05月05 防癌抗癌，科學(xué)錦囊來了

三分之一可預(yù)防、三分之一可根治、三分之一可減輕痛苦延長生命。雖然癌癥每年在我國新發(fā)超過350萬例，但已成為可防、可治、可控的慢性疾病。今年全國腫瘤防治宣傳周的主題就是“科學(xué)抗癌預(yù)防先行”。如何讓公眾更科學(xué)地防癌抗癌，避免誤區(qū)，繞開陷阱？由國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局組織編制，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的癌癥防治核心信息及知識要點，交給公眾一個防癌抗癌的科學(xué)錦囊。

癌癥不傳染，但部分致病因素會傳染，接種疫苗可大幅降低兩種癌癥發(fā)生率

近年來，我國的肺癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌等癌癥發(fā)病呈顯著上升趨勢，肝癌、胃癌及食管癌等的發(fā)病率仍居高不下。

是不是癌癥與環(huán)境、遺傳等有很大關(guān)系，完全沒辦法預(yù)防？“這是非常典型的認識誤區(qū)。事實上，致癌因素十分復(fù)雜，包括化學(xué)、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。其中，保持健康生活方式，戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢可有效降低癌癥的發(fā)生率?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科副主任趙東兵特別指出，癌癥防控不只是中老年人的事情，因為癌癥的發(fā)生是全生命周期相關(guān)危險因素累積的過程。要從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素。

那么癌癥會不會傳染？“癌癥是由于自身細胞基因發(fā)生變化而產(chǎn)生的，是不傳染的。家人沒有必要與患者隔離。但一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細菌、病毒是會傳染的。如幽門螺桿菌和人乳頭狀病毒、肝炎病毒、EB病毒等?！壁w東兵介紹，需要明確的是，目前已經(jīng)有兩種癌癥可以通過注射疫苗大幅降低發(fā)生率，這兩種疫苗一個是乙型肝炎病毒疫苗，另一個是人乳頭狀病毒（HPV）疫苗。

趙東兵說，乙型肝炎疫苗全程接種需要3針，一般按照0、1、6個月的程序接種，同時新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小時內(nèi)接種。宮頸癌是目前唯一可以通過接種疫苗預(yù)防的癌癥，當前主要有3種HPV疫苗，分別是二價、四價和九價疫苗，分別適用于9歲～45歲、20歲～45歲、16歲～26歲的女性，要按年齡接種。

重點關(guān)注11個危險信號，防癌體檢可發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥

癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)。事實上，癌癥早期是有跡可循的。

“如果身體出現(xiàn)這11類問題就應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治?！壁w東兵詳細介紹了這11類“危險信號”：身體淺表部位出現(xiàn)的異常腫塊；體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大；身體出現(xiàn)的異常感覺，哽咽感、疼痛等；皮膚或黏膜經(jīng)久不愈的潰瘍；持續(xù)性消化不良和食欲減退；大便習(xí)慣及性狀改變或帶血；持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血；聽力異常，鼻血，頭痛；陰道異常出血，特別是接觸性出血；無痛性血尿，排尿不暢；不明原因的發(fā)熱、乏力、進行性體重減輕。

作為自我發(fā)現(xiàn)的有效補充，規(guī)范的防癌體檢也是早發(fā)現(xiàn)的利器。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任徐志堅介紹，目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥。

徐志堅說，針對乳腺癌、宮頸癌、肺癌和結(jié)直腸癌4種癌癥，國際上已有較明確的篩查指南。乳腺癌推薦使用的篩查方法是超聲和X線造影（鉬靶）；宮頸癌可使用宮頸涂片（巴氏涂片）和HPV檢測；肺癌高危人群可采用中低劑量螺旋CT篩查；結(jié)直腸癌進行糞便潛血試驗和結(jié)腸鏡檢查。此外，結(jié)合我國癌譜特征，針對上消化道癌和肝癌高危人群推薦使用的篩查方法是：上消化道癌為內(nèi)鏡檢查，肝癌則進行甲胎蛋白檢測和B超檢查。

防癌體檢是不是需要每年進行？“要結(jié)合個體差異選擇合理的體檢間隔時間。不同的器官間隔時間也不同，不是每年都要把全身的檢查都做一遍。比如胃鏡可以3年檢查一次，腸鏡可以5年檢查一次，鉬靶可以2年檢查一次，宮頸癌篩查可以根據(jù)情況3年～5年檢查一次?！毙熘緢赃€指出，防癌體檢專業(yè)性強，應(yīng)選擇專業(yè)的體檢機構(gòu)，針對個體情況進行檢查。

癌癥治療要去正規(guī)醫(yī)院，爭取與癌癥“和平共處”

癌細胞一旦產(chǎn)生就會迅速發(fā)展，無可救藥？偏方治大病，腫癌醫(yī)生治不好的病沒準偏方有用？“這一定是錯誤的。癌癥治療一定要去正規(guī)醫(yī)院。千萬不要輕信偏方或虛假廣告，否則將延誤病情，影響預(yù)后。”徐志堅特別強調(diào)，目前的癌癥治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，非手術(shù)治療包括放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等。

國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，我國惡性腫瘤總體的5年生存率從10年前的30.9%提升到目前的40.5%?！斑@得益于近年來我國醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與進步，明顯提高了我國腫瘤診療水平?！毙熘緢耘e例，胸腹腔鏡、機器人等微創(chuàng)外科技術(shù)，廣泛用于肺癌等常見惡性腫瘤治療；一些先進的放療技術(shù)大大提高了放射治療定位與照射的精準性，減輕患者創(chuàng)傷、提高療效；外科、化療、放療、靶向和免疫治療在內(nèi)的多學(xué)科治療模式的應(yīng)用，也顯著提升了診療效果。

治療康復(fù)期間，保持良好心態(tài)非常關(guān)鍵?！拔覀兘?jīng)常在臨床上看到，有不少患者能保持積極樂觀的態(tài)度，他們平衡膳食、適當鍛煉、合理用藥、定期復(fù)查，繼續(xù)快樂地工作、生活多年，還成了鼓勵其他病友康復(fù)的‘抗癌明星’。但也有些患者陷入悲觀絕望，一蹶不振，身體很快就不行了?！毙熘緢员硎荆暟┌Y，積極調(diào)整身體免疫力，保持良好身心狀態(tài)，達到病情長期穩(wěn)定，與癌癥“和平共處”。

疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一。“疼痛要大聲說出來，不要忍著，要告訴你的主治醫(yī)師，醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度開具不同的止痛藥物?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科吳曉明教授介紹，常用的止痛藥物有：非甾體藥物（布洛芬、塞萊昔布等）、阿片類藥（嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼貼劑等），還有一大類輔助藥可與非甾體藥或阿片類藥聯(lián)用達到協(xié)助止痛的效果。

“需要特別提醒的是，有些患者即使重度疼痛也不愿服用阿片藥，認為服了阿片藥會上癮。阿片藥是有依賴性，但患者用藥都是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，藥物治療改善了生活質(zhì)量并且必要時可以成功停藥，所以阿片藥治療癌痛成癮者極少?！眳菚悦髡f。

癌癥防治核心信息及知識要點

1.癌癥是一類嚴重危害群眾健康的慢性病

2.癌癥是可以預(yù)防的

3.改變不健康生活方式可以預(yù)防癌癥的發(fā)生

4.癌癥不會傳染，但一些致癌因素是會傳染的

5.規(guī)范的防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥

6.早診早治是提高癌癥生存率的關(guān)鍵

7.發(fā)現(xiàn)癌癥要選擇正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化治療

8.癌癥康復(fù)治療可以有效提高患者的生存時間和生活質(zhì)量（王瀟雨）