07月25 更年期是個防病“窗口”

更年期是很多女性心里的一道坎，因為它意味著身體健康狀況將遭遇大幅滑坡。但最近，英國更年期協會成員佐伊·謝德爾博士、倫敦國王學院女性與兒童健康系教授賈妮斯·萊德在《柳葉刀》雜志上聯合發(fā)表的一篇觀點性文章稱，女性應當以積極態(tài)度看待更年期變化，并將其當做一個以新活力重整生活、人際關系和未來目標的機會。

更年期是自然的生命過程

更年期指從開始出現絕經趨勢直至最后一次月經的時期，通常發(fā)生在45~55歲，歷時長短不一，醫(yī)學上叫做“圍絕經期”。據估計，超過75%的女性在更年期會出現不適癥狀，有時還會影響到生活質量和人際關系等。

月經是卵巢功能的一面鏡子。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院婦科內分泌科主任阮祥燕告訴《生命時報》記者，更年期女性早期卵巢功能衰退，會出現月經紊亂，而后逐漸走向停經。在此過程中，卵巢分泌的甾體激素尤其是雌激素水平降低，女性能直接感受到諸多身心變化：軀體不適方面，最常見潮熱、盜汗、腰背疼痛，或因夜尿增多、頻繁起夜影響睡眠，或因生殖道干澀導致性生活不適;外貌身材上，皮膚變薄、彈性變差，出現細紋，乳房明顯下垂，體重突然增加;而缺少雌激素的保護后，部分疾病的患病風險也會增加，比如，心血管疾病、內分泌疾病、骨質疏松癥等。除了軀體不適外，受到激素變化和樣貌身材改變影響，更年期女性易出現較大的情緒波動，以致煩躁、抑郁、焦慮等，常表現為愛嘮叨、易發(fā)怒。

上述問題聽起來很可怕，但每位女性都應當意識到，更年期是一個自然的生命過程，它可能帶來一些身心不適甚至疾病過程，卻并非不可控。阮祥燕說，卵巢功能衰退不可逆轉，對于更年期癥狀嚴重的女性，目前最主要的治療方式是激素替代療法，可通過補充雌激素、孕激素，達到緩解不適、提高生活質量的目的。

忽視與過度擔心都不可取

《柳葉刀》評論認為，因對更年期認知不足，大部分女性選擇在痛苦中沉默地度過這一階段。英國慈善組織福西特協會曾對本國4000多名圍絕經期女性進行過一項調查，結果發(fā)現，45%的女性沒有向醫(yī)生咨詢過自己的更年期癥狀，31%的女性表示需要多次預約醫(yī)生才能得到正確診斷，僅39%的女性在知道自己正經歷更年期時，會立即接受激素替代療法。由此帶來的問題是，約1/10女性因更年期而離職。面對更年期，還有一部分女性表現得過度焦慮和擔憂，再加上缺乏科學認識，擔心激素替代療法的副作用，不愿意用藥。這樣一來，她們易被虛假信息誤導，反而選擇使用不合格的所謂“更年期保健品”。

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張麗華認為，對更年期的忽視或過度擔心都不可取，前者是放任生活質量下降，后者則會加重恐慌和焦慮情緒。就像《柳葉刀》評論所說，長期以來，更年期在社會中都暗含一些負面含義，但女性的價值不應以生育能力的終結來評判。相反，更年期只是女性生命中的一個特殊階段，只要科學對待，就可能成為一個新的開始，讓女性在進入絕經期后也能過上健康和卓有成效的生活。

絕經后的生活并非一無是處

女性在更年期經歷的各種不良反應，不會讓絕經后的生活徹底變灰暗。調查發(fā)現，少數女性也向研究者報告了更年期給自己帶來的一些積極結果，比如，不用經歷每個月固定幾天的身體不適，不需要在性生活中采取避孕措施。除此之外，絕經后減少的“麻煩”可能還包括以下幾個方面：

失血性貧血可能得到糾正。阮祥燕說，有些女性會因月經量較大導致貧血。絕經后，每個月固定的失血情況沒有了，如果能夠配合飲食調整，失血性貧血問題就有可能得到糾正。

激素依賴性疾病風險降低。張麗華說，有些婦科疾病與激素有關，比如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、一些子宮內膜病變，以及乳腺問題等。絕經后，雌激素水平低落，上述疾病的風險就有可能隨之降低。

心理上更傾向于做自己。英國《每日郵報》網站不久前刊登美國加利福尼亞大學女性情緒與激素診所創(chuàng)始人、精神病學家盧安娜·布里曾丹的文章，論述了雌孕激素對女性大腦的影響。她認為，女性在外表上極度渴望外界認可，相較于男性更傾向隱忍個人看法等表現，都與雌孕激素的分泌有關。絕經后，女性反而更傾向于坦然做自己。

一個重塑自我的機會

英國更年期協會、皇家婦產科學院和內分泌學會于6月10日發(fā)布的一份聯合聲明強調，有必要對正在經歷更年期的女性，采用全面和個性化的方法，以便她們能夠在治療和護理方面做出明智決定。

阮祥燕也強調，女性進入更年期后，關鍵是遵醫(yī)囑進行保健治療和管理，在有必要使用激素替代治療時，不要盲目抗拒。張麗華則表示，除了激素替代療法，中醫(yī)藥在緩解更年期癥狀方面具有獨到之處，但必須辨證施治。另有研究發(fā)現，音樂療法對部分更年期女性有效，可選擇自己喜歡的舒緩音樂，幫助平復焦躁情緒。需要提醒的是，市場上能見到很多“更年期保健品”，選擇使用時必須擦亮雙眼。

張麗華說，更年期女性在社會角色上也進入了人生的另一個階段，家庭較為穩(wěn)固、工作獨當一面、育兒壓力減少，外界的這些良性因素有可能抵消掉一部分更年期造成的困擾。因此，在積極緩解更年期不適之余，女性更應樹立自信，坦然看待改變，重新塑造自我。

抓住防病窗口。女性絕經后，雖然心血管疾病、內分泌疾病等的患病風險升高，但《柳葉刀》糖尿病與內分泌學雜志6月刊登的一系列文章認為，更年期也是積極行動起來，對相關疾病預防和篩查的一個機會，只要抓住這個“窗口期”，就能降低風險，使女性壽命更長、更健康。

發(fā)掘真實渴望。當女性不再受限于外界目光，更易于發(fā)掘內心的真實渴望。比如，一條裙子好不好，不需要再征求老公、子女的看法，依照自己的感受作出選擇即可;那些曾經因為忙于工作和照顧家人被耽誤的愛好，都可以“撿起來”，滿足并取悅自我，對緩解更年期困擾也有益處。

撒手兒孫瑣事。盧安娜·布里曾丹說，受激素作用影響，相比男性，女性有著更強的“照顧他人”的本能，特別是“為人母”后。這種能力或許是強大的，但也會讓人筋疲力盡。進入更年期后，女性依舊會操心兒女，但鑒于子女早已長大，應盡可能忽略大腦中作為母親的部分，不必過度干涉孩子的生活。

經營社交關系。退休后，其他社交關系如何，將對更年期女性的健康和生活產生直接影響。盧安娜·布里曾丹認為，閨蜜聚會能滋養(yǎng)大腦，那些每周與閨蜜外出兩次的女性，比沒有閨蜜的女性活得更長，與3個以上閨蜜聚會的效果更好。因此，閨蜜可以成為女性晚年幸福的秘密武器。