04月28 減肥不能一蹴而就 自律才能重拾健康

常言道“三月四月不減肥，五月六月徒傷悲”。特別是疫情期間，很多人長時間宅家，缺少運動、吃得多、作息不規(guī)律等，大人孩子都不知不覺胖了一圈。中國青年報社會調查中心聯(lián)合問卷網(wǎng)對3005名受訪者進行的一項調查顯示，73.7%的受訪者表示自己最近體重增加了，其中體重增加的女性為74.2%，略高于男性（73.0%）。減肥自然成了許多人在這個春天的新目標。

運動減肥、節(jié)食減肥、針灸減肥、藥物減肥、手術減肥……如今減肥的手段五花八門，哪種減肥方法效果最好呢？哪些人才算是肥胖呢？近日，中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者就相關問題采訪了北京中日友好醫(yī)院超重與肥胖減重聯(lián)合門診負責人、減重手術專家孟凡強博士。

超重“警戒線”：BMI24~27.5或女性腰圍超過80cm

肥胖主要分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種。孟凡強告訴記者，單純性肥胖不是什么病因引起的，就是吃多了，即攝入熱量超過釋放熱量，余下很多熱卡，這些熱卡變成脂肪存積在體內變胖。繼發(fā)性肥胖就是能夠找到病因的，比如水鈉潴留引起的組織水腫，體重異常增加；或皮質醇升高引起的機體脂肪沉積。

那么，什么樣的人才算是肥胖？孟凡強解釋說，體重指數(shù)BMI>24為異常，BMI>27.5以上就是肥胖。肥胖分為三度：BMI27.5~30是一度肥胖，BMI30~35是二度肥胖，BMI>35是三度肥胖。這個指標適合亞裔人口的肥胖標準，此外，還有WHO（國際衛(wèi)生組織）發(fā)布的國際肥胖指標，國際標準要比亞裔指標值稍大一些?！耙驗闅W美人群整體上會比亞裔人口胖，歐美的肥胖數(shù)值要比咱們大2.5左右?！泵戏矎娬f。

“有人說全身胖是種病，肚子胖真要命。腰圍、腰臀比也是非常重要的健康指標，腰圍能衡量一個人是不是腹型肥胖?！泵戏矎娬f，標準的腰圍指標值是男性不超過85cm，女性不超過80cm。如果男性超過85cm，就算不健康；超過90cm，就是腹型肥胖。孟凡強給出了一個“警戒線”標準：男性腰圍超過85cm，女性腰圍超過80cm，或體重指數(shù)BMI24~27.5，具備其中任一條件就要到醫(yī)院看專業(yè)減重門診。

肥胖本身受到多重因素影響。肥胖跟遺傳基因有一定關系，但不是一對一的，父母胖孩子不一定胖。肥胖與生活方式影響也有一定關系，“像亞裔人一般不容易胖，但是我們的孩子到歐美國家時間待長了也容易胖，這就是受西方生活方式的影響?！泵戏矎娬f，如果一家人父母孩子都胖，那孩子的肥胖可能跟遺傳沾點關系，但主要還是生活方式的問題。

肥胖看似不是嚴重的病，但卻是很多慢病的“根”

孟凡強說，肥胖看似不是嚴重的病，但好多病的“根”都在肥胖上，其實減肥也就是治病，只是很多人還沒有意識到。比如痛風病人會去看風濕科，有的脂肪肝、反流胃炎的病人會到消化科，有的人哮喘、打呼嚕比較重會去看呼吸科或耳鼻喉科，他們都不會去看減重門診，但實際上這些疾病可能是由肥胖引起的。目前已知的20多類腫瘤都與肥胖有關，體重超標的人得腫瘤幾率比一般人高很多。

據(jù)記者了解，中日友好醫(yī)院多學科聯(lián)合減重聯(lián)盟由內分泌科、普外科、營養(yǎng)科、康復醫(yī)學科、呼吸科、消化科、中醫(yī)科、心內科、腎內科、骨科、婦產科、心理科、麻醉科、護理等近20個專業(yè)、30多個大夫組成，根據(jù)每個病人的身體情況“因癥施治”。作為這個聯(lián)盟的召集人，孟凡強說：“一個病人身上可能帶多種疾病，有些病不是我這個專業(yè)看的，需要另外一個專業(yè)醫(yī)生來看時怎么辦呢？此時就不需要病人自己再排隊掛號，我會在診斷結果上蓋個章，病人拿著這個蓋章診斷找到推薦的醫(yī)生獲得加號，能及時獲得醫(yī)生的診治。比如一個肥胖病人去看高血壓，看高血壓的同時，醫(yī)生會推薦他去治療肥胖，把肥胖問題解決了。當這個病人瘦下來之后，血壓也會降下來，也就不需要再去看高血壓了?！?這種采用多學科綜合治療聯(lián)合減重的模式，不僅在患者就醫(yī)流程上簡單了許多，效果也更好。

三餐不能斷頓，每頓應減量，管住嘴躺著都能瘦

有人減肥靠“餓”，甚至晚餐都省了。那么，不吃晚餐能減肥嗎？孟凡強說，不吃晚餐能減肥，但不科學、不持久，還會帶來很多新問題。

“吃不胖，喝不胖，算計不到就發(fā)胖”。不吃晚餐減肥的前提是早飯、午飯吃得不多，中間沒有加餐，因為熱卡是造成肥胖的直接原因。人體一天需要的熱量是有限的，雖然你沒有吃晚飯，但當天攝入的總熱卡如果很多，也是不行的。

正確的減肥餐吃法是“三餐不能斷頓，但每頓應該減熱卡總量”。“我們要均衡營養(yǎng)，即蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素這些營養(yǎng)元素都要攝入，但是總量上要控制。”孟凡強打比方說，一盒飯端上來你不能全吃，只需要吃其中的一半飯、一半菜。每頓保持固定飯量，一個月后可以看看自己體重減下來多少斤。一個月減掉3~5斤體重比較合適，如果減掉的比這少，看不出來效果容易沒信心堅持下去，減多了又容易反彈。有些人為了控制體重，吃白水煮菜，孟凡強說，這種方法盡管可以控制體重，但不建議。因為有些油脂性食物對身體是有益的，長期不吃也不行。

孟凡強提醒，肥胖的人不適合喝含糖飲料，果汁、牛奶、豆?jié){都要適量，這些飲品會不知不覺把熱卡帶進體內，最好喝白開水或礦泉水。他說，“多喝水不增加熱卡，還有助于把身體內代謝的廢物排出去。”

孟凡強強調，不論你吃啥，只要把食物的熱卡“卡”住了，不但胖不了，而且還會減重，如果同時能適當邁開腿，體重還會往下降?！叭绻茏∽斓脑?，躺著都能瘦，相反，即使劇烈運動了，管不住嘴依舊還會胖，因為在劇烈運動后，會消耗大量能量ATP，使得機體處于低血糖狀態(tài)，產生強烈的攝食愿望，假如運動后再吃頓火鍋，就等于白運動了?！?孟凡強說。

跟朋友聚餐或過節(jié)時是否可以偶爾多吃點兒？孟凡強認為，偶爾還是可以的，但一個月不要超過4次。他說，這頓吃多了，以后稍微控制點量就可以了。從整月、整年來看，攝入的少，消耗的多，人的體重就會下降，而長期堅持下去，人就會慢慢瘦下來。如果做不到“管住嘴，邁開腿”，最后就只能靠減重代謝手術來治療肥胖了。

孟凡強特別強調，體重管理是一輩子的事情，不要想一蹴而就。胖不是一天胖上來的，瘦也不要想一天就瘦下來。正確的“減肥渠道”是通過生活方式來干預，養(yǎng)成健康自律的生活習慣和飲食習慣，長久堅持下去，不僅可獲得漂亮的體形，也會擁有健康的體質。（記者 楊娜）