08月20 想長(zhǎng)壽，穩(wěn)住四個(gè)指標(biāo)

“人到中年不得已，保溫杯里泡枸杞”，這句略帶調(diào)侃的話，道出了不少中年人保健心態(tài)的轉(zhuǎn)變。近期，《中華流行病學(xué)》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，正常情況下，人的身高從45歲開(kāi)始將以每年約0.09%的速度降低，但必須警惕的是，如果身高降低過(guò)多，則可能存在骨骼健康問(wèn)題。多位專(zhuān)家指出，對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，除身高驟降外，體重、血小板和記憶力驟降也都十分危險(xiǎn)，易影響健康和壽命。

受訪專(zhuān)家：

北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 耿亞輝

北京老年醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 馬建華

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 左秀美

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師 沈 晶

身高，骨骼健康指標(biāo)

“身高代表著人體顱骨、脊柱和下肢長(zhǎng)骨的健康?！北本├夏赆t(yī)院骨科副主任醫(yī)師馬建華表示，隨著年齡增長(zhǎng)，身高會(huì)逐年穩(wěn)定下降，若超過(guò)正常降低幅度，則提示脊柱和下肢骨骼發(fā)生了異常變化。如脊柱側(cè)彎會(huì)導(dǎo)致駝背;椎間盤(pán)間隙變窄可影響身高;骨質(zhì)疏松可致骨脆性增加，進(jìn)而造成骨骼變扁、骨長(zhǎng)度變短;老人若患上肌少癥，也會(huì)出現(xiàn)身高變矮的情況。從某種程度上說(shuō)，守住了身高，也就守住了骨健康，以及可能因骨病變導(dǎo)致的其他不良后果。比如，胸椎骨折造成的脊柱變形可能會(huì)影響心肺功能，腰椎骨折后可引起胃腸道功能減退，椎體爆裂則可能導(dǎo)致神經(jīng)受損甚至致殘。

“身高降低不可逆，但早期預(yù)防、及時(shí)干預(yù)仍有積極作用。”馬建華說(shuō)，中老年人首先要預(yù)防骨質(zhì)疏松。女性絕經(jīng)后的5~10年是骨質(zhì)流失高峰期，男性骨流失一般出現(xiàn)在60~70歲，但建議從中年開(kāi)始就盡量保證規(guī)律作息、均衡飲食、多曬太陽(yáng)、定期檢查骨密度，同時(shí)遠(yuǎn)離煙酒、咖啡因飲料等。科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)增強(qiáng)肌力保護(hù)骨骼，同時(shí)建議從家居布置方面做好防跌倒措施。椎間盤(pán)間隙變窄可能會(huì)壓迫周?chē)窠?jīng)，出現(xiàn)腰腿疼、腿腳無(wú)力，甚至導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，建議老人盡量避免久坐和不當(dāng)坐姿，減少腰椎的外部壓力。一旦發(fā)現(xiàn)身高明顯降低，尤其是伴有胸椎腰椎疼痛，需及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)展為更嚴(yán)重的畸形。

體重，健康晴雨表

北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科主任耿亞輝說(shuō)，雖然肥胖會(huì)帶來(lái)多種疾病，但體重驟降也預(yù)示著一些疾病隱患。1.消化系統(tǒng)疾病。吸收不良、乳糖不耐受、乳糜瀉、炎性腸病等引起的慢性腹瀉，以及消化性潰瘍導(dǎo)致的食欲不振都會(huì)使進(jìn)食減少、排泄增多，體重明顯下降。2.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。比如，體重下降是糖尿病的典型癥狀;甲亢會(huì)加快新陳代謝，使身體消耗更多熱量，導(dǎo)致體重降低。3.感染性疾病?；顒?dòng)性肺結(jié)核、艾滋病、丙肝和其他腸道寄生蟲(chóng)都會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)的慢性消耗，再加上食欲下降、身體吸收困難，致使體重降低。4.風(fēng)濕性疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎等，特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，由于經(jīng)常伴有腹瀉等消化道癥狀，更易影響到體重。5.心肺疾病晚期。心衰病人在6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)7.5%，通常就被認(rèn)定為心臟惡病質(zhì)綜合征;慢阻肺患者晚期也可出現(xiàn)體重下降。6.惡性腫瘤。超過(guò)50%的癌癥患者在診斷時(shí)有體重減輕癥狀;非自愿性體重下降者，則約15%～35%跟惡性腫瘤相關(guān)。癌癥患者的體重下降多伴有疼痛、身體虛弱、疲乏無(wú)力，甚至低熱癥狀等。此外，腦卒中、癡呆、帕金森病等神經(jīng)類(lèi)疾病，抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥、酒精依賴(lài)、藥物濫用等精神類(lèi)疾病，以及肌肉減少癥都可造成體重驟降。

耿亞輝提醒，正確的“體重觀”十分重要，需要減肥者應(yīng)靠調(diào)整飲食和多運(yùn)動(dòng)改善。若沒(méi)有進(jìn)行高強(qiáng)度減肥，幾個(gè)月內(nèi)體重下降10公斤以上，就應(yīng)引起重視。生病期間，患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

血小板，隱形身體防線

“血小板的主要功能是止血。這是一道身體健康防線，卻很容易被人們忽視?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師沈晶表示，體內(nèi)血小板減少會(huì)影響正常的凝血功能，驟降時(shí)可能潛藏危險(xiǎn)，輕則鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)不止等，重則導(dǎo)致顱內(nèi)或消化道出血。每10萬(wàn)人中約有5~10人患有血小板減少癥，發(fā)病率可能隨年齡增長(zhǎng)而上升，中老年人需特別注意。

沈晶說(shuō)，血小板減少有不明原因的原發(fā)性和確切病因的繼發(fā)性?xún)煞N。繼發(fā)病因主要來(lái)自三方面：一是惡性血液病、病毒感染、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病導(dǎo)致生成減少;二是因藥物、輻射或風(fēng)濕病等被破壞太多;三是體內(nèi)分布改變，比如脾機(jī)能亢進(jìn)或脾腫大時(shí)，血小板在脾內(nèi)阻留過(guò)多，血液中的血小板就會(huì)減少。

血小板的正常值是(100~300)×109個(gè)/升，也就是每立方毫米血液10萬(wàn)~30萬(wàn)個(gè)。如果該數(shù)值范圍在(50~100)×109個(gè)/升，屬輕度減少，即使沒(méi)有皮膚、黏膜出血傾向，也應(yīng)盡早就診;若數(shù)值低于20×109個(gè)/升，尤其是伴有出血等癥狀，應(yīng)去醫(yī)院急診。需要提醒的是，妊娠相關(guān)的血小板減少是可逆的，只要每立方毫米血液不低于7萬(wàn)個(gè)，不需要過(guò)度擔(dān)心。

記憶力，大腦年輕標(biāo)志

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師左秀美表示，記憶力是衡量癡呆癥的重要指標(biāo)，其對(duì)老人健康的影響極大。以最常導(dǎo)致癡呆的阿爾茨海默病為例，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)65歲以上老人中，阿爾茨海默病的患病率是3.21%;在80歲以上老人中，其患病率則超過(guò)10%。

左秀美說(shuō)，記憶力驟降的致病原因很多，除阿爾茨海默病外，腦血管病引起的血管性癡呆、帕金森病性癡呆等都可能使患者的記憶力顯著下降。早期記憶力下降的表現(xiàn)并不明顯，常見(jiàn)癥狀是記不住最近發(fā)生的事，但老人和家屬很容易將其誤認(rèn)為是正常衰老所致，等到癥狀?lèi)夯?，甚至喪失日常生活能力后就診時(shí)，已是比較嚴(yán)重的癡呆階段。

“守住記憶力，積極預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。”左秀美說(shuō)，老人要控制好高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、睡眠障礙等危險(xiǎn)因素，多與社會(huì)接觸，保持興趣愛(ài)好和良好心態(tài)。若已確診阿爾茨海默病，早期可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練或藥物控制延緩疾病進(jìn)程，降低對(duì)老人生活能力及生活質(zhì)量的影響。

家人可以通過(guò)以下4個(gè)問(wèn)題判斷老人是否有記憶力減退跡象：是否總重復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題?辨識(shí)時(shí)間的能力是否下降?出門(mén)遛彎能不能分清東南西北，方位感是否下降?繳水費(fèi)、電費(fèi)等涉及財(cái)務(wù)處理的能力有沒(méi)有下降?如果上述問(wèn)題有兩個(gè)以上答案為“是”，特別是財(cái)務(wù)處理能力下降，建議及時(shí)就醫(yī)。