12月24 兒童“成人病”蔓延：警惕慢病低齡化危機
高血壓、糖尿病、肥胖癥乃至心理問題等原本專屬成年人的慢性疾病，正以驚人速度侵襲全球兒童群體，成為威脅青少年健康的隱形殺手。多項權(quán)威研究數(shù)據(jù)，揭開了這場兒童健康危機的嚴峻面紗。 《柳葉刀·兒童青少年健康》發(fā)布的一項覆蓋21個國家、超44萬名兒童的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童高血壓患病率近乎翻倍——男孩患病率從3.4%飆升至6.53%，女孩則從3.02%攀升至5.82%。《國際肥胖雜志》的最新研究同樣發(fā)出警示，在芬蘭超重或肥胖兒童中，糖尿病前期已呈現(xiàn)高流行態(tài)勢，且其患病率在排除肥胖因素后仍在快速上升。美國今年5月發(fā)布的報告更觸目驚心：該國6歲以上兒童中，超五分之一存在肥胖問題，這一比例較20世紀70年代增長了270%以上。 我國兒童慢性疾病的患病形勢同樣不容樂觀。清華大學(xué)北京清華長庚醫(yī)院兒童中心副主任李曉惠在臨床工作中深刻感受到這種變化：過去兒科門診的就診主力是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染性疾病患兒，如今慢性非感染性疾病患兒占比越來越高，肥胖、高血壓患兒已成為門診常客。她近期接診的一名11歲男孩令人揪心：體重達86公斤，血壓飆升至150/86毫米汞柱，還伴有明顯頭痛、頭暈癥狀。追問病史發(fā)現(xiàn)，這名男孩兩年前體檢時就已查出血壓偏高，但因無明顯不適，家長也固守“高血壓是老年病”的誤區(qū)，未予重視，最終延誤了最佳干預(yù)時機。 “兒童不會得慢性病”，這一錯誤認知在家長群體中普遍存在。李曉惠明確指出，高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)慢性病絕非成年人的“專利”，年僅10歲的孩子就可能患上代謝綜合征。更值得警惕的是，不少家長抱有“沒癥狀就不用治”的僥幸心理，加之兒童慢病早期癥狀隱匿，且孩子的感知和表達能力有限，極易導(dǎo)致病情延誤，錯過干預(yù)黃金期。 在李曉惠看來，肥胖是兒童患上各類慢性病的核心誘因。肥胖不僅會直接誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂“三高”問題，還會關(guān)聯(lián)心理問題、過敏、視力不良、脊柱側(cè)彎等多種健康隱患，而這些問題又會反過來加重慢性疾病，形成惡性循環(huán)。更關(guān)鍵的是，研究證實兒童期肥胖、高血壓具有明顯的“軌跡現(xiàn)象”——童年時期出現(xiàn)的指標異常，往往會延續(xù)至成年，大幅增加未來患上心血管疾病的風險。這不僅會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，更會加劇社會公共衛(wèi)生壓力，直接影響人口健康素質(zhì)。 兒童肥胖及慢病的滋生，并非單一因素導(dǎo)致?！霸谂趾⒆拥谋澈螅局逝值募议L，甚至是助長肥胖的社會環(huán)境?！崩顣曰莸倪@句話點出了問題的核心。從家庭層面看，不健康的生活方式是主要誘因：高油高糖的飲食結(jié)構(gòu)、不規(guī)律的作息習慣，直接影響孩子的健康發(fā)育；部分家長長期精神緊張，對孩子缺乏足夠關(guān)愛，甚至不自覺地將壓力傳遞給孩子，也會對其身心健康造成負面影響。從社會層面而言，城市化進程加快導(dǎo)致孩子的體力活動大幅減少，電子屏幕接觸時間顯著增加；超加工食品的盛行、校園“內(nèi)卷”帶來的學(xué)業(yè)壓力等，共同推動了兒童慢病的蔓延。 面對兒童慢病低齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，多個國家已率先采取針對性公共衛(wèi)生措施。墨西哥社會保障研究所專門為肥胖兒童制定了個性化干預(yù)方案，由兒科醫(yī)生、內(nèi)分泌學(xué)家和營養(yǎng)學(xué)家共同監(jiān)督飲食調(diào)整與鍛煉計劃；西班牙則通過立法，禁止在電視、廣播和社交媒體上播放針對兒童的不健康食品廣告；美國在最新發(fā)布的《讓美國再次健康》報告中，明確提出優(yōu)化學(xué)校營養(yǎng)餐、減少高熱量高糖分加工食品供應(yīng)、限制兒童電子屏幕使用時間等一系列舉措。 借鑒國際經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，李曉惠強調(diào)，兒童慢病控制的核心在于構(gòu)建全場景干預(yù)體系，需要社會各界協(xié)同發(fā)力、形成合力： 其一，強化科普宣傳，扭轉(zhuǎn)認知誤區(qū)。要在全社會廣泛普及“兒童也會患慢病”“無癥狀也需重視”的健康理念，明確建議3歲以上存在高危因素（如父母患高血壓、自身肥胖等）的兒童，定期監(jiān)測血壓、血糖等指標；深入解讀肥胖的多重危害，引導(dǎo)家長提高重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。 其二，完善醫(yī)療資源，提升診療水平。醫(yī)院應(yīng)組建涵蓋心血管、內(nèi)分泌、心理等學(xué)科的多學(xué)科診療團隊，為患兒提供全面評估與個性化管理方案；大力推動“體醫(yī)融合”模式，優(yōu)先采用減重、飲食調(diào)整、運動指導(dǎo)等非藥物干預(yù)手段，對患兒進行長期跟蹤管理；嚴格把控兒童慢病用藥指征，對確需用藥的患兒做好長期隨訪，杜絕家長擅自停藥的情況。 其三，深化多方融合，筑牢防控防線。學(xué)校需嚴格落實“學(xué)生體質(zhì)強健計劃”，保障學(xué)生每日1小時中高強度體育鍛煉時間，優(yōu)化營養(yǎng)餐搭配，減少高熱量零食和含糖飲料的供應(yīng)；家長要以身作則，與孩子共同養(yǎng)成健康的飲食和作息習慣，增加戶外活動時間，減少電子屏幕使用時長；社區(qū)應(yīng)主動完善運動場地等基礎(chǔ)設(shè)施，定期開展健康講座、親子運動等活動，重點關(guān)注離異家庭、留守兒童等特殊群體的身心健康。 其四，強化政策落地，夯實保障基礎(chǔ)。目前我國已出臺多項針對兒童健康的政策文件，未來需進一步推動多部門協(xié)同發(fā)力，明確教育、衛(wèi)健、社區(qū)等部門的職責分工，加強監(jiān)督考核，確保政策落地見效；同時加大對兒童慢病研究的資金投入，探索適合我國兒童群體的慢病防控模式，從早期生命階段入手，重點關(guān)注孕期健康，減少環(huán)境暴露風險，從源頭降低兒童慢病的發(fā)生率。 兒童是國家的未來，守護兒童健康就是守護民族的明天。面對兒童“成人病”蔓延的危機，唯有打破認知誤區(qū)，構(gòu)建家庭、學(xué)校、醫(yī)院、社會協(xié)同發(fā)力的全場景防控體系，才能為孩子們筑牢健康屏障，讓每一個孩子都能在健康的環(huán)境中成長。...