03月06 六類(lèi)血管病，精準(zhǔn)識(shí)癥狀

心血管疾病是全球最重要的死亡原因，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)近日發(fā)布科學(xué)聲明，重點(diǎn)對(duì)6種心血管疾病的癥狀進(jìn)行了梳理。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍在接受記者采訪時(shí)表示，不同心血管疾病發(fā)病初期癥狀各異，只有做到早期識(shí)別，及早就醫(yī)，才能最大限度地挽救患者生命，減輕預(yù)后不良反應(yīng)。

急性冠脈綜合征。急性冠脈綜合征指由冠狀動(dòng)脈阻塞引起的以胸悶、胸痛為主的臨床綜合征。最常見(jiàn)的癥狀是胸部有擠壓般疼痛，常放射至左臂或下巴、肩膀或上背部，并伴有惡心和出汗。同時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、異常疲勞、頭暈等癥狀。與男性相比，女性發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí)更易出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，還會(huì)經(jīng)歷惡心、肩痛、上背部疼痛等癥狀。

心力衰竭。當(dāng)心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙時(shí)，無(wú)法泵出足夠的血液輸送給全身，就會(huì)引起肺瘀血等心臟循環(huán)障礙。心衰發(fā)生時(shí)，癥狀通常表現(xiàn)為呼吸急促、運(yùn)動(dòng)耐力降低、心悸、水腫等，其他癥狀包括胃部不適、食欲不振、失眠、焦慮、抑郁等。心衰可分為急性和慢性，急性心衰癥狀包括肺水腫、心源性休克等；慢性心衰癥狀包括肺部、腹部和腿部水腫。另外，女性心衰多有心悸、消化系統(tǒng)變化、出汗等。

心臟瓣膜疾病。瓣膜病多發(fā)生于75歲以上人群，患者會(huì)因瓣膜狹窄、脫垂、返流和閉鎖不全而誘發(fā)心臟問(wèn)題。瓣膜病早期癥狀往往不明顯，可能只是胸悶、氣短、咳嗽、頭暈、乏力，患者會(huì)誤以為是過(guò)度疲勞，休息一下就緩解了。但隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的活動(dòng)耐量減退，甚至咯血、暈厥、下肢水腫等情況。

腦卒中。俗稱(chēng)中風(fēng)，是一種突發(fā)、進(jìn)展迅速的腦部缺血或出血性疾病。李劍表示，中風(fēng)早期癥狀雖容易被察覺(jué)，但不少人沒(méi)有立即就醫(yī)，因拖延而導(dǎo)致終身殘疾，甚至死亡等嚴(yán)重后果。因此，要牢記如何識(shí)別中風(fēng)癥狀，在發(fā)病的3~4.5小時(shí)內(nèi)前往醫(yī)院卒中中心就診。適用于中國(guó)的“120”中風(fēng)識(shí)別三步法是：1看，看看兩側(cè)臉是否對(duì)稱(chēng)；2查，雙手平舉，檢查兩只手臂是否單側(cè)無(wú)力；0（聆）聽(tīng)，讓患者說(shuō)話，看是否口齒清晰。此外，中風(fēng)癥狀還包括意識(shí)模糊、頭暈、肢體不協(xié)調(diào)、視覺(jué)變化等。研究提示，女性比男性更容易出現(xiàn)頭痛、昏迷等癥狀。如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，要立刻撥打急救電話。

心律失常。心律失常指心臟搏動(dòng)的頻率和節(jié)律發(fā)生異常，臨床癥狀與類(lèi)型、嚴(yán)重程度有關(guān)，輕度心律失?？蔁o(wú)癥狀或癥狀輕微，嚴(yán)重心律失常會(huì)引起心源性猝死。存在心臟早搏的患者會(huì)明顯感覺(jué)心跳出現(xiàn)“漏一拍”；房顫患者會(huì)感到心跳特別亂；竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心動(dòng)過(guò)速患者，可能沒(méi)有明顯的臨床癥狀。其他典型癥狀包括心悸、乏力、嗜睡、健忘、異常出汗等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、眼前一黑，還會(huì)伴隨胸悶氣短、呼吸困難、腹痛等。

外周血管疾病。根據(jù)病變累及血管，可分為動(dòng)脈和靜脈疾病。外周動(dòng)脈疾病會(huì)導(dǎo)致患者下肢血流量不足，出現(xiàn)間歇性跛行，以及腿、腳或腳趾疼痛。與男性相比，女性更可能出現(xiàn)非典型癥狀或無(wú)癥狀，且病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)不適要及時(shí)就醫(yī)。外周靜脈疾病患者多表現(xiàn)為腿疼、抽筋、緊繃和疲勞等癥狀。研究顯示，疼痛、身體沉重在65歲以下人群中更常見(jiàn)。