名患者的處方信息（這些患者在平均8年的監(jiān)測(cè)期內(nèi)被診斷患有腸癌的人有19726，患直腸癌的認(rèn)為9254），以及137077名患者的處方信息–這些患者的年齡和性別相匹配，但沒(méi)有患上這些癌癥。

70%(20，278)的腸癌和直腸癌患者使用了抗生素，而只有68.5%(93，862)的沒(méi)患腸癌和直腸癌患者使用了抗生素。近六成的研究參與者被開(kāi)了不止一種抗生素。

腸癌患者更有可能服用抗生素：71.5%對(duì)69%。而直腸癌患者的暴露水平相當(dāng)(67%)。

腸癌和抗生素使用之間的聯(lián)系在那些在癌癥確診前10年以上就服用這些藥物的患者中是很明顯的。

與沒(méi)有癌癥的患者相比，罹患腸癌的患者更有可能被開(kāi)過(guò)針對(duì)不需要氧氣的厭氧菌的抗生素，以及針對(duì)需要氧氣的厭氧菌的抗生素。

但直腸癌患者服用針對(duì)需氧菌的抗生素的可能性較低。

癌癥部位也與抗生素的使用有關(guān)。與沒(méi)有癌癥的人相比，近端結(jié)腸(碗的第一和中間部分)的癌癥與針對(duì)厭氧菌的抗生素的使用有關(guān)。

但是抗生素的使用與遠(yuǎn)端結(jié)腸癌癥無(wú)關(guān)，遠(yuǎn)端結(jié)腸是腸道的最后一部分。

在考慮了潛在的影響因素后，如超重、吸煙和中度至重度飲酒，在相對(duì)較短的時(shí)間(16天以上)內(nèi)累積使用抗生素與腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，其中對(duì)近端結(jié)腸癌的影響最大。

直腸癌的情況正好相反，與不使用抗生素相比，使用超過(guò)60天的抗生素的患者患癌的風(fēng)險(xiǎn)要低15%。

當(dāng)分析僅限于只開(kāi)過(guò)一種抗生素和沒(méi)有開(kāi)過(guò)抗生素的患者時(shí)，青霉素始終與近端結(jié)腸腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。氨芐青霉素/阿莫西林是這些病人最常用的青霉素。

相比之下，直腸癌的低風(fēng)險(xiǎn)與四環(huán)素的處方有關(guān)。

這是一項(xiàng)觀察性研究，因此不能確定病因，研究人員也不能為所有參與者捕捉到潛在的影響生活方式的因素，也不能捕捉到可能影響整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)院治療。

盡管如此，他們的研究結(jié)果表明，抗生素作用的大小和模式在腸道不同位置上存在”實(shí)質(zhì)性”差異，他們表示結(jié)論是：”無(wú)論抗生素暴露是導(dǎo)致結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)的原因，還是會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)，我們的研究結(jié)果都強(qiáng)調(diào)了臨床醫(yī)生明智使用抗生素的重要性。”