04月27 補(bǔ)鈣不能單補(bǔ)“鈣元素”，適合不同人的補(bǔ)鈣策略

鈣是維持生命的重要元素，需要每天補(bǔ)充。食補(bǔ)是最佳方式，牛奶、豆制品等都是最天然、優(yōu)質(zhì)的鈣源。如果不能保證每天鈣的攝入量都“達(dá)標(biāo)”，則需適當(dāng)通過(guò)鈣劑來(lái)額外補(bǔ)充。不同人群分別應(yīng)該怎么補(bǔ)鈣？都需要注意什么？這其中也大有學(xué)問(wèn)。本期我們特別邀請(qǐng)了多位權(quán)威專(zhuān)家，提供適合不同人群的補(bǔ)鈣策略。

受訪(fǎng)專(zhuān)家：

上海營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、華東醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 孫建琴

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師 張 征

北京醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 李 藝

不能單補(bǔ)“鈣元素”

北京醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師李藝告訴記者，按化學(xué)成分來(lái)分，目前的鈣產(chǎn)品主要有兩大類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)機(jī)鈣，主要有碳酸鈣、氯化鈣等，一般是固態(tài)鈣，它們的特點(diǎn)是鈣含量相對(duì)較高，吸收率較好，價(jià)格便宜，但需要與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)才能釋放鈣離子，會(huì)對(duì)胃腸道造成一定刺激，所以適于胃腸功能較好的人；另一類(lèi)是有機(jī)鈣，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，一般是液態(tài)鈣，特點(diǎn)是溶解性和口感較好，但含鈣量相對(duì)較低，適合老人和兒童等胃腸道功能較弱的人。鈣產(chǎn)品可被制成片劑、膠囊、口服液等劑型，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部主管藥師張征表示，劑型對(duì)補(bǔ)鈣效果影響不太大，可依自身情況選擇。

“補(bǔ)鈣關(guān)鍵在于吸收，要讓鈣沉積在骨骼中才能促進(jìn)其代謝，光補(bǔ)鈣沒(méi)吸收也白搭。”上海營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、華東醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任孫建琴說(shuō)，補(bǔ)鈣不僅是補(bǔ)鈣元素，要打組合拳才能事半功倍。

首先，要養(yǎng)成營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每日鈣的攝入量為800毫克，一般每天喝1～2杯牛奶，吃些豆制品等，基本可滿(mǎn)足日常所需，如需額外補(bǔ)鈣，也要在均衡飲食的基礎(chǔ)上補(bǔ)。

其次，補(bǔ)鈣同時(shí)注意補(bǔ)維生素D，它有助于促進(jìn)鈣吸收，但要咨詢(xún)醫(yī)生，因?yàn)槊總€(gè)人需要補(bǔ)充鈣和維生素D的劑量不同。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成年人每日維生素D的攝入量為200個(gè)國(guó)際單位。

此外，堅(jiān)持鍛煉和常曬太陽(yáng)也是補(bǔ)鈣的好幫手。張征表示，運(yùn)動(dòng)對(duì)維持骨密度十分重要，每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)可延緩骨量流失，快走、慢跑、騎自行車(chē)等都是不錯(cuò)的選擇。建議每天至少曬半小時(shí)太陽(yáng)，陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)可以幫助身體合成維生素D，促進(jìn)鈣吸收。

最后，李藝提醒，碳酸飲料是補(bǔ)鈣的“大敵”，長(zhǎng)期大量飲用碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致骨骼中鈣的流失；草酸也會(huì)阻礙鈣質(zhì)吸收，可以通過(guò)綠葉蔬菜先焯水、大米先泡水、面粉盡量發(fā)酵等方法減少草酸的攝入。

老人選用液體鈣

老年人對(duì)鈣需求量較高，它不僅關(guān)系骨骼健康，還對(duì)心血管系統(tǒng)等具有重要作用，所以要保證鈣攝入量。骨質(zhì)疏松患者；絕經(jīng)5年以上，特別是母親和姐妹有骨折史的老年女性；長(zhǎng)期過(guò)量運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重不足的老人等，建議到醫(yī)院進(jìn)行骨密度等檢查，確定是否需要補(bǔ)鈣。

李藝認(rèn)為，老人補(bǔ)鈣最好以食補(bǔ)為主，應(yīng)慎用鈣劑，一方面老年人由于生理衰退，服用鈣劑易導(dǎo)致便秘等問(wèn)題，另一方面老年人?；加新圆?，會(huì)同服多種藥，有些會(huì)與鈣劑相互作用，可能降低藥效或產(chǎn)生不利影響。

此外，孫建琴提醒，老人補(bǔ)鈣一定要把握好量，一般飲食攝入400毫克鈣，再額外補(bǔ)充400毫克即可。老年人由于胃腸功能較弱，胃酸分泌較少，最好選擇液態(tài)有機(jī)鈣，并在餐后服用。

孩子同時(shí)補(bǔ)維D

孫建琴表示，嬰幼兒飲食以喝奶為主，只要每天喝母乳或配方奶600～800毫升，就可以滿(mǎn)足鈣的需要，不需再額外補(bǔ)。而且母乳中鈣和磷的比例為2:1，最適合鈣的吸收。不過(guò)，有些情況可能需要額外補(bǔ)充鈣劑，如早產(chǎn)兒等。若孩子出現(xiàn)多汗、枕禿、夜啼等現(xiàn)象，可能是缺鈣的表現(xiàn)，要經(jīng)醫(yī)生診斷決定是否需要補(bǔ)鈣。

李藝說(shuō)，嬰兒出生15天后可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣吸收。需要提醒的是，家長(zhǎng)一定不要將成人服用的魚(yú)肝油給寶寶吃，它的維生素A含量過(guò)高，易攝入過(guò)量發(fā)生中毒，且不利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

3～11歲兒童每日需鈣600～800毫克，11～18歲的青少年每天需要鈣1000毫克。他們處在成長(zhǎng)的最關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)鈣的需求量增加，可通過(guò)每天攝入250～500克奶制品、戶(hù)外活動(dòng)不少于1小時(shí)等獲取鈣。如果曬太陽(yáng)不夠，可以適量的補(bǔ)充維生素D。兒童腸胃功能較弱，如果需補(bǔ)鈣，最好選擇液態(tài)有機(jī)鈣，并且盡量不要喝碳酸飲料。

女性早晚一杯奶

目前，我國(guó)骨質(zhì)疏松患者至少有1億人，其中女性發(fā)生率比男性高1倍多。所以，補(bǔ)鈣是需要女性格外重視的一門(mén)功課。除生長(zhǎng)期外，女性在懷孕中后期、哺乳期、更年期等階段都應(yīng)注意補(bǔ)鈣。

李藝介紹，懷孕女性對(duì)鈣的需求量會(huì)顯著增加，因?yàn)樘汗趋佬纬伤璧拟}都來(lái)自母體，如果不及時(shí)補(bǔ)充，很容易造成缺鈣。有數(shù)據(jù)顯示，孕婦因鈣流失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)為30％～40％。若孕婦出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、四肢無(wú)力等癥狀，最好去醫(yī)院檢查是否缺鈣，并遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充。懷孕初期可多吃含鈣豐富的食物補(bǔ)鈣，但懷孕中期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，鈣需要量增加，每天需1200～1500毫克，多數(shù)孕婦都有食欲下降等現(xiàn)象，單純食補(bǔ)無(wú)法滿(mǎn)足需求。此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)鈣產(chǎn)品，沒(méi)有消化系統(tǒng)問(wèn)題的孕婦可選固態(tài)無(wú)機(jī)鈣。

哺乳期女性對(duì)鈣需求也較大，每天要保證1200毫克。可分為兩次服，這樣吸收更好。

更年期女性也是補(bǔ)鈣的重點(diǎn)人群，絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素急劇下降，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以，女性40歲后就要開(kāi)始格外注意補(bǔ)鈣，最好早晚1杯奶，積極預(yù)防骨質(zhì)疏松。

病人多種方式組合

患有某些疾病的人容易缺鈣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)充。糖友體內(nèi)鈣排出量增多，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，要注意補(bǔ)鈣。60歲以上的患者，建議每天攝入800～1000毫克鈣，相當(dāng)于3袋以上的奶。最好通過(guò)如多吃富含鈣的食物、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鈣產(chǎn)品等多種方式補(bǔ)鈣。

癲癇患者長(zhǎng)期服抗癲癇藥，易缺鈣或骨折，可每天喝1～2杯牛奶，不但補(bǔ)鈣，也是最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。

甲狀旁腺功能減退的患者，常常因血鈣低而導(dǎo)致手足抽筋、麻木，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣和維生素D來(lái)進(jìn)行治療，建議患者在服用3～5天鈣制劑和維生素D后檢查血鈣和血磷是否達(dá)到治療控制目標(biāo)。

骨折康復(fù)患者也要注意補(bǔ)鈣，很多人以為喝骨頭湯可以補(bǔ)鈣，其實(shí)它會(huì)阻礙骨頭早期愈合。患者可適量多吃些能轉(zhuǎn)化為骨膠原的食品，如豬皮凍等，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和維生素C，既能防止便秘，又可促進(jìn)鈣吸收。