12月06 支原體撤退，流感又抬頭！今冬如何防呼吸道傳染病？

近期，全國多地醫(yī)院的門急診、發(fā)熱門診擠滿了呼吸道疾病患者，兒童占大多數(shù)。以北京為例，有的醫(yī)院張貼出了“急診排號需等待24小時以上”的告示；有的醫(yī)院急診號排了幾千個，就連抽血化驗都要排100多人，取藥隊伍更是在大廳內(nèi)轉(zhuǎn)著圈；有的醫(yī)院等候休息區(qū)坐滿了輸液的孩子……

當(dāng)前，我國已進入呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，呈現(xiàn)多種呼吸道傳染病共同流行的態(tài)勢。北京市疾病預(yù)防控制中心11月21日提醒市民做好個人防護、積極接種疫苗，構(gòu)建好免疫屏障。北京市疾病預(yù)防控制中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全意介紹，從北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所門診情況來看，目前肺炎支原體的流行強度已下降至第四位，排名前三位的為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果來看，當(dāng)前北京市全人群呼吸道傳染病報告病例數(shù)居前三的依次為流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

記者從北京流感監(jiān)測體系獲悉，門診中流感樣病例的流感病毒核酸陽性率上升至40.75%，主要流行H3N2，占比達到了96.7%。今年的流感流行期比往年有所提前，高峰也會比往年早一些。其他城市也有類似現(xiàn)象。10月底到11月初，天津市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的流感分級預(yù)警從Ⅰ級（非流行水平）提升到了Ⅱ級（流行水平）。武漢市金銀潭醫(yī)院兒童感染科主任文丹寧稱，現(xiàn)階段肺炎支原體感染數(shù)量有所減少，流感開始逐漸流行，10月時病房內(nèi)幾乎都是肺炎支原體感染者，近日肺炎支原體感染與流感各占一半。據(jù)遼寧省衛(wèi)健委消息，近期沈陽的流感病例呈上升趨勢，14周歲以下兒童占比最多。病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感、呼吸道合胞病毒等多種病原體造成呼吸道感染病例較多，并存在混合感染和交叉感染。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任、呼吸內(nèi)科主任孫志佳，在接受“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪時表示，呼吸道傳染病通常會在季節(jié)轉(zhuǎn)換或突然降溫時發(fā)生局部、短暫的集聚性流行。“從臨床來看，今年支原體的致病力相對強一些，可能與耐藥性和病原體變異有關(guān)。不過最近，流感確實有‘抬頭’趨勢?！?/p>

人體感染一種病原體后抵抗力會下降，繼發(fā)感染其他病原體的可能性就會增加。孫志佳說，免疫力較差的人的確存在一定的混合感染風(fēng)險，例如腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，但不同病原體之間通常存在競爭關(guān)系，普通人同時感染一種以上的幾率不大?！傲私庖韵聨追N冬季常見病原體的傳播途徑，有針對性地做好預(yù)防工作，是老百姓最需要關(guān)注的?！?/p>

肺炎支原體。支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物，肺炎支原體主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，發(fā)病率以兒童青少年最高。孩子感染后的癥狀輕重不一，典型癥狀是發(fā)熱、咳嗽，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進展會出現(xiàn)咳痰，嚴(yán)重的會有喘息、呼吸困難等表現(xiàn)。

流感病毒。主要通過飛沫、接觸感染者或被污染物品而傳播，最主要的癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流涕，全身癥狀還包括乏力、肌肉酸痛、寒戰(zhàn)、頭痛等。

腺病毒。通常在冬春季流行，尤其是在幼兒園、學(xué)校中。主要通過呼吸道或接觸傳播，也可經(jīng)消化道傳播。呼吸道感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰、咽部充血、咽痛等；眼部感染者出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、干癢、視力減退等癥狀；胃腸感染者會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。

鼻病毒。引起普通感冒的主要病原體，人群普遍易感，好發(fā)于兒童，可經(jīng)直接接觸和飛沫傳播。成人感染鼻病毒主要引起普通感冒等上呼吸道疾病；嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者感染后，還可能引起支氣管炎和支氣管肺炎。感染癥狀包括流涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫不增高或略微增高。

呼吸道合胞病毒。傳染性極強，主要通過飛沫、被污染的手和物體表面?zhèn)鞑?。感染早期癥狀和普通感冒相似，出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、咽癢、低燒等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、咳痰、呼吸急促等下呼吸道感染癥狀，甚至危及生命。

“一般來說，感染這幾種病原體后都可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀，普通人可能難以區(qū)分?！睂O志佳強調(diào)，如果出現(xiàn)持續(xù)72小時以上的高燒，以及曾患高熱驚厥的兒童，需要盡快到醫(yī)院就診并遵醫(yī)囑服藥。目前，咳嗽變異性哮喘也時有發(fā)生，如果孩子在咳嗽的同時還出現(xiàn)喘憋、呼吸不順等嚴(yán)重癥狀，也需及時就醫(yī)。

孫志佳提醒，老年人、體弱多病的人要及時接種流感疫苗和新冠疫苗；外出時科學(xué)佩戴口罩，如果出現(xiàn)呼吸道癥狀，前往醫(yī)院等高風(fēng)險場所更要戴好口罩；保持規(guī)律作息、健康飲食、適度鍛煉，勤洗手、多通風(fēng)；學(xué)校、托幼機構(gòu)等場所的感染風(fēng)險較高，更應(yīng)做好日常通風(fēng)和消毒，家長也要為孩子做好防護，不要讓孩子帶病上學(xué)?！案腥具^一種病原體并康復(fù)，并不意味著‘安全’了，依然要提高警惕，做好必要的防護。”孫志佳提醒。