04月29 高血壓患者的食養(yǎng)指南

高血壓作為一種極為常見的心血管疾病，不僅會引發(fā)心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥，還是冠心病、腦卒中等嚴(yán)重心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，顯著增加了這些疾病的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》的數(shù)據(jù)顯示，我國 18 歲及以上居民中，高血壓患病率高達(dá) 27.5%。具體來看，18 – 44 歲人群患病率為 13.3%，45 – 59 歲人群患病率上升至 37.8%，而 60 歲及以上人群患病率更是高達(dá) 59.2%。

高血壓的發(fā)病與諸多危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，其中不合理膳食占據(jù)重要地位，如高鈉、低鉀飲食以及過量飲酒等。目前，膳食干預(yù)已被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可為防治高血壓的有效措施，對于改善血壓狀況具有至關(guān)重要的作用?；凇冻扇烁哐獕菏仇B(yǎng)指南》，以下為高血壓患者提供五條實(shí)用的食養(yǎng)原則，助力改善日常膳食結(jié)構(gòu)。

一、減鈉增鉀，飲食清淡

對于所有高血壓患者而言，控制鈉鹽攝入是首要任務(wù)。應(yīng)采取多種措施，全面限制各類食物中的鈉鹽來源，爭取將每人每日食鹽攝入量逐步降至 5 克以下。

與此同時，增加膳食中鉀的攝入量有助于降低血壓。建議高血壓患者多食用富鉀食物，如新鮮蔬菜、水果和豆類等。對于腎功能良好的患者，可選擇高鉀低鈉鹽作為日常用鹽。但需注意，不建議通過服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者在補(bǔ)鉀前，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

此外，高血壓患者還需嚴(yán)格控制膳食脂肪和膽固醇的攝入量，避免食用油炸食品和動物內(nèi)臟，減少加工紅肉制品（如培根、香腸、臘腸等）的攝入。

二、合理搭配，平衡膳食

高血壓患者應(yīng)遵循合理膳食原則，豐富食物種類，科學(xué)安排一日三餐。

在日常飲食中，應(yīng)多吃富含膳食纖維的蔬果，且深色蔬菜應(yīng)占總蔬菜量的一半以上。同時，要明確蔬菜和水果不能相互替代。適量攝入谷類和薯類，其中全谷物或雜豆應(yīng)占谷類的 1/4 – 1/2。蛋白質(zhì)的補(bǔ)充也不容忽視，可優(yōu)先選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。此外，要限制添加糖的攝入，減少食鹽及含鈉調(diào)味品（如醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）的使用。

三、吃動平衡，健康體重

對于超重和肥胖的高血壓患者，減重是改善病情的重要舉措。建議將體重維持在健康范圍內(nèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)指數(shù)（BMI）在 18.5 – 23.9kg/m2（65 歲以上老年人可適當(dāng)放寬）。同時，男性腰圍應(yīng)控制在 85cm 以下，女性腰圍應(yīng)控制在 80cm 以下。

保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧身體運(yùn)動對于控制體重和改善血壓至關(guān)重要。應(yīng)盡量減少靜態(tài)行為時間，一般成年人每周應(yīng)累計(jì)進(jìn)行 2.5 – 5 小時的中等強(qiáng)度有氧活動，或 1.25 – 2.5 小時的高強(qiáng)度有氧活動。無論是非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）還是高血壓患者（為降低血壓），除日常活動外，建議每周進(jìn)行 4 – 7 天、每天累計(jì) 30 – 60 分鐘的中等強(qiáng)度身體活動。

四、戒煙限酒，心理平衡

吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)決戒煙，并避免被動吸煙。戒煙能夠有效降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在飲酒方面，應(yīng)做到不飲或嚴(yán)格限制飲酒。即便少量飲酒，也會對健康產(chǎn)生不良影響。過量飲酒會顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且風(fēng)險(xiǎn)程度與飲酒量呈正相關(guān)。因此，建議高血壓患者不飲酒，飲酒者應(yīng)盡量戒酒。

此外，高血壓患者還需注意減輕精神壓力，保持心理平衡。精神緊張會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓升高?；颊邞?yīng)學(xué)會進(jìn)行壓力管理，可嘗試認(rèn)知行為干預(yù)，必要時可前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助，以避免因精神壓力引發(fā)血壓波動。同時，要保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。

五、監(jiān)測血壓，自我管理

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，及時了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)情況。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù)，堅(jiān)持長期治療，做好自我管理。醫(yī)生會根據(jù)患者的心血管總體風(fēng)險(xiǎn)及血壓水平制定合理的隨診計(jì)劃。

適宜膳食模式推薦

（一）得舒飲食（DASH）

這種飲食模式富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆和堅(jiān)果以及全谷物。同時，嚴(yán)格限制含糖飲料和紅肉的攝入，飽和脂肪酸和膽固醇水平較低，富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。

（二）東方健康膳食模式

這是我國東南沿海地區(qū)的代表性膳食模式，具有清淡少鹽、食物多樣、谷物為主的特點(diǎn)。蔬菜水果供應(yīng)充足，魚蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類、豆類攝入量也較高，并且居民身體活動量較大。

（三）中國心臟健康膳食（CHH – Diet）

該膳食模式在減少鈉攝入的同時，也降低了脂肪攝入，增加了蛋白質(zhì)、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維的攝入量。

成人高血壓患者食物選擇建議

（一）谷類和薯類

增加全谷物和薯類食物的攝入，做到粗細(xì)搭配。盡量少食用或不食用添加了鈉鹽的谷類制品，如咸味面包、方便面、掛面等。

（二）動物性食物

優(yōu)先選擇魚、禽、蛋和瘦肉，減少高鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食物攝入。同時，推薦食用各種各樣的奶制品。

（三）大豆及其制品

每日適量食用大豆及其制品，但應(yīng)少食用豆豉、豆瓣醬、腐乳等含鹽量較高的豆制品。

（四）蔬菜和水果

每日應(yīng)保證攝入至少 3 種新鮮蔬菜，最好能達(dá)到 5 種以上，且深色蔬菜要占總蔬菜量的一半以上。水果每日至少食用 1 種，最好 2 種以上。

（五）堅(jiān)果

可選擇食用原味堅(jiān)果，但要注意控制總量。

（六）油脂

優(yōu)先選用富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等，并推薦交替使用不同種類的植物油。盡量少食用或不食用油炸食品和含反式脂肪酸的食品。

（七）酒

高血壓患者不宜飲酒，飲酒者應(yīng)盡量戒酒。

（八）水、飲料

不宜飲用含糖飲料，推薦飲用白水，確保攝入充足的水分。

（九）調(diào)味品

減少食鹽及含鈉調(diào)味品（如醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）的攝入，每日鈉攝入量應(yīng)控制在不超過 2000 毫克（相當(dāng)于食鹽 5 克）。

（十）其他

盡量少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，也不推薦飲用濃茶和濃咖啡。

通過遵循以上食養(yǎng)原則和建議，高血壓患者能夠更好地控制病情，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。